目的 快速康复理论联合医疗失效模式与效应分析(HFMEA)干预在肝癌经导管动脉栓塞化疗(TAC E)患者中的应用效果.方法 根据干预方式的不同将8 6例行TACE治疗的肝癌患者分为对照组(n=44)和观察组(n=42),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取快速康复理论联合HFMEA干预.比较两组患者的围手术期指标、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]、并发症发生情况及满意度.结果 观察组患者首次进食时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者KPS评分均明显高于本组干预前,观察组患者KPS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 快速康复理论联合HFMEA干预应用于肝癌TACE患者中,可以降低并发症发生率,促进患者术后恢复,提高生活质量及满意度.

目的:探究失效模式与效应分析(FMEA)在骨科机器人手术流程改善中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年12月在我院实施骨科机器人手术的病人为研究对象,将2021年1月—12月(流程改善前)的300例病人作为对照组,将2022年1月—12月(流程改善后)的300例病人作为研究组.对照组实施常规骨科机器人手术流程,研究组实施采用FMEA改善后的骨科机器人手术流程.比较两组手术流程管理失效模式风险优先指数得分、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及病人满意度.结果:研究组手术流程管理失效模式风险优先指数得分低于对照组;研究组手术时间为(39.12±5.68)min,住院时间为(3.56±1.71)d,均短于对照组[手术时间为(48.31±6.71)min,住院时间为(5.12±1.98)d];研究组术中出血量为(65.23±8.36)mL,少于对照组(71.36±9.11)mL;研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组(7.00%);研究组病人满意度为95.00%,高于对照组(89.67%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用FMEA方法能够根据量化指标确定风险因素,从而制定针对性的预防措施,帮助临床医生改善骨科机器人手术流程,降低手术风险,提高手术质量.

目的 规范临床试验的管理,降低方案偏离的发生率,为提高临床试验的质量提供参考.方法 运用医疗失效模式与效应分析方法(HFMEA)确定目前方案偏离发生的潜在失效模式,量化并评估失效模式发生频率、严重程度及可探测度,计算风险优先数(RPN),提出相应的改进措施,统计分析HFMEA 实施前后RPN 值,评估改进效果.结果 开展HFMEA 活动后,14 项潜在失效模式的RPN值明显下降(P<0.05);12 项潜在失效模式的风险等级下降.HFMEA小组成员在发现问题和解决问题能力、沟通配合等方面得到了显著提高.结论 HFMEA活动的实施有助于临床试验方案偏离的管理,可有效降低方案偏离的发生,为提高药物临床试验质量提供经验.

目的:分析在冠心病心绞痛患者的护理过程中，对其采用失效模式和影响分析护理模式(FMEA)的应用效果。方法:选取100例老年冠心病患者作为研究对象，于解放军九六〇医院心内科2019年1月至2021年12月期间收治，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组采用FMEA护理模式。于患者入院当天和干预14 d后，将两组患者的心功能水平进行对比，并采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量情况，并比较14 d内两组患者的不良事件发生率。结果:护理前，两组患者的各项心功能指标水平与SAQ指标评分比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，护理后，观察组患者的各项心功能指标水平均低于对照组，而各项SAQ指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；护理后，观察组患者不良事件发生率的2.00%(1/50)低于对照组的18.00%(9/50)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:FMEA护理干预模式的应用，能够明显改善冠心病心绞痛的心功能水平，大幅度提高其生活质量，在此基础上，有效降低不良事件的发生率，效果显著。

护理工作为医疗结构日常工作中重要组成部分，是保证患者治疗效果，提升其治疗期间身心舒适度的重要举措。将失效模式与效应分析模式应用于临床护理工作中已是大势所趋，因此本次重点介绍失效模式与效应分析在临床护理工作中的应用现状，在简要介绍失效模式与效应分析法的基础上，总结失效模式与效应分析模式在临床护理工作中、医护一体化工作中、护理不良事件管理工作中的应用情况，旨在为临床护理工作质量的进一步提高提供经验，提升护理工作质量，从而为患者提供更为优质的护理服务。

目的:探讨医疗失效模式及效应分析(HFMEA)预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后并发症的效果。方法:2018年6月至2019年6月应用HFMEA风险管理法分析aSAH患者术后并发症发生的危险因素，并制订有效的预防措施，比较实施前(2017年6月至2018年5月)及实施后(2018年6月至2019年6月)aSAH患者并发症发生情况、患者救治效果及患者满意率。结果:实施后aSAH患者压疮、肺部感染、颅内再出血等并发症发生率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。实施后aSAH患者预后良好率及患者满意率高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HFMEA风险管理模式可提高aSAH患者护理服务质量，降低患者围手术期并发症，提高患者救治效果及治疗满意率。

目的:探讨医疗失效与效应分析模式(FMEA)对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后并发症、不良事件发生率及护理满意度的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月连云港市中医院接收的106例行PCI手术患者，根据不同干预方法分为观察组(基于FMEA的护理干预，55例)和对照组(常规干预，51例)。比较两组临床相关指标(患者卧床、住院及建立静脉通路时间、心电图获取时间、治疗费用)及术后并发症发生率，比较治疗期间不良事件发生情况及护理满意度。结果:观察组建立静脉通路、心电图获取时间、卧床及住院时间均短于对照组，且治疗费用少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于FMEA的护理干预对PCI患者的应用效果显著，能有效预判可能发生的不良事件，并提前采取预防措施规避风险，减少术后并发症的发生，值得临床推广。

目的:探讨基于失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）的个体化教学在手术室轮转实习医生带教中的作用。方法:选取武汉大学中南医院2019年2月至2019年9月接收的23名手术室轮转实习医生作为对照组，另选取2019年10月至2020年5月接收的23名手术室轮转实习医生作为研究组。对照组采用常规教学，研究组实施基于FMEA的个体化教学。比较两组带教前后理论知识和实践操作考核成绩、自我导向学习能力及实习医生对带教的满意度。使用SPSS 25.0进行 t检验和卡方检验，等级资料行秩和检验。 结果:带教后两组理论知识[（91.13±6.35）vs. （84.26±5.94）]和实践操作考核成绩[（89.39±5.45）vs.（79.78±5.65）]、各维度自我导向学习能力评分及总分[（280.63±23.39）vs.（248.17±20.68）]均高于带教前，且带教后研究组均高于对照组（ P<0.05）；带教后研究组实习医生对带教教师职业素养、带教的合理性、带教的有效性满意度评分均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在手术室轮转实习医生带教中采用基于FMEA的个体化教学不仅可提高考核成绩，增强其自我导向学习能力，还能提高其带教满意度。

目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果。方法:组建失效模式与效应分析团队，对男性气囊尿管所致尿道损伤可能出现的失效模式进行分析、评估，计算出风险系数值(Risk Priority Number，RPN)，对插管前评估、插管手法、插管长度的判定、插管后宣教、拔管等环节进行流程修订并质量控制。比较实施FMEA前后的RPN值及留置气囊尿管致尿道损伤不良事件的发生率。结果:实施FMEA后，男性气囊尿管风险管理中各失效模式RPN值均降低，<8分。其中插管/拔管过程中疼痛、出血、尿道撕裂伤的RPN下降更明显，留置尿管期间(插管前、插管中、插管后)疼痛发生率由(49.98%)降至(19.86%)、出血发生率由(1.27%)降至(0.13%)、尿道撕裂伤由(0.61%)降至(0.04%)，差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:失效模式与效应分析管理方法能够及时发现男性气囊尿管留置期间所致尿道损伤的失效模式、降低其不良事件的发生率，有效提高护理质量。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在医院感染管理中的应用效果，为有效预防和控制医院感染提供参考。方法:于2020年1月，运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价，筛选出医院感染高风险事件，从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职业暴露2个院级优先级改进项目，进行风险控制与干预措施后，比较改进前后的效果。结果:除缺乏激励机制、医护团队间沟通不足等原因，FMEA实施前后的手卫生依从性和血源性职业暴露风险优先系数差异均有统计学意义（ P<0.05）。FMEA实施后手卫生依从性为74.92%（79 375/105 953），较FMEA实施前的68.40%（58 361/85 328）有明显提高，差异有统计学意义（χ 2=996.55， P<0.01）。FMEA实施后血源性职业暴露发生率为3.85%（80/2 080），低于FMEA实施前的6.16%（123/1 998），差异有统计学意义（χ 2=11.49， P<0.01）。 结论:FMEA在医院感染管理中有良好的效果，可前瞻性识别和评估医院感染风险，从而对风险进行有效控制。