术后肠麻痹(POI)是影响外科手术后快速康复常见的和重要的并发症，给患者和社会带来沉重的负担，研究POI发病机制及其危险因素对临床寻找有效的防治措施具有重要意义。目前认为POI主要是由术后早期的神经反射和随后的肠道炎症过度激活引起的非机械性肠道动力障碍；患者术前自身一般情况与体质因素以及众多围手术期处理措施可能是POI发生的危险因素，可以加剧POI的发生发展。因此，本文基于目前国内外最新研究对POI发病机制及其危险因素进行综述并提出展望，为临床有效防治POI提供理论依据。

加速康复外科（ERAS）和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向，其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用，提供了新的临床治疗方法及理论依据，是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容，并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施，其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术，对术后患者的康复起到关键性作用，是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行，而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理，将使患者切口更小，创伤应激反应更小，更好的手术耐受能力，术后疼痛减轻，更早期的下地活动，更快的器官功能恢复，且会减少并发症的发生。总之，ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的，两者作为现代医学的两大杰出成果，为现代外科学的发展开拓了新篇章。

近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）在结直肠肿瘤外科中的应用愈加广泛。NOSES的快速发展主要归功于其本身的巨大优势和价值，包括减轻手术创伤、加速患者术后康复和减轻患者不良心理暗示等。NOSES这些优势也正是外科手术器官功能保护的重要体现和完美诠释。器官功能保护是当下外科的热议话题，也是微创外科手术开展的必然要求。从本质上讲，NOSES与器官功能保护的诞生初衷相同，发展目标高度契合。NOSES是外科手术器官功能保护的重要实践者，器官功能保护又是NOSES理论体系发展的风向标，两者相辅相成，共同构成了现代微创外科发展的重要元素。为全面论述NOSES与功能保护的关系，笔者从结直肠手术的5个主要操作环节入手，即手术入路、手术切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建方式和标本取出方式，详尽剖析NOSES手术中功能保护的重要作用与价值。

创伤骨科已经迈入微创时代。微创不单是追求"微小"的手术切口，而是基于减少次生损伤、个体化治疗、术后快速康复等理念下的完整治疗体系。胫骨平台骨折具有复杂的解剖、功能属性及骨折特点，传统治疗理念中强调的"解剖复位"与"微创治疗"常难以兼得。经过40多年不断地摸索和总结，以顺势复位理论为基础，采用顺势双反牵引复位器闭合复位，不打开关节囊、不损伤韧带和半月板、微创固定治疗胫骨平台骨折的核心复位固定体系被提出，并得到越来越广泛的认可。需注意骨折线是否累及核心负重区，遵循"核心为要、微创为先、兼顾复位"的原则，倡导术后个体化康复，最大限度减小创伤、恢复膝关节功能。微创固定治疗胫骨平台骨折的核心复位固定体系必将引发更多关于微创的思考与创新成果的涌现。

前庭系统功能障碍后，引发的症状可持续数周、数月甚至更长时间，会严重影响患者的生活质量。系统的前庭康复治疗，特别是有专人督导的个性化前庭康复训练，可促进患者快速建立稳定的前庭代偿，从而消除症状、避免反复发作。大量的循证医学证据证实了前庭康复治疗的有效性，但对于如何制定个性化前庭康复方案，如何评估前庭康复的疗效等，国内外缺乏指导性规范，因此该技术的应用一直处于相对杂乱的状态。本文围绕前庭康复的适应证、主要机制、技术方法、基线评估、方案制定策略、疗效评估指标、康复效果分级以及负性影响因素达成共识，旨在为从事该领域工作的专业人员搭建前庭康复理论的系统框架，迅速掌握关键的方案制定策略及核心的疗效分级标准，提高前庭康复训练在眩晕疾病治疗中的实际操作性，规范地推广这项经济有效的治疗技术。

目的:调查精神分裂症康复期患者病耻感现况及其相关影响因素，并分析其病耻感水平与应对方式的相关性，旨在为临床进行科学、有效康复指导提供理论支持。方法:通过便利抽样法选取聊城市第四人民医院精神分裂症康复期患者180例(2017年7月至2020年7月)，采用精神疾病内化病耻感量表(ISMI)、医学应对方式问卷(MCMQ)评定其病耻感水平及应对方式。分析病耻感水平的影响因素，并分析其ISMI评分与MCMQ评分的相关性。结果:与国内常模比较，精神分裂症康复期患者刻板因子、疏远因子、歧视因子、社会退缩因子评分、ISMI总分及MCMQ量表屈服、回避评分较高，面对评分较低( P<0.05)；年龄、病程、住院次数是精神分裂症康复期患者ISMI评分的重要影响因素；精神分裂症患者ISMI评分与屈服、回避评分呈正相关，与面对评分呈负相关( P<0.05)。 结论:精神分裂症康复期患者普遍具有病耻感，年龄、病程、住院次数是影响其病耻感水平的重要因素，同时其病耻感水平与应对方式密切相关，故临床需尽早明确上述原因，建立科学干预体系，从而减轻患者病耻感，促使其积极面对疾病，以促进其快速康复。

目的:构建加速康复外科（ERAS）理念下达芬奇机器人肺叶切除术患者围手术期护理质量评价指标体系，旨在为临床评价快速康复护理质量提供参考。方法:以三维质量结构模型为基础，以ERAS理念为理论依据，通过大量文献回顾和半结构式访谈初拟达芬奇机器人肺叶切除术患者围手术期护理质量评价指标体系咨询问卷，采用Delphi法对21名专家进行2轮函询，并对结果进行分析。结果:2轮咨询问卷回收率均为100%，专家权威系数为0.839、0.901，协调系数分别为0.317、0.335。最终形成的指标体系包含3个一级指标、14个二级指标、52个三级指标。结论:构建的达芬奇机器人肺叶切除术患者围手术期护理质量评价指标体系具有较高可靠性和实用性，可作为评价机器人手术患者快速康复护理质量的依据。

目的:观察多学科治疗模式联合升降式移动胸车对外科肺癌术后患者快速康复的应用价值及其对应激反应的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受外科肺癌术后的患者80例，根据治疗方法分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者选择传统的常规治疗方法；观察组患者采取基于多学科照护模式联合升降式移动胸车。比较两组患者的手术前后应激障碍程度评分、肺功能、身体活动能力、抑郁情绪评价、血清应激障碍标志物含量变化。结果:干预后，观察组IES-R各维度评分在侵扰、回避、唤醒中应激障碍程度评分均低于对照组（6.87±0.95、9.38±2.96、9.02±1.15比7.65±0.98、10.97±2.83、10.68±2.51）， t＝0.463、0.365、0.253， P<0.05）。术后28 d观察组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC 、6 min身体活动能力均高于对照组[（2.20±0.35） L、（76.35±6.58）%、（452.00±22.18） m比（2.01±0.52） L 、（72.55±6.14）%、（422±20.14） m， t＝1.247、4.268、5.291， P<0.05]。术后观察组负面情绪HAMA和HAMD评分明显低于对照组（6.32±2.31、5.51±2.12比10.66±2.74、8.71±1.99， t＝2.363、0.113， P<0.05）；观察组患者肺癌术后皮质醇水平低于对照组[（541.72±91.51） nmol/L比（571.20±83.68） nmol/L， t＝0.096， P<0.05]；观察组患者肺癌术后PGE2水平显著低于对照组[（132.62±72.33） pg/ml比（152.48±69.98） pg/ml， t＝0.082， P<0.05]。 结论:肺癌手术患者应用基于多学科照护模式联合升降式移动胸车组，可以显著降低患者的创伤后应激障碍程度，改善患者肺功能，同时缓解负面情绪提高身体活动能力，改善患者预后。

扫视作为一种快速眼球运动，在许多神经系统疾病中具有特异性表现，并且与异常步态及老年人跌倒具有高度相关性，目前并未受到足够关注。扫视是临床中评价患者功能不可或缺的客观指标之一，是改善步行与平衡的重要康复治疗要素。本文从扫视及扫视与运动相关的神经解剖通路、扫视对步行及平衡影响，以及异常扫视与神经系统相关疾病几个方面对目前的研究现状分别进行阐述，强调了扫视在神经系统疾病中的重要价值，以期为临床诊断、功能障碍分析及康复治疗策略制定提供全面深入的理论依据。

目的:探究快速康复理论指导下个体化护理干预在三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者围术期中的应用效果。方法:选取复旦大学附属华山医院手外科在2019年5月至2021年1月收治的60例TFCC损伤患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各30例。对照组实施常规围术期康复护理干预，实验组实施基于快速康复理论下个体化护理，对两组患者不同时间节点疼痛、生活质量、腕关节活动度等变化情况进行观察与分析。结果:实验组患者干预1 d、3 d、7 d后，疼痛与对照组比较，降低趋势较为显著，差异有统计学意义( P<0.05)；护理干预后，实验组患者角色、情感、社会及生理等生活质量功能评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组患者在背伸、掌屈、桡偏、尺偏等腕关节活动情况，与对照组比较，幅度呈显著扩大趋势，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对TFCC损伤患者采取基于快速康复理论下个体化护理，可提升患者上肢功能水平，提高日常生活质量评分，加速患者肢体功能康复。