目的:探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响，以识别具有相似共病发展历程的同质群体，为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法:基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据，采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹，进而采用含时间依存协变量Cox回归模型分析其对新发失能的影响。结果:共纳入8 580名中老年人，依据中老年共病发展轨迹趋势，可分为无共病型（2 136人，24.90%）、新发-发展型（3 758人，43.80%）、适度-发展型（2 270人，26.45%）和严重-发展型（416人，4.85%）4种类型。适度-发展型和严重-发展型人群中女性、自评健康差、超重/肥胖、单身、居住在农村、家庭年人均支出水平高、发生新发失能的占比较高。调整人口学、行为学协变量后，与新发-发展型相比，严重-发展型（ HR=3.132，95% CI：1.884~5.207）的失能风险最高，适度-发展型（ HR=1.400，95% CI：1.026~1.909）次之，无共病型（ HR=0.631，95% CI：0.424~0.938）最低。 结论:我国中老年人的共病发展轨迹存在异质性，共病发展轨迹的失能风险随共病水平的升高而增加，提示共病发展轨迹升高是发生失能的危险因素。

为应对全球人口老龄化的巨大挑战，WHO提出"健康老龄化"倡议，并将其定义为发展和维持老年人健康生活所需的功能发挥的过程。功能发挥与内在能力同环境之间的相互作用有关，其中内在能力是指个体全部体力和脑力的总和。与衰弱和失能不同，内在能力侧重于老年人的功能，是对个体生命轨迹的纵向观察，而非关注某时段个体的健康缺陷。从认知能力、精神心理状态、感觉功能、活力状态、运动能力等方面进行内在能力评估，是预测老年人健康结局和照护依赖风险的重要途径。通过在社区中筛查出内在能力下降的老年人，并针对该群体及其照护者制定综合的照护方案，可以最大程度上提高老年人生活质量并减轻社会负担。

目的:探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法:利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力（ADL）数据拟合纵向项目反应理论（LIRT）模型，通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序；进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果:共纳入2002年进入队列的5 817名老年人，其中男性占41.81%，基线年龄为（86.80±12.40）岁，随访时间 M（ Q1， Q3）为4（3，8）年。LIRT分析结果显示，基本日常生活活动能力（BADL）中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限（0.41±0.05）、最高的是室内移动完全受限（6.19±0.16）；而工具性日常生活活动能力（IADL）中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限（-3.01±0.07），最高的是探访邻居完全受限（1.51±0.07）。失能发展轨迹中，临终前男性较女性平均失能水平更低（ P<0.001），独居老人较非独居老人失能水平更低（ P<0.001）；文盲老人失能水平高于非文盲老人（ P<0.001）。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231（ P<0.001）与0.002（ P<0.001）。 结论:我国老年人失能过程存在一定的规律性，IADL失能早于BADL，失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能，复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快，对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。

目的 了解中国不同特征老年人的失能轨迹的差异,为改善老年人的日常生活自理能力提供参考依据.方法 收集2005、2008和2011年中国老年健康影响因素跟踪调查项目的追踪数据,应用组基轨迹模型拟合出全国23个省(自治区、直辖市)65 ～105岁老年人的失能轨迹,分析不同特征老年人失能轨迹的差异.结果 7 979名65 ～ 105岁中国老年人中,身体健全型老年人2 791人(34.98％),低起点高龄期迅速发展型老年人4 331人(54.28％),较高起点迅速发展型老年人857人(10.74％);存活、死亡、失访老年人失能轨迹比较,2011年不同状态老年人失能轨迹不同,差异有统计学意义(x2=186.38,P＜0.001);不同特征老年人失能轨迹比较,不同性别、出生队列、职业地位、居住地的老年人失能轨迹不同,差异均有统计学意义(均P ＜0.001).结论 中国老年人失能轨迹以低起点高龄期迅速发展型为主,不同性别、出生队列、职业地位、居住地的老年人失能轨迹存在明显差异.

1987年5月,世界卫生组织( WHO)提出"健康老龄化";2015 年WHO更新了"健康老龄化"的定义,即"每个老龄个体健康轨迹逐步改善的过程",明确指出"内在能力"和"功能发挥"是影响老年人健康的两大影响因素〔1〕. 第六次全国人口普查显示,我国城乡失能和半失能老人约3300 万,占老人总数的19％;2015年我国2. 22亿老年人口中,失能老人约4000万,有约1. 5亿老人是慢性病患者〔2〕.老龄化程度的不断深化,高比例失能老人养老供需存在差距,提示我国实现"健康老龄化"的形势非常严峻. 对失能老人照护的质量与效果,是考量老龄化社会代际支持与福利供给能力的一项重要指标,也是多个利益相关者在失能老人养老问题上交叉、互动的一次整合过程,应重点完善失能老人养老服务提供的内容、主体及供给方式〔3〕. 庞大的失能老人群体的养老问题,是健康老龄化背景下我国老龄社会发展的重点和难点. 本文对健康老龄化下失能老人医养结合进行综述.

目的:评估第一批15个长期护理保险国家试点的财务机制在全国推广后出现财务赤字的风险(2020—2040年).方法:基于227篇政策相关文件综述各试点的财务机制,选择机制明确、数据可得性高的安庆、承德、重庆、广州、齐齐哈尔、石河子、南通7个试点方案进行预测分析.利用CHARLS2015和2018年数据,以微观仿真方法模拟100万个体在2020—2040年的健康转移轨迹,加权后估计全国推广后的财务收支状况.结果:2020—2040年,我国失能老年人规模、失能时长、长护需求均呈现上升态势,长护险财务压力不断增加.本研究推导了7个试点方案不出现财务赤字的约束条件,即长护险筹资水平和待遇水平的年均增长率需要满足的条件.结论:本研究有利于我国选择财务赤字风险低的试点方案进行推广.未来应注重长护险财务收支的双维联动,并加强对长护险财务可持续性的预测评估.同时,在择优推广时,方案对长护需求的满足程度、养老文化和长护险产业发展情况等也是重要的考虑因素.

目的 考察老年人日常生活活动能力(ADL)的发展轨迹,并基于生理-心理-社会模型,分析老年人ADL的影响因素.方法 使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013、2015和 2018年的调查数据,抽取均参与 3次调研的 3 116名老年人作为研究对象,采用多层线性模型分析老年人ADL的发展轨迹及影响因素.结果 1)老年人失能的比例逐年上升,其中轻度失能的比例增加最明显;2)老年人ADL在 2013-2018年呈下降趋势(β=-0.133,P<0.05),ADL在起始水平的个体差异有统计学意义(β=0.717,P<0.05),且个体间差异随时间增长逐渐扩大(β=0.092,P<0.05);3)2013年老年人的自评健康(β=0.133,P<0.05)、残疾状况(β=-0.258,P<0.05)、慢性病共病状况(β=-0.068,P<0.05)和抑郁(β=-0.045,P<0.05)对ADL的起始水平有预测意义.慢性病共病状况(β=-0.035,P=0.003)和社会参与(β=0.032,P=0.006)能预测ADL发展速度,其中慢性病共病状况对速度有负向调节作用,社会参与对速度有正向调节作用.结论 老年人ADL呈下降趋势.早期干预和防控抑郁、残疾状况、加强慢性病管理,提高老年人对自我健康的积极评价,有助于维持老年人ADL,延缓失能,而促进社会参与、减少慢性病共病状况则能延缓老年人ADL的下降速度.

设计一种能够满足中、轻度失能老人室内站立行走和日常生活需求的辅助站立变换装置.通过力矩合成法得到人体站立过程中的重心位置坐标,并转化为辅助站立过程中肩关节运动轨迹,将其作为装置举升单元设计的理论依据,确保辅助站立装置设计符合正常人体站立运动;利用UG软件对装置关键零部件进行仿真分析,并对装置整体进行模态分析;通过运动仿真及试验验证装置的可行性和合理性;开展主观评价.结果表明:该装置关键部位具有足够强度,装置输出频率不会影响使用者的舒适性,符合人机工程学.