目的:探讨老年患者经桡动脉入路脑血管造影的优势以及主动脉弓形态学参数对其影响。方法:回顾性纳入2022年5月至2023年4月在北京医院神经外科接受单纯全脑血管造影术患者的临床资料和主动脉弓CT血管造影(CTA)影像参数，分析老年患者经桡动脉入路相较年轻患者、经股动脉入路造影用时的差异，以及相关的主动脉弓形态学参数。结果:共纳入101例患者的数据，其中男性67例(66.3%)，年龄(63.4±12.0)岁，60岁及以上老年人69例(68.3%)；经桡动脉入路44例(43.6%)，股动脉入路57例(56.4%)。老年患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓分别有14例(20.6%)、31例(45.6%)、23例(33.8%)，年轻患者中相应例数分别为17例(53.1%)、12例(37.5%)、3例(9.4%)，分布差异有统计学意义( χ2＝12.765， P＝0.002)；老年患者主动脉弓宽度角较年轻患者更大(106°±12°比100°±12°， t＝2.334， P＝0.022)。对于老年患者，经桡动脉行全脑血管造影用时较经股动脉入路为短[(39.8±29.5)min和(52.2±28.4)min， t＝1.845， P＝0.070]；而对于年轻患者，两种入路无差异[经桡动脉和股动脉入路平均用时分别为(42.3±30.4)min和(34.6±11.2)min， t＝1.026， P＝0.313]。对于Ⅱ型主动脉弓组，经桡动脉入路和经股动脉入路平均用时分别为(38.1±21.7)min和(46.7±32.2)min( t＝1.020， P＝0.314)，Ⅲ型主动脉弓组两者平均用时分别为(41.9±37.3)min和(48.9±20.7)min( t＝0.542， P＝0.598)。相关性分析显示，经桡动脉入路全脑血管造影用时与头臂干和左锁骨下动脉起始部的距离呈负相关( r＝－0.372， P＝0.014)。 结论:对于老年患者，特别是Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓或主动脉弓较宽者，经桡动脉入路脑血管造影用时较经股动脉入路更有优势；经桡动脉入路中，头臂干和左锁骨下动脉起始部的距离是全脑血管造影用时的显著影响因素。

目的:探讨研究营养干预联合放化疗对肝癌患者免疫功能及临床结局的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月中山大学肿瘤防治中心治疗的120例肝癌患者为研究对象，根据随机数表法分为两组：对照组和研究组，均60例，对对照组患者进行肝动脉介入化疗、三维适形放疗治疗，研究组在对照组患者治疗基础上采取营养干预，记录患者营养状况指标白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和上臂三头肌肌围(AMC)；测定T细胞亚群CD4 +、CD8 +、CD3 +以及CD4 +/CD8 +，记录两组患者结局指标。 结果:治疗前，两组患者营养状况指标Hb、AMC和ALB差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，两组患者营养状况指标Hb、AMC和ALB均升高，差异有统计学意义( P<0.05)，且研究组患者营养状况指标Hb、AMC和ALB均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前，两组患者免疫功能指标CD4 +、CD8 +、CD3 +以及CD4 +/CD8 +水平差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，两组患者免疫功能指标CD4 +、CD3 +以及CD4 +/CD8 +水平均增加，CD8 +均降低，且研究者患者免疫功能指标CD4 +、CD3 +以及CD4 +/CD8 +水平高于对照组，CD8 +低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者KPS评分高于对照组，生活质量评分低于对照组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:营养干预联合放化疗能够提高肝癌患者营养状况，增强患者免疫功能，改善临床结局状况。

目的:探讨孤立性头臂动脉分支的超声心动图特征，分析漏误诊原因，以提高超声心动图对孤立性头臂动脉分支畸形的诊断准确度。方法:回顾性分析2017年5月至2021年7月于河北省儿童医院经手术或CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)证实的孤立性锁骨下动脉、孤立性头臂动脉干患儿的超声心动图表现，复习PubMed检索到的其他罕见类型的孤立性头臂动脉分支的相关文献，归纳总结此类血管畸形的超声心动图特征。结果:共纳入4例孤立性头臂动脉分支患儿，超声心动图诊断正确孤立性头臂动脉干1例，漏误诊3例，其中漏诊孤立性锁骨下动脉1例，孤立性锁骨下动脉误诊为迷走锁骨下动脉1例，误诊为动脉导管未闭1例。文献回顾孤立性头臂动脉分支病例共105例，包含孤立性锁骨下动脉56例(53.3%)、孤立性头臂动脉干31例(29.5%)、孤立性颈总动脉15例(14.3%)，孤立性颈内动脉3例(2.9%)。孤立性头臂动脉分支的超声心动图特征为主动脉弓头臂动脉分支与主动脉弓失去连接，常经动脉导管或直接连于肺动脉分叉处。结论:孤立性头臂动脉分支具有一定特征性超声心动图表现，该类血管畸形均伴有不同程度的窃血现象。仔细追踪头臂动脉分支的起源，必要时结合颈部血管超声可提高孤立性头臂动脉分支病变的诊断率。

笔者在解剖2具成年尸体时，观察到标本主动脉分支之一的头臂干在起点、走行位置存在变异，胸导管在走行、最终注入点存在变异。尸体标本10%甲醛固定，来源于长治医学院人体解剖学教研室。标本1为女性，身高168 cm，60岁左右，发育正常；标本2为男性，身高158 cm，55岁左右，发育正常。测量工具为游标卡尺（精确度0.02 mm）。查阅国内外文献，未见此类变异报道。为积累国人主动脉弓和胸导管变异的解剖学资料，报道如下。

目的:探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，分析手术效果以及围术期并发症情况，并评价早期随访结果。结果:本研究246例患者中，男175(71.1%)例，女71(28.9%)例，年龄(57.1±11.2)岁。研究病例分为3组：A组左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)166例；B组右侧颈总动脉-左侧颈总动脉转流+左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+TEVAR，62例；C组去分支技术+TEVAR，18例。246例顺利完成手术(技术成功率100%)；其中A组手术(62±8)min，术后住院(5.2±1.3)天；B组手术(88±12)min，术后住院(6.1±1.8)天；C组手术(236±36)min，术后住院(8.8±2.1)天。1例(0.4%)术后7天死亡，死亡原因为术前脑外伤合并症。随访(30.3±7.1)个月，236例(96%)未见内漏，旁路血管10例(4%)近侧内漏，5例定期随访，5例术后1年内行手术干预(3例行二次TEVAR干预，2例行开放手术)；25例(10.2%)切口血肿，予严密观察及保守治疗后缓解，均未予二次手术干预；二次再干预率为2%(5/246)。旁路血管通畅率99.7% (343/344)。246例患者围术期均未发生截瘫、卒中。结论:一期行微创杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切，安全性高。

目的:分析大动脉炎患者行经皮血管成形术(PTA)治疗后，影响术后再狭窄的相关危险因素。方法:回顾性分析因多发性大动脉炎行PTA的43例患者的临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析，探讨影响PTA后再狭窄的相关危险因素。结果:43例患者中男9例，女34例，中位年龄23(18～33)岁，共行球囊扩张59例次，包括肾动脉44例次，主动脉9例次，髂动脉2例次，颈动脉2例次，头臂干1例次，锁骨下动脉1例次。平均随访(64±42)个月，术后再狭窄率47.5%(28/59)，平均再狭窄时间为(23±27)个月，其中主髂动脉再狭窄率9.1%，肾动脉再狭窄率52.3%，头臂动脉再狭窄率100%。单因素分析结果显示，出现头痛、晕厥、腰腹痛症状的患者术后再狭窄率更高，另外ESR和CRP指标升高的患者PTA后更易再狭窄(均 P<0.05)。多因素Logistic分析显示：术前ESR和CRP升高是PTA治疗多发性大动脉炎后再狭窄的危险因素。 结论:PTA在累及主髂及肾动脉的大动脉炎患者中安全有效，ESR和CRP升高是PTA术后再狭窄的危险因素。

目的:探讨解剖压迫性左头臂静脉狭窄的解剖学因素及临床意义。方法:回顾性研究。纳入重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2019年9月有左上肢功能性血透通路(自体动静脉内瘘或人工血管动静脉内瘘)且行胸部增强CT扫描的血液透析患者107例作为观察组，2019年7—9月行胸部增强CT扫描的非血透患者758例作为对照组。观测指标：左头臂静脉最小前后径(D1)、胸骨与主动脉弓(或头臂干)之间的最短前后距离(D2)、胸廓前后内径(D3)。分析：(1)D1、D2、D3之间关系；(2)D1、D2与身高、体质量、年龄、性别、高血压病史的关系；(3)左上肢功能性血透通路内瘘存续时间对D1、D2的影响；(4)D1≤2 mm患者的情况。结果:观察组患者较对照组年龄更大、高血压病史者更多，差异均有统计学意义( P值均<0.01)；性别、身高、体质量组间比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(1)观察组D1大于对照组，分别为(8.513±3.337)mm、(7.812±3.176)mm，差异有统计学意义( P<0.05)；两组D2比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组、对照组患者的D1与D2均呈正态分布、线性相关( r＝0.663、0.694， P值均<0.01)，与D3均没有明显的线性关系。(2)身高、体质量与D1、D2均无明显的线性关系( P值均>0.05)。男性的D1、D2均较女性大：观察组的D2以及对照组的D1、D2，男女差异均有统计学意义( t＝3.323、2.048、5.721, P值均<0.01)。对照组患者的D1、D2随着年龄增高而减小，差异均有统计学意义( F＝14.025、11.822, P值均<0.01)。(3)患者左上肢功能性血透通路内瘘存续的时间与D1、D2均无线性关系( r＝0.471、0.223, P值均>0.05)。(4)D1≤2 mm的患者在两组中比例相当，观察组2.8%(3/107)、对照组3.6%(27/758)：观察组3例有左上肢功能性血透通路透析患者均未报告左上肢肿胀症状；对照组中有3例患者在经左侧置入导管后出现不同程度的左上肢肿胀症状，其中2例被诊断为深静脉血栓形成。 结论:左头臂静脉最小前后径与同层面胸骨与主动脉弓(或头臂干)之间的最短距离密切相关，解剖压迫性左头臂静脉狭窄可能增加左上肢功能性血透通路建立后出现左上肢水肿以及静脉治疗导管置入后深静脉血栓形成的风险。

(1)一般情况：患者男性，年龄65岁，身高173 cm，体质量80 kg，BMI 26.7 kg/m 2。患者于5月前出现头晕、视物不清伴右侧手臂乏力，休息后缓解；于当地医院行全主动脉CTA检查示：①胸主动脉及腹主动脉多发粥样硬化斑块；②腹主动脉远段及左侧骼总动脉动脉瘤，左侧髂总动脉附壁血栓形成；③头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉起始部混合斑块伴管腔轻至中度狭窄；④腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉起始部钙化斑块伴管腔轻度狭窄；⑤左肾动脉近段混合斑块伴管腔重度狭窄；⑥双侧髂内动脉近段见混合斑块伴管腔轻至中度狭窄；⑦双肾囊肿可能，胆囊结石。给予保守输液治疗(具体药物不详)后，为求进一步治疗转入我院，门诊以"腹主动脉瘤，未破裂；短暂性脑缺血发作"为诊断收入院。

目的:探讨双向入路对吻覆膜支架（Kissing-stents）技术治疗无名动脉分叉部附近（距分叉部<1 cm）假性动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年5月至2018年8月南京医科大学附属无锡人民医院收治的10例无名动脉分叉部附近假性动脉瘤患者的临床资料，男6例，女4例，年龄25.0~77.0岁，中位年龄50.5岁。所有患者均采用Viabahn覆膜支架配合Kissing-stents技术进行腔内修复治疗，观察其围手术期不良反应，并对患者进行随访，评估支架位置和通畅情况。结果:损伤部位在无名动脉远端2例，无名动脉分叉部5例，右颈总动脉根部2例，右锁骨下动脉根部1例。4例损伤部位距分叉部5 mm以内，1例距分叉部8 mm。所有患者均顺利完成手术，手术时间100.0~150.0（122.0±14.9）min，术后住院时间4.0~9.0（6.3±1.5）d。术中右锁骨下动脉均植入8 mm×100 mm Viabahn覆膜支架，右颈总动脉均植入10 mm×100 mm Viabahn覆膜支架，围手术期未出现严重并发症。术后随访时间12~24个月，随访期间彩色超声多普勒和颈动脉CT血管成像显示支架位置正常，血流通畅，无闭塞、移位等，Viabahn覆膜支架在无名动脉近心端均保持齐平。结论:Viabahn覆膜支架配合Kissing-stents技术是无名动脉分叉部附近假性动脉瘤安全有效的治疗方法。

目的:探讨手术治疗头臂型大动脉炎的中长期效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2012年7月至2022年11月就诊于郑州大学第一附属医院的244例头臂型大动脉炎患者中接受手术治疗的39例患者的临床资料。男性5例，女性34例；年龄（37.9±14.0）岁（范围：13~71岁）。患者因药物治疗后症状未缓解或缺血症状严重行手术治疗。其中20例患者接受腔内手术（腔内治疗组），11例接受开放手术（开放手术组），8例患者接受复合手术（复合手术组）。记录并分析患者手术情况、术后并发症及再干预情况。患者术后1、3、6个月于门诊随访，之后每年随访1次，随访截至2022年11月，记录患者术后临床症状并评估血管通畅情况。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析患者术后血管通畅率。结果:患者手术均获成功，无术中死亡病例，未发生严重手术并发症。随访时间（48.8±38.2）个月（范围：1~123个月），33例患者在术后症状得到缓解，6例患者接受二次手术。随访1、3、5、10年时，腔内治疗组的通畅率分别为95.0%、75.2%、60.2%、60.2%，开放手术组均为90.9%，复合手术组随访1、3、5、8年通畅率均为87.5%。结论:头臂型大动脉炎患者应根据病情选择合适的血流重建干预方式，中远期效果满意。