国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛.其治疗头痛郁热表证选方用药以"辛散轻清"为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药.热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致.气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行.此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络.

心血管病和癌症,是导致人类患病和死亡的主要原因.研究发现,二者存在潜在联系.从中医角度而言,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病位在血管,与奇恒之腑"脉"对应,卵巢癌以脏腑功能紊乱、冲任失调为本,邪毒内生为标,阻于胞宫所致,又《素问·评热病论篇》曰:"胞脉者,属心而络于胞中".可见,两种疾病可以"脉"为桥梁构建联系.绞股蓝化痰止咳,健脾理气,益气活血,解毒利湿,具有调血脂、抗衰老、调节机体免疫以及抗肿瘤等多种药理作用,在心血管系统与肿瘤领域疾病中疗效显著.N 6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)甲基化修饰是真核细胞mRNA最常见的一种表观遗传修饰方式.m6A甲基化修饰通过调控修饰mRNA,广泛参与细胞内RNA的许多生物学行为,从而影响疾病进展与肿瘤的发生.基于"胞脉络于心"理论,以中医异病同治观点为依据,构建"药物-成分-靶点"网络,以METTL3介导RNA m6A修饰调控糖酵解途径为切入点,对绞股蓝共治AS与卵巢癌的中医内涵及现代药理作用予以探讨.

总结国医大师张磊从"奇邪入络"辨治硬皮病的经验.认为硬皮病的基本病机为奇邪入络,奇邪可分外感奇邪和内生奇邪两大类,外感奇邪多为外感风、寒、湿邪,病机为风寒湿侵袭皮腠,留阻络脉;而内生奇邪多为痰浊、瘀血,病机为痰瘀内生,离经溢络,闭阻络脉;奇邪阻滞日久,久病则虚,亦可发展为络实经虚之候.由此以通络祛邪为法,创藤络饮为基础方,并根据水肿期、硬化期、萎缩期的病机特点不同随证加减治疗,水肿期治以祛风除湿通络,硬化期治以化痰逐瘀通络,萎缩期当明辨气血阴阳之虚损,在扶正的基础上祛除奇邪.

子宫颈上皮内瘤变是常见子宫颈癌前病变,临床表现以白带异常、阴道流血、宫颈异常增生为主.西医以手术治疗为主,存在过度治疗、并发症多等问题,而中药在减轻症状,逆转癌变等方面具有优势.子宫颈上皮内瘤变属中医学"带下病""交感出血""癥瘕"范畴,其病因病机与浊毒致病论密切相关,本文认为外邪入里,内化生成浊毒,浊毒侵犯胞宫,宫颈先受其害,扰其开合,损其形状,浊毒久蕴出现"浊化-浊变-毒害"的变化,入络淫于带、冲、任三脉,引发带下、崩漏、癥瘕、不孕等病.认为浊毒内蕴、带脉失约、冲任失调是子宫颈上皮内瘤变的中医病因病机,治疗以化浊解毒、通补奇经为原则,运用奇经专药引化浊解毒之药入胞宫,通补兼施以扶正祛邪,截断浊毒变化,清除已成浊毒,为子宫颈上皮内瘤变的中医治疗提供新思路.

目的 采用数据挖掘技术梳理中医古籍文献中针灸治疗意识障碍的选穴规律.方法 以第5版《中华医典》为数据来源,对先秦至清末(公元前221年至公元1912年)的中医古籍进行检索,纳入针灸治疗意识障碍的相关条文,对穴位处方中腧穴使用频次、腧穴归经及特定穴的使用情况进行统计分析,并对组穴进行关联规则分析及复杂网络分析.结果 共纳入古籍条文164条,源自27部古籍,涉及组穴的条文有105条、单穴59条,共包含96个腧穴、使用总频次521次.使用频次前五位的腧穴为百会(频次30次,频率5.76％,下同)、大敦(29次,5.57％)、隐白(24次,4.61％)、合谷(23次,4.41％)、足三里(22次,4.22％);腧穴分布涉及十二正经及任脉、督脉、经外奇穴,其中排名前三位的经脉依次为足太阳膀胱经(66次,12.67％)、督脉(65次,12.48％)、足厥阴肝经(60次,11.52％);特定穴使用频次最高的为五输穴中的井穴(137次,23.70％),其次为交会穴(136次,23.53％).关联规则分析及共现网络图显示,中冲-大敦、厉兑-隐白为常用腧穴组合;复杂网络分析显示,"百会、水沟、大敦、中冲、间使、气海"和"隐白、厉兑、涌泉"为核心腧穴组合.结论 古籍中针灸治疗意识障碍常选用百会、水沟、大敦、中冲、间使、气海、隐白、厉兑、涌泉等腧穴,选穴符合扶正祛邪、醒脑开窍的治疗原则,并注重井穴及交会穴的使用.

经脉脏腑相关理论的形成过程较为漫长,受不同时期文化因素的影响,如“天六地五”学说、“天之十二”学说、“二十八宿”学说、三阴三阳学说、古代官制理论,其理论发生了更替、变革,甚至是出现与事实相背离的现象.受“天六地五”学说影响,早期经络文献只记载十一脉,“天之十二”学说将经脉之数由十一发展为十二,十二经脉之外的联系之脉则归入络脉、奇经八脉范畴.三阴三阳理论是经脉脏腑相关理论与实际相脱离的重要因素,手三阳经所主病候与大肠、小肠和三焦无关,主治腧穴也位于下肢.受古代职官制度的影响,心为君主之官,心包代心受邪,将主治心脏病证的手厥阴脉与心包相配,手少阴脉独无腧.深入剖析经脉脏腑相关理论中的文化因素,剥离其中不符合临床实践的要素,对今后的经脉脏腑相关研究具有重要意义.

目的 对新安王氏内科医家王仲奇及王任之论治胃脘痛用药特色进行分析.方法 从《王仲奇医案》《王任之医案》中选取治疗胃脘痛处方74例、160例,提取方药,将符合纳入标准的处方录入Excel中,采用频数分析,计算高频药物,通过SPSS 22.0对高频药物进行相关分析,应用IBMSPSS Modeler 14.1进行Apriori算法,最大频繁关联模式等分析.结果 《王仲奇医案》共出现中药888次,频次排名前3位中药为半夏、茯苓、旋覆花;《王任之医案》出现中药2 146次,排名前3的中药为瓜蒌、半夏、枳壳.关联分析得出王仲奇论治胃脘痛主要为瓜蒌→薤白,半夏→薤白,佩兰→陈皮等组合关联;王任之主要为瓜蒌→薤白,半夏→枳壳,半夏→薤白等组合关联.结论 2位王氏医家诊治胃脘痛以通为大法,务在祛除阻塞胃气疏降之因,或疏通气机,或健运脾胃,或活血化瘀,或消食化滞,或温中行气,胃脘痛常兼气滞,以辛开苦降法,用辛香理气之品,和胃止痛.顺应胃腑和降之性,畅通人身元气,促进疾病痊愈.王仲奇与王任之的治疗胃脘痛思路一脉相承,具体用药却各有特色.王任之在王仲奇扶正健脾、通邪止痛基础上,更加重视胃脘痛日久,瘀血、痰邪留滞,常施以通阳泄浊、化瘀通络之法.

子宫内膜异位症(简称内异症)病因复杂,业内尚未达成共识,大多局限于"血瘀证"范涛.伏邪致病具有隐匿性、积聚性、侵袭性,"久病入络"具有难治复发、多瘀多积特点.经过对内异症长期研究发现,其病理特点及发病方式与伏邪及络脉发病机制有高度相似性."正气亏虚、伏邪潜藏"为发病之始,"伏寒、伏瘀、伏毒互结损络"为病机关键,摒弃西医激素类药物弊端,以"祛瘀通络、扶正祛邪、通补奇经"为治疗法则,为中医药治疗内异症提供新思路,以期进一步提高内异症的中医治疗水平.

[目的]探讨应用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的合理性和可行性.[方法]通过临床学习,结合奇经理论,解析结缔组织相关间质性肺疾病相关奇经医理,从病象特征、病因病机、治疗方法等方面分析运用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的学术观点和临床经验,并列举古今验案佐证.[结果]查结缔组织相关间质性肺疾病病位,可为奇经诸脉所部,循疾病传变,累及奇经是其最终转归;析临床症状,可谓奇经诸脉交病之象.寒遏督阳、奇经虚损、奇络瘀滞是其重要病因病机.临证施治时可从督脑内外之寒论治,予温督祛寒;从奇经虚损论治,予补益奇经、通阳摄阴;从奇经血络论治,予通调阴阳之络诸法.所举验案分别为悲伤耗气及年老正虚,外邪侵袭,郁遏督阳,凝滞气血,更伤气阳,虚、邪、瘀胶结不去,深入骨节、脏腑发为痹证,治疗分别以清燥汤祛奇邪、补奇虚,以玉屏风散合二陈汤加减补肺化浊、通和奇脉,临床疗效显著.[结论]从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病是从脏腑论治的有效补充和完善.

叶天士以《黄帝内经》理论为指导,师法仲景,在《临证指南医案》中灵活运用脏腑辨证、奇经辨证及卫气营血辨证理论论治厥证.在脏腑辨证中重视厥阴风木,在奇经辨证中重视冲脉之气为病,在卫气营血辨证中重视火热邪气的传变,并提出"肝为刚脏"的理论,根据肝"体阴用阳"的生理特点及脏腑生化关系提出"柔肝通络""缓肝息风""潜阳益乙癸""补胃凝肝""补金柔制""益胃阴伏冲气""通补阳明"等治法,以血肉介类味厚之药填补下焦,通补奇经,选用奇经引经药入冲任脉镇冲逆之气,并重视阴液,拓宽后世论治厥证思路.