目的:探讨使用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年11月如皋市人民医院收治的小儿腹股沟斜疝病例121例，根据手术方式分为腹腔镜组( n＝76，运用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下疝囊高位结扎术)和传统手术组( n＝45，行传统腹股沟区切口疝囊高位结扎)，对比两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后恢复自主活动时间、术后住院时间；术后随访3～21个月，比较两组发生术后并发症及复发病例的比例。 结果:两组手术时间比较差异无统计学意义( P＝0.335)，而腹腔镜组术中出血量[(3.8±0.7)ml vs (7.3±1.7)ml， t＝6.277， P<0.05]、手术切口长度[(0.6±0.1)cm vs (1.8±1.2)cm， t＝12.374， P<0.05]、术后恢复自主活动时间[(9.2±2.6)h vs (16.2±4.2)h， t＝18.254， P<0.05]、术后住院时间[(1.3±0.6)d vs (3.4±1.3)d， t＝5.003， P<0.05]均优于传统手术组；腹腔镜组术后随访期间出现并发症和复发的比例小于传统手术组(χ 2＝5.243， P＝0.022)。 结论:气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，且器械易于获得，方便在基层医院开展、推广。

目的:探讨尼可地尔术前干预对心脏病患者行髋关节置换术的心肌保护作用。方法:对2018年6月至2020年12月南通大学附属医院如皋分院117例行髋关节置换术患者的病历资料进行回顾性分析，根据术前是否给予尼可地尔分为两组，A组常规术前全身麻醉，B组于术前给予尼可地尔。比较两组手术相关指标、炎性因子水平、心肌损伤及主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术中补液量、尿量、术后1 d Ramsay镇静评分、术后1 d视觉模拟量表评分、住院时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。B组术后血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于A组[（388.15 ± 56.20）μg/L比（456.34 ± 65.18）μg/L、（34.24 ± 8.90）μg/L比（40.26 ± 10.22）μg/L、（27.54 ± 5.52）mg/L比（30.25 ± 5.61）mg/L、（0.10 ± 0.05）μg/L比（0.19 ± 0.08）μg/L、0.059 ± 0.019比0.099 ± 0.026、（68.41 ± 6.03）μg/L比（76.61 ± 6.54）μg/L、（201.67 ± 25.88）μg/L比（251.37 ± 31.06）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组MACE发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:髋关节置换术前应用尼可地尔干预可有效改善心脏病患者炎性因子水平，减轻心肌损伤程度，但是否可降低术后MACE风险仍需进一步论证。

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例（上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35例、常州市第二人民医院35例、南通市第一人民医院32例、临沂市人民医院32例、常州市武进人民医院31例、上海市嘉定区中医医院28例、台州市第一人民医院27例、上海市浦东新区公利医院26例、如皋市人民医院21例、上海市奉贤区中心医院11例、宁波市杭州湾医院7例、江苏省建湖县人民医院6例）行腹腔镜低位直肠癌前切除术病人的临床病理资料；男157例，女382例；年龄为（62.7±0.5）岁。观察指标：（1）随访情况。（2）腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。（3）构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。采用门诊或电话方式进行随访，出院后1周、术后1个月随访，了解病人术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料以 x± s表示，偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。单因素分析采用 χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。以受试者工作特征曲线下面积评估检测方法的效能。约登指数最大值为最佳截断值。 结果:（1）随访情况。539例病人均获得出院后1周、术后1个月随访。随访期间，79例病人发生吻合口漏，吻合口漏发生率为14.66%（79/539），其中39例经保守治疗后痊愈，40例行二次手术（回肠或结肠造口）后痊愈。（2）腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。单因素分析结果显示：性别、年龄、体质量指数、长期吸烟和（或）酗酒、肿瘤长径、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、美国麻醉医师协会分级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离、腔内闭合器数目、吻合口加固、术中出血量、放置肠减压管、保留左结肠动脉、手术时间、专业化医师是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关因素（ χ2 =14.060，4.387，5.039，4.094，17.488，33.485，25.066，28.959，34.973，34.207，22.076，13.208，16.440，17.708，17.260，4.573，5.919，5.389， P<0.05）。多因素分析结果显示：男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素（优势比=2.864，3.043，12.556，7.178，8.425，12.895，8.987，4.002，3.084，4.393，3.266，3.224，95%可信区间为1.279~6.411，1.404~6.594，4.469~35.274，2.648~19.459，2.471~28.733，4.027~41.289，3.702~21.777，1.746~9.171，1.365~6.966，1.914~10.083，1.434~7.441，1.321~7.867， P<0.05）。（3）构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。根据单因素分析结果，临床病理因素 χ2值>20，赋3分； χ2值>10且≤20，赋2分； χ2值≤10，赋1分。累积分数≥6分是判断术后吻合口漏的有效客观指标。构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表（6-321），累积分数≥6分，术后吻合口漏发生率高；累积分数<6分，术后吻合口漏发生率低。 结论:男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素；据此构建风险评估量表（6-321），累积分数≥6分，提示术后吻合口漏发生率高；累积分数< 6分，提示术后吻合口漏发生率低。

目的:分析恶性淋巴瘤住院患者的分布特征，为制订淋巴瘤防控策略提供科学依据。方法:采用以医院为基础的肿瘤登记（HCR）方法，从平台筛选出南通市肿瘤医院2002年至2017年恶性淋巴瘤住院患者资料，以来源于南通地区7个市、区、县的患者为研究对象，进行分组描述，包括亚部位（亚型）、性别、年龄、入院年份、患者来源（户籍）等观察指标。结果:恶性淋巴瘤住院患者数从2002年95例增加至2017年243例，住院患者数总体呈逐年上升趋势。2 361例恶性淋巴瘤患者共产生10 260例次住院记录，每例患者平均住院4.35次。恶性淋巴瘤占同期全部恶性肿瘤（74 448例）的3.17%。男性1 382例（58.53%），女性979例（41.47%），性别比为1.41∶1。根据恶性淋巴瘤国际疾病分类，霍奇金淋巴瘤（HL）119例（5.04%），非霍奇金淋巴瘤（NHL）2 108例（89.28%），多发性骨髓瘤（MM）134例（5.68%）。恶性淋巴瘤患者分布于各个年龄段，呈负偏态分布：首次入院的中位年龄为61.00岁；在45~49岁组显著上升，在65~69岁组达到高峰。按住院患者来源，来自启东市137例（5.80%），海安市153例（6.48%），海门市185例（7.84%），如东县391例（16.56%），南通市区437例（18.51%），如皋市508例（21.52%），通州区550例（23.30%）。在恶性淋巴瘤患者中未见常规检测项目如Rh血型系统、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）指标的异常情况。结论:南通地区恶性淋巴瘤住院患者有增多趋势，男性患者占比高于女性。恶性淋巴瘤中NHL为主要亚型，其次为MM，HL占比最低。患者来源的地区分布可能与服务半径和范围有关。

苏北是中国传统的麻风区之一。民国时期，在中外多家慈善机构、政府及地方乡绅的支持下，如皋建有中国最大的麻风诊所之一，成为苏北麻风区唯一的大型麻风诊所。诊所于1924年正式对外营业，附属长老会医院，1927年因为内战中止运营。1933年5月，如皋麻风诊所重新开业。麻风专家海深德医师主持诊所工作，通过药物治疗、语言交流等方式，共计治疗约1 000名来自苏北各地的麻风病人。如皋麻风诊所的建立，为防止苏北麻风蔓延至上海作出突出贡献。1938年春，日寇侵占如皋，诊所关闭。

目的:探讨hsa_circ_0000670通过调控miR-515-5p/SIX1分子轴促进胃癌进展的分子机制。方法:收集2014—2015年南通大学附属如皋医院收治的35例胃癌患者的胃癌及癌旁正常组织，采用实时荧光定量聚合酶链反应法和Western blot法分别检测胃癌组织、癌旁正常组织、人胃上皮细胞GES-1、胃癌细胞AGS、HGC-27中circ_0000670、miR-515-5p、SIX1的表达水平；采用Pearson相关分析分析circ_0000670与miR-515-5p、miR-515-5p与SIX1、circ_0000670与SIX1的相关性。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验分析circ_0000670低表达组(17例)和circ_0000670高表达组(18例)患者的生存情况。采用平板克隆形成实验检测细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞周期及凋亡率，采用划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力，双荧光素酶报告实验检测circ_0000670与miR-515-5p、miR-515-5p与SIX1的靶向关系。分别将sh-NC、sh-circ_0000670转染至HGC-27细胞，将细胞注射入裸鼠体内，检测移植瘤体积及重量，并检测移植瘤组织中circ_0000670、miR-515-5p及SIX1蛋白的表达水平，Western blot法检测E-cadherin、Vimentin蛋白表达水平。结果:胃癌组织及细胞系中circ_0000670、SIX1的表达水平高于癌旁正常组织及胃上皮细胞GES-1，miR-515-5p的表达水平低于癌旁正常组织及胃上皮细胞GES-1(均 P<0.05)。circ_0000670低表达组患者5年生存率(82.4%)高于circ_0000670高表达组(28.7%， P＝0.034)。circ_0000670与miR-515-5p、miR-515-5p与SIX1呈负相关( r分别为－0.846、－0.615，均 P<0.001)，circ_0000670与SIX1呈正相关( r＝0.814， P<0.001)。转染si-circ_0000670或转染miR-515-5p mimic可减弱胃癌细胞AGS、HGC-27增殖、迁移及侵袭能力(均 P<0.05)，阻滞细胞于G 0/G 1期，增加细胞凋亡能力，提高E-cadherin蛋白表达水平，降低S期细胞比例及Vimentin蛋白表达水平(均 P<0.05)。双荧光素酶报告实验证实，circ_0000670可靶向调控miR-515-5p，miR-515-5p可靶向调控SIX1。共转染si-circ_0000670与miR-515-5p inhibitor可逆转转染si-circ_0000670对细胞增殖、迁移、侵袭、细胞周期及凋亡的作用(均 P<0.05)；共转染miR-515-5p mimic与pcDNA-SIX1可逆转转染miR-515-5p mimic对细胞增殖、迁移、侵袭、细胞周期及凋亡的作用(均 P<0.05)。sh-circ_0000670组小鼠移植瘤体积及重量[分别为(299.20±47.58)mm 3和(289.80±48.73)g]低于sh-NC组[分别为(596.20±125.46)mm 3和(538.00±114.39)g，均 P<0.05]，sh-circ_0000670组小鼠移植瘤组织中circ_0000670和SIX1表达水平降低，miR-515-5p的表达水平升高(均 P<0.05)。 结论:敲降circ_0000670的表达可通过调控miR-515-5p/SIX1分子轴从而减弱胃癌细胞增殖、迁移及侵袭能力，诱导细胞周期阻滞于G 0/G 1期及促进细胞凋亡。

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清CC趋化因子受体3（CCR3）、CC趋化因子5（CCL5）的表达及对术后复发转移的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月如皋市人民医院经手术治疗的90例NSCLC患者（NSCLC组）的临床资料，选取同期95名健康体检者作为健康对照组。用酶联免疫吸附试验测定两组血清CCR3、CCL5水平并进行比较。对NSCLC患者进行为期2年的术后随访，记录患者术后复发转移情况。采用多因素logistic回归分析患者术后发生复发转移的独立影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CCR3、CCL5水平对患者术后复发转移的预测效能。结果:NSCLC组CCR3、CCL5水平均高于健康对照组[（290±36）pg/ml比（183±23）pg/ml；（15.7± 3.1）pg/ml比（6.2±1.2）pg/ml]，差异均有统计学意义（ t值分别为24.02、27.24，均 P<0.001）。NSCLC组术后复发转移发生率为34.44%（31/90）。复发转移患者CCR3、CCL5水平均高于无复发转移患者[（315±39）pg/ml比（276±35）pg/ml；（17.5±3.4）pg/ml比（14.7±2.9）pg/ml]，差异均有统计学意义（ t值分别为4.87、4.04，均 P<0.001）。单因素分析结果显示，复发转移患者中Ⅲ A期、低分化、淋巴结转移者比例均高于无复发转移患者（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，TNM分期（ OR＝2.587，95% CI 1.509~4.434）、CCR3水平（ OR＝2.215，95% CI 1.354~3.623）、CCL5水平（ OR＝2.343，95% CI 1.193~4.598）是NSCLC患者术后发生复发转移的独立影响因素（均 P<0.05）。ROC曲线分析显示，CCR3、CCL5及二者联合预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积（AUC）分别为0.710、0.684、0.854。 结论:CCR3、CCL5在NSCLC患者血清中异常高表达，是患者术后发生复发转移的独立危险因素。CCR3、CCL5联合检测可有效预测患者术后复发转移情况。

目的:探讨创伤性颅脑损伤（TBI）患者发生急性胃肠道功能衰竭的危险因素。方法:回顾性分析南通大学附属如皋医院2018年3月至2020年3月因TBI入院治疗的297例患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析发生急性胃肠道功能衰竭的危险因素。结果:297例TBI患者中，92例（30.98%）并发急性胃肠道功能衰竭，其中56例（18.86%）为急性胃肠道损伤Ⅲ级，36例（12.12%）为Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示女性、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低、额叶损伤、血清钠异常、肺部感染及颅内感染是TBI患者发生急性胃肠道功能衰竭的独立危险因素（ P<0.05）。急性胃肠道功能衰竭组ICU住院时间长于非急性胃肠道功能衰竭组[（18.5 ± 2.6）d比（6.3 ± 1.2）d]，预后良好发生率低于非急性胃肠道功能衰竭组[60.87%（56/92）比80.49（165/205）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:女性、GCS评分低、额叶损伤、血清钠异常、肺部感染及颅内感染是TBI患者发生急性胃肠道功能衰竭的独立危险因素。

目的:探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术镇痛的有效性及安全性。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月在南通大学附属医院如皋分院行腹腔镜消化道肿瘤手术的106例患者为研究对象，其中53例采用常规全身麻醉（对照组），53例全身麻醉前采用弓状韧带上腰方肌阻滞（观察组）。记录观察组阻滞后5、15 min感觉阻滞平面，比较两组不同时点血流动力学指标、应激指标及术后镇痛情况。结果:观察组阻滞后5 min大部分患者可监测到T 8 ~ L 1感觉阻滞平面，阻滞后15 min可达T 5 ~ L 2感觉阻滞平面，阻滞比例为100.00%（53/53）。重复测量方差分析结果显示，心率（HR）、平均动脉压（MAP）在组间-时点交互作用比较差异有统计学意义（ P<0.05）；去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）在组间-时点交互作用比较差异有统计学意义（ P<0.05）；静息和活动时视觉模拟量表（VAS）评分在组间-时点交互作用比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、经静脉患者自控镇痛（PCIA）有效按压次数、PCIA总按压次数均低于对照组[（1 128.36 ± 137.95）mg比（1 415.18 ± 153.24） mg、（1.47 ± 0.49） mg比（2.76 ± 0.74） mg、（4.25 ± 0.87）次比（8.63 ± 0.94）次、（10.27 ± 1.25）次比（15.75 ± 1.47）次]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术后48 h内补救镇痛率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组苏醒时间及首次下床、首次排气、住院时间均短于对照组[（4.75 ± 0.57） min比（7.02 ± 0.64） min、（11.65 ± 1.47） h比（15.87 ± 1.94） h、（14.79 ± 2.12） h比（19.59 ± 3.30） h、（4.78 ± 0.72） d比（7.14 ± 0.98） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术镇痛效果显著，可减少术中麻醉药维持剂量及术后镇痛药注射剂量，维持术中血流动力学稳定，减轻术后疼痛感及应激反应，加速术后清醒，促进病情康复。

苏皖边区政府成立后，出于防患于未然的考虑，整合并加强了边区的医疗设施。1946年，一分区所辖海安、如皋两地，暴发霍乱，苏皖边区政府发动了抗疫运动。通过对传染源的调查，认为是由于粪便未能及时清理，造成环境和食物污染，边区政府告诫全体军民，不饮冷水、不食生冷、苍蝇玷污食物；组织军民开展卫生大扫除，及时掩埋粪便，投放消毒药物；大规模接种霍乱疫苗。由于措施及时得当，很快控制了形势严峻的疫情。