国医大师班秀文认为妇女经带胎产诸疾属于杂病范畴,《金匮要略》中的治法和方剂可广泛应用于妇科疾病的治疗.班秀文提出《金匮要略》中运用温法的原则为协调阴阳和温养脏腑,温法具体可细分为温补肾阳、温散寒湿、温化水饮、温中益气、温经补血、温血消瘀等12种.班秀文善于抓住病机关键,灵活运用《金匮要略》中的温法及相应方剂.对于寒湿蕴结下焦、血虚有寒、寒凝血瘀、冲气上逆、阳虚寒凝等导致的带下病、产后腹痛、崩漏、痛经、妊娠呕吐、妇人癥瘕等妇科疾病,常辨证选用温散寒湿法、温经补血法、温血消瘀法、温降冲逆法和温阳通脉法治疗,临床疗效确切.

目的 黄芪是现代临床应用最广泛的补虚药,古今认识存在差异变化,为进一步去伪存真,甄别优劣,发掘其本来的长处,兹从药性、功效、应用和用药宜忌再做考辨.方法 借助文献挖掘技术对历代本草及现代相关文献进行溯源,系统整理黄芪药性、功效、主治和用药宜忌的文献记载情况.结果 黄芪味"甘或微甘",多为"微温或温"性,主入脾肺三焦及肾经.文献中有 47 条功效、83 条主治,主要可归为补气升阳、固表止汗、托毒生肌 3 个方面,用于治疗肺脾气虚、中气下陷、表虚自汗及痈疽久败疮,且均属衰弱性病证.但黄芪还有"补诸虚、益元气、退虚热、治风病、逐五脏间恶血、止血、止痛、补血、调经"等特殊功效,被广泛用于"小儿百病、虚喘、肾虚耳聋、癥瘕、肌热、消渴、骨蒸、中风发热、肠风、大风癞疾、妇人子脏风邪气、流产崩滞"等诸多病证,亟待进一步研究验证.黄芪的用药宜忌主要包括配伍宜忌 5 条和证候禁忌 17 条,值得甄别借鉴.结论 古代本草所载黄芪临床效用非常广泛,在预防、治疗、康复、保健等方面均有较高的应用价值,为了进一步提高临床疗效,以益于大健康背景下的中医药全周期干预,故从传统本草学和现代中药学结合的视角,对其性-效-用-忌进行挖掘、考订、整理和再分析具有重要意义.

从未病先防、既病防变、瘥后防病三个方面讨论《妇人规》妇人癥瘕防治中的治未病思路.癥瘕病病机多为脏腑失调,气血阻滞,瘀血内结.张景岳重视养正固正,着重调补脾肾的功能;以调气为先、活血为要防治血癥、气瘕,阻止疾病进一步传变;从药物、情志、规避外邪等方面提示警惕疾病复发.书中的治未病思路对后世中医妇科学及预防医学的发展产生十分重要的影响.

目的 运用数据挖掘技术探究《女科证治准绳》中妇人癥瘕治疗的用药规律,为临床治疗提供参考与借鉴.方法 运用Excel软件对《女科证治准绳》中妇人癥瘕方剂进行高频中药、用药分类及性味归经等频数统计;运用SPSS modeler 18.0 软件进行关联规则分析;运用SPSS statistics 21.0 软件对妇人癥瘕高频中药进行系统聚类分析.结果 共纳入 55 首方剂,涉及中药 109味,累计频次382 次.以大黄、肉桂、当归、三棱、桃仁、木香、莪术、干姜等32 味药为高频中药;其药性多温,药味多辛,归经以脾经、肝经为主;其中活血化瘀药使用频次最高,其次为补虚药和温里药;通过关联规则分析得到肉桂与当归、肉桂与大黄、三棱与莪术等36 对核心药组;高频药物聚类分析可分为 5 类药组.结论 《女科证治准绳》治疗妇人癥瘕用药以辛温之品为主,反映了其治疗原则攻补兼施,主要体现为调气血、化积冷和重补虚.

中医关于恶性肿瘤的临床辨证论治可追溯到《伤寒杂病论》.《金匮要略》指出:"积者脏病也,终不移;聚者腑病也,发作有时,辗转痛移,为可治"[1].《伤寒论》论述的六经病证主症可见于恶性肿瘤疾患中;《金匮要略》所论述的积聚、痰饮、小便不利、黄疸、疟病、呕吐、哕、反胃、虚劳、腹满、下血、妇人癥瘕等为恶性肿瘤的常见症状.《伤寒杂病论》有关病证的辨证论治方法,同样适用于恶性肿瘤出现类似症状的治疗.《伤寒杂病论》对恶性肿瘤的治疗大法可归纳为泄热逐瘀、活血化瘀、除痰降气、利水除湿、攻补兼施法等,临床用这些方法治疗恶性肿瘤,只要辨证准确均可获效.

目的:探讨分析《济阴纲目》中妇人癥瘕积聚的用药规律.方法:收集并整理《济阴纲目》中治疗瘕瘕积聚的方剂,运用SPSS modeler 18.0进行数据挖掘.结果:共纳入60首方剂,涉及药物121种,累计475频次;频次≥5的药物共33味,前2位依次为肉桂(5.26％)、大黄(4.63％);药物分类统计共分22类,其中活血化瘀药(26.95％)、温里药(11.37％)累积频次最高.关联规则分析可得三棱与莪术、当归与肉桂等20组核心组合.聚类分析方面,共分为5类.结论:《济阴纲目》中妇人癥瘕积聚的用药具有以下特点:活/破血,消癥,以通为主;温散,温行,以温消积;益气,和血,寓补于消.

《备急千金要方》蕴含大量的药证、方证信息,本文以妇人方中月水不通门为对象,运用数据挖掘结合文献分析的方法,总结概括了月水不通门30首方剂的用药组方特色;月水不通的病机以瘀血内结为核心,夹有寒热痰气等邪,常伴有气血虚损,症候以月经不通伴有腹中积聚、癥瘕、腹痛、带下等为主,用药组方以破血逐瘀随症配伍温经散寒、消癥散结、荡除邪热、逐痰利水、补益气血等为空;制服方法对临床应用颇具指导意义.

桂枝茯苓丸是医圣张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇中名方,由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁组成.笔者结合桂枝茯苓丸方证研究体会和临床运用心得及历代文献研究,通过对桂枝茯苓丸方剂药证分析、方证考证及体质特征3方面研究,认为此方是张仲景为治妇人癥瘕所设之方,立方之意为活血化瘀,缓消癥瘕.冀望通过我们对桂枝茯苓丸方证的研究,为进一步挖掘、完善既有的方证诊断依据,为临床运用得出科学严谨的方证诊断标准,以及为推广并扩大桂枝茯苓丸临床运用起到抛砖引玉的作用.

目的:探讨中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法:将我院收治的200例盆腔炎性疾病后遗症患者按区组随机化分组法分为两组.试验组100例,抗生素(第三代头孢菌素类抗生素+甲硝唑,半量)联合中药汤剂(自拟三色棱莪汤)口服治疗;对照组100例,单用抗生素(第三代头孢菌素类抗生素+甲硝唑,全量)口服治疗.比较两组患者临床症状体征积分及血清C反应蛋白(CRP)的差异,评价其临床疗效.结果:试验组患者临床总有效率、治愈率分别为95％、69％,与对照组94％、67％比较,差异没有统计学意义(P>0.05),试验组患者血清CRP水平降低,且低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症,与单用抗生素比较,临床疗效相仿,但能有效改善炎症状态,可减少抗生素的使用剂量,是中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的有效方案.

子宫内膜容受性是指在着床窗期胚胎植入过程中,子宫内膜接受、容纳胚胎植入的能力.子宫内膜容受性不良是导致妊娠失败的重要原因.临床中常见疾病主要包括:月经不调、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病、输卵管积水、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫畸形等.其主要临床表现为内膜菲薄、内膜形态不佳、内膜回声紊乱、内膜下血流灌注异常、内膜蠕动波频率减慢及方向改变或蠕动紊乱和子宫体腔容积过少等.中医学无子宫内膜容受性不良的病名记载,据其临床表现,归属于“月经不调”、“癥瘕”、“妇人腹痛”、“不孕症”等范畴,中医治疗调经疗膜、周期疗法、针灸等方法疗效确切,现就临床常用方法介绍如下,以供同行借鉴.