目的:探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:收集2010年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的7例妊娠合并NHL患者的临床病理资料，回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗及母儿结局。结果:（1）7例妊娠合并NHL患者的中位年龄为28岁（范围：26~33岁）；主诉为腹痛3例（其中2例伴有盆腹腔巨大肿块并多发转移），咳嗽2例（其中1例伴上腔静脉闭塞综合征），面部肿痛1例，食欲差并发现上腹部肿物1例；自出现症状至就诊的中位时间为30 d（范围：15~188 d）。（2）孕期仅3例明确诊断，分别为右鼻前庭区肿块活检1例、左锁骨上淋巴结活检1例、肺穿刺活检1例，活检后病理检查诊断为NHL；1例为孕期行骨髓穿刺，疑为脾边缘区淋巴瘤，于剖宫产术后37 d因脾脏明显肿大伴腹胀行脾切除术，术后病理检查诊断为脾边缘区淋巴瘤；余3例均为剖宫产术中同时行病灶活检或部分肿瘤切除术，术后病理检查确诊为NHL。病理类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤5例，脾边缘区淋巴瘤1例，鼻腔自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤1例；临床分期：Ⅱ期1例，Ⅳ期6例。6例晚孕期终止妊娠患者中，4例分娩后胎盘送病理检查，其中1例肿瘤转移至胎盘。（3）7例妊娠合并NHL患者中，中期引产1例；晚孕期行剖宫产术终止妊娠5例，均为早产；足月产钳助产1例。6例新生儿均健康存活。7例妊娠合并NHL患者中，终止妊娠后5例接受化疗（其中1例化疗后行自体造血干细胞回输治疗），1例接受化疗+鼻咽部放疗，这6例患者随访期内（随访至2022年10月）均无复发；另1例为合并乙型肝炎病毒感染及先天性心脏病患者，于剖宫产术后18 d因多器官功能衰竭死亡。结论:妊娠合并NHL孕期诊断困难，需重视孕妇主诉，积极进行相关检查，当病变累及多器官时，需考虑淋巴瘤可能。妊娠合并NHL对化疗敏感，即使为晚期患者，经规范化治疗仍能获得良好结局。

目的:分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗。方法:回顾性分析2009年1月至2020年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的7例妊娠合并右心感染性心内膜炎患者的临床表现、血培养、超声心动图、诊治经过及母婴结局等资料。对数据采用描述性统计分析。结果:（1）本单位同期妊娠合并右心感染性心内膜炎的发生率为0.27‰（7/25 832）。7例患者年龄（26.0±2.7）岁，均有先天性心脏病史；发病孕周为（28.7±6.6）周，主要表现为心脏杂音、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部湿啰音。合并贫血7例，低蛋白血症7例，低氧血症6例，肺动脉高压5例。5例血培养阳性。（2）超声心动图发现赘生物主要位于肺动脉瓣（4例）、三尖瓣（3例）、右心室流出道（3例）。4例经胸部X射线片诊断为脓毒性肺栓塞。（3）所有患者进行静脉抗生素治疗。1例孕中期发生胎儿宫内死亡，行剖宫取胎术；5例孕晚期行剖宫产术；1例孕晚期经阴道分娩。4例住院期间行心脏手术治疗，其中2例心脏手术与剖宫产同期进行，2例在剖宫产术后行心脏手术；3例本次入院未行心脏手术。（4）7例患者住院26 d（12~76 d）。6例治愈，1例患者产后自动出院后死亡。6例新生儿中1例发生窒息，家属放弃治疗死亡，其余5例存活。随访5年（3~10年），这些儿童的生长发育未见明显异常。结论:妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情危重，需尽早诊断，制定最优治疗方案，降低母婴病死率。

目的:分析云南省高海拔地区急性肺栓塞（APE）患者的临床特征。方法:该研究为横断面研究。入选昆明医科大学附属延安医院2017年1月至2019年12月收入院的APE患者。将入选患者按照危险分层分为低危组、中危组、高危组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料，包括人口统计学资料、主要症状、APE的危险因素、心率、收缩压、实验室检查结果［D-二聚体、心肌肌钙蛋白I（cTNI）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等］以及超声心动图和心电图检查结果，分析入选患者的临床特征。结果:研究共入选患者392例，年龄（63.5±15.7）岁，男性224例（57.14%），其中低危组59例、中危组304例、高危组患者29例。患者最主要的症状为胸痛［157例（40.05%）］，然后依次为呼吸困难［107例（27.30%）］、咯血［55例（14.03%）］，20例（5.10%）患者以晕厥为首发症状，典型的“三联征”患者仅有6例（1.53%）。大部分患者为非特异性表现，胸闷223例（56.89%）、咳嗽208例（53.06%）。入选患者APE危险因素占比最高的为下肢静脉血栓179例（45.66%），其次为高血压138例（35.20%）、手术63例（16.07%）、慢性阻塞性肺病（COPD）62例（15.82%），然后为冠心病57例（14.54%）、糖尿病57例（14.54%）、脑梗死51例（13.01%）、高龄47例（12.00%）、肿瘤15例（3.83%）、活动受限7例（1.79%）、妊娠6例（1.53%）和使用激素4例（1.02%）。低危组下肢静脉血栓患者的比例高于中危组（ P<0.01）；高、中危组COPD患者的比例均高于低危组（ P均<0.01）；高危组高血压患者的比例低于中、低危组（ P均<0.01）；中危组高龄患者的比例高于低危组（ P<0.01）。低、中、高危组患者间红细胞计数、血红蛋白水平差异均无统计学意义（ P均>0.05）。高危组患者D-二聚体水平高于中、低危组（ P均<0.05）。高危组患者NT-proBNP和cTNI水平均高于中、低危组（ P均<0.05）。入选患者中合并肺动脉高压者105例（26.79%），高危组合并肺动脉高压患者的比例高于低危组（ P<0.01）；右心室增大者104例（26.53%），高危组合并右心室增大患者的比例高于中危组，中危组又高于低危组（ P均<0.01）。入选患者心电图表现以肢导联T波倒置最为常见［98例（25.00%）］，其次为S ⅠQ ⅢT Ⅲ［83例（21.17%）］。 结论:云南省高海拔地区APE患者以胸痛、呼吸困难为主要表现，部分患者以晕厥为首发症状，典型“三联征”的患者较少，最常见的危险因素为下肢静脉血栓、高血压、COPD。不同危险分层的患者临床症状、危险因素、实验室检查结果有所不同。

目的:通过分析已发表经同行评议的妊娠合并COVID-19的研究，总结COVID-19孕妇的临床表现、实验室检查及母婴结局，全面了解COVID-19孕妇的母婴情况，探索新型冠状病毒的宫内垂直传播证据。方法:检索2019年12月1日至2020年4月9日PubMed、Embase、中国知网、中华全文数据库、万方数据库发表的妊娠合并COVID-19的文献，并在世界卫生组织COVID-19数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索，纳入新型冠状病毒核酸检测阳性、报告母婴结局或COVID-19孕妇继续妊娠并报告母胎情况的文献。分别通过阅读摘要和全文进行文献筛选，对最终纳入的文献提取并分析孕产妇临床表现、围产期结局及新生儿结局进行系统回顾。结果:（1）最终纳入29篇文献中，146例病毒核酸阳性确诊孕妇，其中114例（2例双胎）孕妇分娩116例新生儿。8例（5.5%，8/146）重症孕妇，包括5例重型COVID-19，3例未明确分型但入住重症监护室治疗。69.9%（102/146）剖宫产，8.2%（12/146）阴道分娩，20.5%（30/146）继续妊娠，1例（0.7%，1/146）双向情感障碍发作中孕期（孕26周）引产，1例（0.7%，1/146）早孕期（孕6周）人工流产。发热（58.2%，85/146）、咳嗽（32.9%，48/146）是常见的症状；15.8%（23/146）入院时无感染相关症状；20.5%（30/146）产后出现感染相关症状或原有症状加重。实验室检查中，主要为淋巴细胞减少（49.6%，56/113）和C-反应蛋白升高（58.4%，66/113）。肺部CT以双肺多发斑片状毛玻璃影多见（79.7%，94/118）。（2）92.2%（107/116）新生儿结局良好。7.8%（9/116）新生儿有不同程度异常，其中6例有呼吸困难、发绀及呕吐等表现，包括1例进展为多器官功能障碍、弥散性血管内凝血死亡；1例生后36 h病毒核酸检测阳性；1例死产，死亡原因未述，但排除宫内垂直传播；1例病情较重孕妇剖宫产分娩的新生儿死亡。结论:COVID-19孕妇重症比例低，妊娠结局良好，虽有新生儿不良结局报道，但缺乏宫内垂直传播证据。

目的:探讨压力-流率测定(PFS)中应用气态测压系统(ACC)和液态测压系统(WFC)在操作流程、测量数据、结论及相关指标压力读数方面的异同。方法:本研究为前瞻性同步对照研究，选取2021年1—3月于北京朝阳医院行PFS的患者。纳入标准：①因尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状需行PFS的患者；②年龄≥18岁。排除标准：①无法进行或无法配合尿动力学检查者；②有严重尿道狭窄、急性期泌尿系感染者；③妊娠期妇女。PFS应用7FDR T-DOC ?AC三腔膀胱测压管，外接气态传感器和改良液态压力传导模块，持续性测定膀胱内气态传导压力，同时应用7FA T-DOC ?AC单腔直肠测压管和7F LABORI-CAT411双腔水囊腹压测压管，分别测定直肠内气态传导压力和液态传导压力。记录并比较WFC与ACC于初始坐位、膀胱充盈(100、150、200ml)、咳嗽、排尿期最大尿流率(Q max)、排尿期最大逼尿肌压力、排尿结束时测量的逼尿肌压力(Pdet)、腹压(Pabd)和膀胱内压(Pves)的异同。 结果:本研究共纳入63例患者，男37例，女26例。平均年龄59.2(25～86)岁。膀胱充盈期，ACC和WFC于初始坐位以及膀胱充盈100、150、200 ml时测量的Pves平均值分别为30.78 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)和24.67 cmH 2O、29.79 cmH 2O和25.13 cmH 2O、30.87 cmH 2O和25.90 cmH 2O、30.95 cmH 2O和26.17 cmH 2O，Pabd平均值分别为30.03 cmH 2O和24.17cmH 2O、28.81 cmH 2O和21.78cmH 2O、28.89 cmH 2O和21.38cmH 2O、28.44 cmH 2O和21.60 cmH 2O，差异均有统计学意义( P<0.01)。排尿期，ACC和WFC测量的Pdet差异无统计学意义( P>0.05)，且两个系统的数据一致性好。咳嗽时，ACC和WFC测量的Pves(57.30 cmH 2O和49.95cmH 2O)、Pdet(54.21 cmH 2O和43.10 cmH 2O)差异有统计学意义( P<0.01)，但两个系统的数据具有强线性相关关系(Pves：R 2＝0.792；Pabd：R 2＝0.756)。Bland-Altman分析结果显示，两个系统测量最大尿流率时Pdet的95% CI -13.9～15.8 cmH 2O，平均差值0.9 cmH 2O，说明一致性良好。 结论:PFS充盈期膀胱测压时，ACC测量数值高于WFC，但无临床意义；排尿期测量结果提示，两个测压系统判断逼尿肌收缩力和膀胱出口梗阻程度的结论有高度一致性。

妊娠合并肾脓肿在临床上罕见，其症状缺乏特异性，诊断困难，误诊可造成严重的不良结局。本文报道1例以高热、咳嗽为主要症状的妊娠中期孕妇，查体右肾区叩痛，超声检查发现右肾脓肿，经过抗生素治疗母胎均获得良好结局。由于妊娠合并肾脓肿罕见，本文对文献报道的妊娠合并肾脓肿病例特点进行了总结，并结合本例孕妇的诊治情况，从该病的病因及发病情况、诊断、治疗和预后进行了讨论。

拟除虫菊酯是日常生活中应用广泛的一类合成有机杀虫剂，在水环境中具有高毒性，可导致生物出现神经中毒症状。近年来，环境暴露成为儿童生长发育过程中重要因素之一。拟除虫菊酯在环境中的暴露逐渐增加，使其对儿童生长发育的影响也备受重视。国内外学者通过大量的研究发现拟除虫菊酯对多系统发育产生影响：妊娠期暴露可导致胎儿宫内生长发育受限、畸形等，出生后暴露可导致认知发育迟缓、青春期发育异常，也可能增加罹患过敏性疾病、喘息、咳嗽、急性淋巴细胞白血病的风险。该文就拟除虫菊酯暴露对儿童生长发育过程的影响进行综述。

妊娠期急性血行播散型肺结核（acute hematogenous pulmonary tuberculosis，AHPTB）合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）和脓毒性休克，是一种罕见且致命的状态。现报道的两例患者均因输卵管因素行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕，妊娠后发生危重AHPTB，随后出现呼吸衰竭。经过辅助呼吸、尽早抗结核以及对症治疗，两例患者病情均好转。对于结核高发地区因输卵管不孕行IVF-ET术后妊娠的女性，出现妊娠期持续发热、咳嗽、咳痰以及阴道出血等症状应警惕结核病的可能，并尽早排查。对于妊娠合并AHPTB的患者，应积极治疗、警惕病情恶化。

本文为孕晚期无症状新型冠状病毒肺炎（COVID-19）一例报告，孕妇分娩前有胸部CT典型肺炎表现，母儿结局良好。患者孕37周 +3因"新型冠状病毒核酸检测阳性7 h余"于2020年2月12日由外院转入宜春市人民医院。患者孕期定期产前检查无异常，入院前无任何不适。患者的丈夫和婆婆分别于患者入院前8 d和当日确诊为COVID-19。入院第2天胸部CT示右肺下叶见斑片状模糊影，胎心监测发现基线微小变异，考虑胎儿窘迫可能，在做好防护的情况下行，急诊剖宫产娩出一活女婴。术后产妇及新生儿分别送至隔离病区进行单间隔离观察治疗。参与剖宫产手术相关医护人员术后均采取单间隔离。术后给予患者抗病毒和抗感染治疗，患者恢复良好，仍无发热、乏力、咳嗽等症状，术后3和5 d咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阴性，术后4 d胸部CT提示右肺下叶炎症、术后7 d复查示右肺下叶炎症稍吸收。新生儿分别于出生当天、4日龄和7日龄取外周血和咽拭子标本行新型冠状病毒核酸检测，结果均为阴性。母女术后9 d顺利出院。参与手术的相关医护人员术后7和14 d咽拭子新型冠状病毒核酸检测结果均阴性。

目的:探讨住院患者下肢深静脉血栓（DVT）形成位置与肺栓塞发生部位的特点及其潜在关联。方法:回顾分析2017年12月至2021年12月通过超声诊断为下肢DVT，同时经CT肺动脉造影诊断为肺栓塞患者的临床资料。根据下肢DVT形成位置分为混合型DVT、近端DVT、远端DVT，远端DVT进一步分为胫前/后静脉和腓静脉血栓及小腿肌间静脉血栓，混合型DVT指同时存在近端和远端DVT。根据肺动脉受累部位将肺栓塞分为肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞。观察住院患者DVT形成位置、肺栓塞发生部位、静脉血栓栓塞症（VTE）的临床表现（气短、胸闷、胸痛、咯血、咳嗽、下肢肿胀、下肢疼痛、晕厥、发热）和危险因素（骨折/创伤、肿瘤、糖尿病、高血压、心房颤动、感染、手术、自身免疫性疾病、瘫痪、妊娠），以及D-二聚体水平。结果:最终共209例患者纳入分析，其中左下肢DVT 127例（占60.8%），右下肢DVT 82例（占39.2%）；混合型DVT占39.2%，近端DVT占17.3%，远端DVT占43.5%（胫前/后静脉和腓静脉血栓占14.8%、小腿肌间静脉血栓占28.7%）。混合型DVT及近端DVT患者肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞发生率明显高于胫前/后静脉和腓静脉血栓与小腿肌间静脉血栓患者〔41.5%（34/82）、38.8%（14/36）比16.2%（5/31）、10.0%（6/60）〕，差异有统计学意义（均 P<0.05）。胫前/后静脉和腓静脉血栓患者肺段动脉栓塞发生率高于混合型DVT及近端DVT患者〔41.9%（13/31）比26.8%（22/82）、30.6%（11/36）〕，但差异无统计学意义（均 P>0.05）；小腿肌间静脉血栓患者肺段动脉栓塞发生率明显高于混合型DVT和近端DVT患者〔66.7%（40/60）比26.8%（22/82）、30.6%（11/36）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。小腿肌间静脉血栓合并肺动脉主干或左/右肺动脉干栓塞患者D-二聚体水平明显高于合并肺段动脉栓塞者（mg/L：6.08±3.12比3.66±2.66， P<0.05）；而下肢其他DVT形成位置合并不同部位肺栓塞患者D-二聚体水平差异均无统计学意义。在VTE临床表现方面，除混合型DVT患者下肢肿胀发生率明显高于胫前/后静脉和腓静脉血栓及小腿肌间静脉血栓患者〔54.9%（45/82）比29.0%（9/31） 、15.0%（9/60），均 P<0.05〕、近端DVT患者下肢肿胀发生率明显高于小腿肌间静脉血栓患者外〔41.7%（15/63）比15.0%（9/60）， P<0.05〕，下肢DVT不同形成位置患者其他VTE临床表现无明显差异，且各组VTE危险因素差异亦无统计学意义。 结论:住院患者DVT大多发生于左下肢，且远端DVT发生率高于近端DVT；混合型DVT及近端DVT患者合并肺栓塞大多发生在肺动脉主干或左/右肺动脉干，远端DVT患者合并肺栓塞多发生在肺段动脉；下肢DVT合并肺动脉主干或左/右肺动脉干患者D-二聚体水平高于合并肺叶和肺段动脉栓塞者；混合型DVT和近端DVT患者下肢肿胀发生率高于远端DVT患者。