目的：:研究肾上腺素α受体阻滞剂妥拉唑啉控制雏鸡实验性近视的有效性和安全性，并探讨其作用机制。方法：:实验研究。于2021年3月将61只6日龄白莱航鸡随机分为形觉剥夺对照组（FDM）、形觉剥夺后妥拉唑啉组（FDM+T100）、形觉剥夺后妥拉唑啉联合L-NAME组（FDM+T100+L-NAME）和离焦诱导对照组（LIM）、离焦诱导后妥拉唑啉组（LIM+T100）、离焦诱导后妥拉唑啉联合L-NAME组（LIM+T100+L-NAME）进行有效性研究；空白对照组（Blank）、单纯妥拉唑啉干预组（Blank+T100）进行安全性研究。所有雏鸡均取右眼进行实验干预，妥拉唑啉干预组在造模的同时每天进行玻璃体腔注射12.5 μL妥拉唑啉，妥拉唑啉联合L-NAME干预组注射等量妥拉唑啉和L-NAME，对照组注射等体积0.9%氯化钠溶液，持续6 d。记录和统计分析各组处理前后的屈光度和眼球生物参数。安全性研究中，对Blank组和Blank+T100组雏鸡诱导结束后进行视网膜电图检查。雏鸡处死后眼球固定切片进行TUNEL染色观察视网膜功能损害程度。不同近视模型中对照组与T100组、T100组与T100+L-NAME组两两比较，采用独立样本 t检验和Mann-Whitney U检验。 结果：:经过6 d处理后，在形觉剥夺模型中，与FDM组相比，FDM+T100组的屈光度近视化减少（ t=-16.16， P<0.001），眼轴增长量减少（ t=12.41， P<0.001），脉络膜厚度减薄量减少（ t=-2.46， P=0.031）；与FDM+T100组相比，FDM+T100+L-NAME组屈光度近视化增加（ t=4.20， P=0.001），眼轴增长量增加（ t=-2.33， P=0.033）。在离焦诱导模型中，与LIM组相比，LIM+T100组屈光度近视化减少（ t=-5.77， P<0.001），眼轴增长量减少（ t=4.19， P<0.001）；与LIM+T100组相比，LIM+T100联合L-NAME组屈光度近视化增加（ t=3.74， P=0.001），眼轴增长量增加（ t=-3.20， P=0.005）。安全性研究中，Blank组和Blank+T100组的屈光度及眼球生物参数变化值之间差异均无统计学意义（均 P>0.05）；ERG结果显示，Blank组和Blank+T100组相比，双眼各检测指标比值之间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。TUNEL染色显示各组均未见显著凋亡。 结论：:妥拉唑啉能够有效延缓雏鸡实验性近视的屈光度和眼轴进展，但在应用L-NAME后减弱，提示在妥拉唑啉扩张脉络膜血管时可能也有一氧化氮共同参与发挥作用。

目的:分析感染性结石患者中段尿细菌谱特点及耐药性情况。方法:回顾性分析广州医科大学附属第一医院2016年9月至2018年9月收治的254例感染性结石患者的临床资料。男101例，女153例。年龄(51.5±12.3)岁。合并高血压病58例(22.8%)，糖尿病17例(6.7%)，肾积水195例(76.8%)。结石负荷1 443.5(660.8，2 837.5)mm 2。收集中段尿行细菌培养鉴定和药敏试验。所有患者均行经皮肾镜取石术。 结果:本研究254例，中段尿细菌培养阳性89例(35.0%)，阴性165例(65.0%)。阳性组和阴性组的尿白细胞阳性例数分别为77例(86.5%)和83例(50.3%)，尿亚硝酸盐阳性例数分别为57例(64.0%)和24例(14.5%)，术后发热分别为23例(25.8%)和24例(14.5%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。中段尿细菌培养检出14种细菌，检出率最高的3种细菌依次为大肠埃希菌[38.2%(34/89)]、奇异变形杆菌[15.7%(14/89)]和铜绿假单胞菌[11.2%(10/89)]。药敏试验结果显示，上述3种细菌对头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、氨苄西林和复方新诺明的耐药率均>40.0%；大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率≥40.0%；大肠埃希菌和奇异变形杆菌对美罗培南、亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星等的耐药率均<10.0%；大肠埃希菌对呋喃妥因和替加环素的耐药率，以及奇异变形杆菌对妥布霉素、氨曲南和头孢西丁的耐药率均<10%；铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和氨曲南等药物的耐药率均<10%。 结论:感染性结石患者中段尿细菌培养检出率最高的细菌依次是大肠埃希菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌，均对氨苄西林、复方新诺明和部分头孢菌素类药物的耐药率较高，对部分β-内酰胺酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率较低；大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较高。

目的:分析17种抗生素对北京地区快速生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria,RGM)临床分离株的抑菌效果,为RGM引起的非结核分枝杆菌病的临床治疗提供可靠的理论依据.方法:收集北京市疾病预防控制中心结核病实验室2016年1月至2020年12月五年间分离保存的130株非结核分枝杆菌菌株,对其进行菌种鉴定.对鉴定出的RGM临床分离株和相应标准株复苏后,采用微量肉汤稀释法进行17种药物(阿米卡星、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、克拉霉素、利奈唑胺、莫西沙星、多西环素、米诺环素、头孢西丁、替加环素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、阿莫西林/克拉维酸、贝达喹啉、德拉马尼和氯法齐明)的敏感性试验,记录其最低抑菌浓度(MIC)及抑制50％或90％受试菌的MIC值(MIC90和MIC50).结果:经菌种鉴定且复苏成功的RGM为37株,包括19株脓肿分枝杆菌、17株偶发分枝杆菌和1株龟分枝杆菌.已明确耐药折点的14种抗生素中,所检测的3种RGM临床分离株对替加环素均敏感,龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌临床分离株对克拉霉素均敏感,脓肿分枝杆菌临床分离株对利奈唑胺敏感.另外,偶发分枝杆菌临床分离株对阿米卡星、环丙沙星、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、莫西沙星对均敏感.脓肿分枝杆菌临床分离株对阿米卡星的敏感率为73.7％(14/19),偶发分枝杆菌临床分离株对利奈唑胺、美罗培南敏感率分别为82.4％(14/17)、88.2％(15/17).所检测的19株脓肿分枝杆菌对多西环素、阿莫西林/克拉维酸均耐药,偶发分枝杆菌临床分离株对妥布霉素均耐药.此外,贝达喹啉和氯法齐明对RGM临床分离株的MIC90均小于药敏板最低检测限值,而德拉马尼的MIC90均高于药敏板最大检测限值.结论:替加环素、阿米卡星、利奈唑胺、贝达喹啉和氯法齐明对RGM均具有较好的体外抑菌活性,而多西环素、阿莫西林/克拉维酸、德拉马尼几乎没有体外抑菌活性.非结核分枝杆菌种间耐药谱差异较大,建议用药前进行菌种鉴定和药物敏感性试验,以选择合适的抗菌药物.

目的 通过分析南京某医院2020-2022年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析统计2020-2022年东南大学附属中大医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌标本分布及耐药性情况.结果 2020-2022年本院共检出病原菌分别为3 507、4 323及4 806株,大肠埃希菌分别为616、748及840株,肺炎克雷伯菌分别为456、631及757株,两种病原菌3年总检出率分别为17.4％和14.6％.2020-2022年病原菌构成比差异有统计学意义(P＜0.01).2020-2022年间,病原菌检出量排前三的标本为痰、血液及尿液.2020-2022年间,大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星及复方新诺明的耐药率差异有统计学意义(P＜0.01).肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑啉、头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、呋喃妥因及复方新诺明的耐药率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2020-2022年间,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌两者的检出率高达30％以上.大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药性有差异,临床目标性用药需严格按照药敏结果来选择.

目的 了解枸橼酸杆菌在医院感染中的临床分布及耐药性.方法 采用VITEK 2全自动微生物分析仪和配套的GNI、GNS-13,对2013年1月—2022年12月分离的枸橼酸杆菌进行鉴定和药敏试验,药敏结果使用Whonet 5.6软件进行分析.结果 共分离到154株枸橼酸杆菌,主要来自尿液标本(53.25%),其次是脓液/切口(16.88%).其中,弗氏枸橼酸杆菌最多,占49.35%;其次是克氏枸橼酸杆菌,占33.12%.枸橼酸杆菌对头孢唑啉耐药率在97.8%～100.0%,对碳青霉烯类的耐药率均为0.0%,对三代或四代头孢菌素、头孢替坦、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素和哇诺酮类的耐药率均小于15.8%,对哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因耐药率均小于1.7%,对复方新诺明的耐药率在11.8%～40.8%.结论 枸橼酸杆菌耐药机制复杂,临床应以药敏结果为指导,哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因可作为首选药物.

目的 分析儿童细菌性肠炎的病原学分布特点及耐药性分析.方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月嘉兴市妇幼保健院细菌性肠炎患者的临床资料.结果 大便培养总送检数567例,培养阳性标本102例,检出阳性率17.99%.其中沙门菌属肠炎66例(64.71%),鼠伤寒沙门菌51例,非鼠伤寒沙门菌15例;金黄色葡萄球菌26例(25.49%);铜绿假单胞菌10例(9.80%).鼠伤寒沙门菌药敏实验结果显示:阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、四环素敏感性均>80%,其中亚胺培南和美罗培南敏感性均为100%.氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、莫西沙星、复方新诺明耐药率均>50%.金黄色葡萄球菌药敏实验结果显示:环丙沙星、庆大霉素、利福平、复方新诺明、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感性均>90%,苯唑西林、阿莫西林克拉维酸钾敏感性>70%,青霉素、氨苄西林、克林霉素、红霉素耐药率均>50%.结论 ≤3岁是儿童细菌性肠炎的高发年龄段,尤其是<1岁婴幼儿,夏季是细菌性肠炎高发季节,鼠伤寒沙门菌是细菌性肠炎主要感染源.

目的 探讨儿科重症监护病房先天性心脏病术后肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae,KP)-呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床特点及细菌耐药性分析.方法 总结广东省人民医院儿科重症监护病房2014年1月至2015年12月先天性心脏病术后确诊KP-VAP患儿31例的临床资料及药物敏感试验结果.结果 2014年1月至2015年12月医院获得性肺炎患儿432例,先天性心脏病术后KP-VAP患儿31例(7.1%).敏感抗生素分别为亚胺培南(泰能)(100.0%),头孢替坦(100.0%),厄它培南(100.0%),阿米卡星(100.0%),哌拉西林/他唑巴坦(87.2%),左氧氟沙星(87.2%),环丙沙星(87.2%);前5位耐药抗生素分别为氨苄西林(100.0%),氨苄西林/舒巴坦(84.0%),头孢曲松(80.7%),头孢唑啉(70.9%),呋喃妥因(58.1%),复方新诺明(51.6%).结论 先天性心脏病术后KP-VAP感染,在4个月龄以下婴儿感染率相对较高;经验性治疗可选用亚胺培南、厄它培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星.

目的:分析老年脑梗死并发尿道感染的病原菌分布及其耐药性.方法:选取2014年9月-2016年9月于我院治疗的240例老年脑梗死并发尿道感染患者为研究对象,收集患者中段尿标本进行细菌分离培养鉴定,分析病原菌分布情况并测定其耐药性.结果:共检出160株病原菌,其中革兰阴性菌108株,占67.50％,革兰阳性菌43株,占26.88％,真菌9株,占5.63％,前五位病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌及粪肠球菌.在主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率最高(69.81％),对亚胺培南最敏感(3.77％);铜绿假单胞菌对环氧沙星耐药率最高(88.24％),对头孢曲松、头孢唑啉、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南最敏感,耐药率均为0.00％;肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高(75.00％),对呋喃妥因最敏感(6.25％).在主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率最高(85.71％);肠球菌属(粪肠球菌及屎肠球菌)对氨苄西林耐药率最高(70.00％);凝固酶阴性葡萄球菌(溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌)对头孢曲松耐药率最高(93.75％);主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感,耐药率均为0.00％.结论:老年脑梗死并发尿道感染病原菌种类多,应根据耐药性结果合理选用抗生素.

目的 了解我国4省份禽肉中分离小肠结肠炎耶尔森菌、中间型耶尔森菌和弗氏耶尔森菌的耐药特征和耐药基因的携带情况.方法 本研究采用的22株小肠结肠炎耶尔森菌、2株中间型耶尔森菌和1株弗氏耶尔森菌来源于2016年全国污染物监测网,其中1株分离自宁夏回族自治区, 3株分离自山东省,16株分离自河北省,5株分离自黑龙江省.采用肉汤稀释法测定25株分离菌对14类25种临床常用抗生素的药物敏感性,将菌株的全基因组序列与抗生素抗性基因数据库(ARDB)比对,对基因组中的耐药基因进行预测.结果25株耶尔森菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和头孢唑啉全部耐药,其中22株小肠结肠炎耶尔森菌中对头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的耐药率分别为63.7%(14株)、22.8%(5株)、4.6%和4.6%(1株).25株菌全部耐3类及以上抗生素(多重耐药株),耐4类及以上抗生素的比例为64.0%(16株),且4株分离自鸡肉的小肠结肠炎耶尔森菌对头孢曲松、环丙沙星出现了中介耐药.25株菌株中有20株携带有相同的6种耐药基因(簇),分别为mdtG、ksgA、bacA、blaA、rosAB和acrB,有5株分离自新鲜鸡肉的小肠结肠炎耶尔森菌还携带有耐药基因dfrA1、catB2和ant3ia.结论 我国部分地区生禽肉中耶尔森菌的耐药性严重,携带有多种耐药基因.

目的 分析口腔种植体周围炎龈下菌群的分布及其药物敏感性. 方法 从义齿种植牙列缺损患者中选取48例(83枚种植体)发生种植体周围炎者作为炎症组,选取52例(95枚种植体)无种植体周围炎者作为健康组,采集两组患者的龈沟底部标本进行细菌培养、菌种鉴定及药物敏感性分析. 结果 178份种植体周围标本共检出病原菌310株,其中厌氧菌196株(63.2％),需氧菌88株(28.4％),有益菌26株(8.4％).厌氧菌中口腔链球菌67株,占分离菌总数的21.6％;中间普雷沃菌52株,占16.8％;牙龈卟啉单胞菌菌44株,占14.2％;具核酸杆菌19株,占6.1％;福赛斯拟杆菌14株,占4.5％.有益菌中血链球菌15株,占分离菌总数的4.8％;小韦荣氏菌11株,占3.5％.炎症组和健康组均以厌氧菌检出率较高,分别为77.1％和53.7％,两组比较厌氧菌检出率差异有统计学意义(x2=10.603,P＜0.05).196株厌氧菌对青霉素、红霉素、克林霉素、阿莫西林、哌拉西林、氯霉素及甲硝唑耐药率较高(70.4％～93.4％),对环丙沙星、头孢曲松及呋喃妥因耐药率相对较低(17.9％～27.0％),对四环素、万古霉素和米诺环素较敏感(耐药率为1.5％～4.6％). 结论 口腔种植体周围炎的发生与龈下厌氧菌增加、菌群失调有关,不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同,抗感染治疗时应根据药敏试验结果选择合适药物.