目的 分析复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者子宫动脉血流动力学参数、血清维生素D、同型半胱氨酸(HCY)的表达水平及其对RSA患者再次妊娠流产的预测价值.方法 选取2020年9月到2022年9月绵阳市中心医院82例RSA患者作为研究对象,根据再次妊娠结局是否正常分为再次正常组(33例)和再次流产组(49例),选择同期产前检查结果正常孕妇50例为对照组.3组行彩色多普勒超声检查及血清检测,比较3组搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)、阻力指数(RI)及血清25(OH)D、HCY水平;采用Logistic回归模型分析RSA发生的影响因素,各个指标和RSA的相关性则采用Pearson相关性法予以分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对RSA的诊断价值.对再次流产组的流产胎儿绒毛组织染色体进行分析,比较绒毛染色体正常组和异常组子宫动脉血流动力学参数及血清25(OH)D、HCY水平.结果 再次流产组PI、S/D、RI值、HCY水平高于对照组和再次正常组,血清25(OH)D水平低于对照组和再次正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).PI、S/D、RI值与HCY水平上升、25(OH)D水平下降为有RSA史患者再次流产的危险因素(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,有RSA史患者再次流产与PI、S/D、RI值及HCY水平呈正相关,与25(OH)D水平呈负相关(P＜0.05).ROC曲线显示,PI、S/D、RI及血清25(OH)D、HCY单独检测的AUC分别为0.827、0.849、0.804、0.834、0.813,联合检测的AUC为0.984,灵敏度为92.7％、特异度为96.0％,诊断价值高于单独检测.再次流产组胎儿绒毛染色体29例存在异常,20例正常;绒毛染色体正常与异常组子宫动脉血流动力学参数、血清25(OH)D、HCY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RSA患者子宫动脉血流动力学参数PI、S/D、RI值和HCY水平升高,血清维生素D水平下降是有RSA史患者再次流产的危险因素,各指标联合检测对有RSA史患者再次流产有一定预测价值.

目的 探讨妊娠期高血压患者应用彩色多普勒超声血流成像技术对子宫动脉血流和妊娠结局评估价值.方法 选取本院诊断妊娠期高血压患者 102 例为观察组,另选取同期在本院体检的正常妊娠孕妇 50 例为对照组,均进行子宫动脉多普勒超声血流成像检测,记录阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)以及胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)和母婴不良结局.结果 观察组子宫动脉超声血流参数 PI、RI、S/D 结果分别为(1.30±0.35)、(0.71±0.22)、(3.32±0.40),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D 结果分别为(1.33±0.34)、(0.81±0.24)、(3.42±0.41),均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期、子痫前期患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果及不良预后发生率均高于妊娠期高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压患者病情严重程度及母婴结局与子宫动脉血流动力学参数呈现一定相关性.

目的 使用常规超声、三维能量多普勒及剪切波弹性成像建立中孕期对胎盘功能不全的预测模型.资料与方法 前瞻性分析 2021 年 4 月—2022 年 4 月在三峡大学附属仁和医院行超声检查的前壁胎盘孕妇 209 例,依据临床诊断分为正常组 118 例和胎盘功能不全组 91 例,从血流动力学(脐动脉、子宫动脉的血流参数和脑胎盘率)、血流灌注(血管指数、血流指数和血管-血流指数)、机械组织特性(弹性模量平均值)等方面评估胎盘功能.对组间差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,构建预测模型并评估其效能.结果 两组子宫动脉的血流参数、脑胎盘率、血管指数、血管-血流指数和弹性模量平均值等差异均有统计学意义(t=-12.74、-10.28、-11.01、7.02、7.00、-11.97,P均<0.05).Logistic回归分析发现,子宫动脉阻力指数(≥0.65)、脑胎盘率(≤1.53)及弹性模量平均值(≥4.14 KPa)为独立危险因素,其中弹性模量平均值的诊断效能最大,曲线下面积为0.904.联合3项参数建立预测模型的曲线下面积为0.945,敏感度为87.91%,特异度为94.92%,诊断效能较单一参数明显提高.结论 基于多模态超声建立的预测模型对胎盘功能不全有一定的预测价值和高度特异性,可指导临床尽早干预以改善围生期结局.

目的:通过超声微血管成像技术(microvascular flow imaging，MVFI)评估胎盘微循环情况，并探究胎盘微血管指数(microvascular index，MVI)与胎儿生长发育的关系。方法:连续入组2019年10-11月在北京协和医院常规就诊或自外院转诊的孕24～34周生长受限(fetal growth restriction，FGR)胎儿7例，按照1∶2孕周配比相同时期内正常胎儿14例作为对照组，共计21例纳入研究。应用二维超声测量胎儿生长参数及预估胎儿体重，观察胎盘回声并测量厚度；应用彩色多普勒血流显像评估子宫动脉搏动指数(uterine artery pulse index，UtA-PI)、大脑中动脉搏动指数(middle cerebral artery pulse index，MCA-PI)和脐动脉S/D。采用MVFI显示胎盘血流，并测量微血管指数。结果:采用MVFI观察对照组(14例)和FGR组(7例)胎盘，与对照组相比，FGR组胎盘常表现为增厚、回声不均，MVI下降，UtA-PI可出现增高。两组胎儿胎盘平均MVI差异有统计学意义( P＝0.044)。此外，随着胎盘厚度的增加，该处MVI数值整体呈下降趋势，但相关性差异无统计学意义( rs＝-0.35， P＝0.065)。MVI对于FGR的诊断具有更高的特异性(100%)。 结论:MVFI可以敏感地显示胎盘微循环情况，为胎盘灌注的定量评估提供了一种直接、简便的检查手段。

目的:探讨经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤和腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析陆军第八十一集团军医院2017年1月至2019年2月期间收治经病理证实的54例子宫肌瘤、46例子宫腺肌瘤患者的临床病例资料及经阴道超声弹性成像影像学资料。比较实时超声弹性成像检查对子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者的诊断价值，及其弹性成像参数和影像学特点。结果:54例子宫肌瘤患者经过实时超声弹性成像检查确诊49例，诊断符合率为90.74%(49/54)；46例子宫腺肌瘤患者经过实时超声弹性成像检查确诊40例，诊断符合率为86.96%(40/46)；子宫肌瘤组的子宫动脉血流阻力指数低于子宫腺肌瘤组，正常肌层与病灶间的应变力比值(SR)高于子宫腺肌瘤组，组间差异具有统计学意义( P<0.05)；子宫肌瘤的实时超声弹性成像影像学特点为多具有规整的形状，圆形多见，边界较清楚，肌瘤内部主要显示为以蓝色为主的蓝绿相间的图像，周边有黄绿色或红色的包膜；子宫腺肌瘤的实时超声弹性成像影像学特点为形状不规整、边界不清，相对于正常肌壁的颜色更绿，甚至会出现黄红绿相间的图像。 结论:经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤和腺肌瘤诊断鉴别诊断方面具有一定的临床价值。

目的:探讨多普勒超声测定早孕期子宫动脉数据对预测妊娠期高血压的价值。方法:选择2018年3月至2020年1月浙江省嘉善县第一人民医院诊治的70例妊娠期高血压患者（病例组）和同期常规产检的70例健康孕妇（对照组）的临床资料，比较两组孕妇在孕11 ~ 13 +6周行多普勒超声时子宫动脉数据及妊娠结局的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标预测妊娠期高血压的价值。 结果:病例组子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、双侧切迹例数较对照组高[0.54 ± 0.12比0.43 ± 0.08、0.97 ± 0.36比0.69 ± 0.31、12.86%（9/70）比1.43%　　（1/70）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；病例组新生儿体质量较对照组低[（2 912.38 ± 528.07） g比（3 487.39 ± 416.73） g]，胎儿宫内发育迟缓率、窒息率及早产率较对照组高[11.43%（8/70）比1.43%（1/70）、8.57%（6/70）比0、15.71%（11/70）比4.29%（3/70）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；ROC曲线分析显示，PI预测妊娠期高血压曲线下面积最大；当界限值设定为0.798时，PI预测妊娠期高血压的灵敏度和特异度分别为81.00%、86.00%。 结论:妊娠期高血压孕妇在孕早期（11 ~ 13 +6周）子宫动脉血流情况就已出现异常，临床可通过多普勒超声检查参数对妊娠期高血压进行预测，其中PI预测效能较好。

目的:评价孕中期超声检测子宫弓状动脉及脐动脉血流参数用于诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法:以自2017年5月至2019年5月于诸暨市人民医院定期接受产检并终止妊娠的前置胎盘合并胎盘植入患者80例及同期健康妊娠期女性80例为研究对象，通过彩色多普勒超声分别检测子宫弓状动脉血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和脐动脉血流PI、RI、收缩期与舒张期流速比值（S/D）等参数，观察研究对象胎盘后血流状况，分析子宫弓状动脉和脐动脉血流相关参数与前置胎盘合并胎盘植入的相关性。结果:前置胎盘合并胎盘植入组子宫弓状动脉血流PI和RI分别为（0.45±0.12）和（0.38±0.08），均显著低于正常妊娠组的（0.59±0.17）和（0.46±0.11），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D分别为（45.13±4.62）、（1.16±0.27）、（0.73±0.22）和（3.32±0.31），均显著高于正常妊娠组的（34.27±3.82）、（0.79±0.21）、（0.52±0.13）和（2.71±0.24）（ t=3.057～9.241，均 P<0.05）。前置胎盘合并胎盘植入组胎盘后可见丰富且混乱血流信号的比例［91.25%（73/80）］显著高于正常妊娠组［86.25%（69/80）］（χ 2=96.341， P<0.01）。妊娠期子宫弓状动脉血流PI和RI检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈负相关（ r=－0.742、－0.716，均 P<0.05），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈正相关性（ r=0.759～0.885，均 P<0.01）。 结论:超声检测妊娠期女性子宫弓状动脉和脐动脉血流参数，并观察胎盘后血流状况，对前置胎盘合并胎盘植入具有一定的诊断价值，妇科临床应予以关注。

目的:探讨彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化。方法:回顾分析2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院就诊的73例单胎足月妊娠孕妇的超声资料。孕妇年龄20～42(29.34±5.16)岁，孕周37～40.3(39.1±1.0)周。孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。观察项目：(1)比较73例孕妇平卧及左侧卧位15°时，于剑突偏右、肝静脉汇入第二肝门处测量的下腔静脉内径和血流最高流速，以及子宫动脉和脐动脉的收缩期峰值最高流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、PSV/EDV(S/D)；(2)据超声检查时有无出现仰卧位低血压综合征(SHS)将孕妇分为有症状组和无症状组，分别比较两组孕妇平卧位、左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速，子宫动脉、脐动脉血流动力学参数，以及孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、体质量指数(BMI)及新生儿体质量等；(3)比较有症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径、血流最高流速。结果:(1)73例孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径[1.71(1.59，1.85)cm]大于平卧位时[1.37(1.22，1.52)cm]，血流最高流速[23.73(20.22，28.59)cm/s]高于平卧位时[21.80(19.95，26.62)cm/s]，差异均有统计学意义( Z＝7.274、2.108， P值均<0.05)；而子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(2)73例孕妇中，行超声检查时出现SHS24例(32.87%)。有症状组和无症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速以及子宫动脉脐动脉血流动力学参数比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)；两组孕妇年龄、孕次及产次差异均无统计学意义( P值均>0.05)，而有症状组孕妇的孕周、BMI及新生儿体质量均高于无症状组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(3)24例SHS孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径及血流最高流速均高于平卧位时，差异均有统计学意义( Z＝4.302、2.029, P值均<0.05)。 结论:足月妊娠孕妇平卧位时行超声检查时可能会发生SHS，虽然孕妇平卧及左侧卧位15°时，下腔静脉内径、血流最高流速有差异，但是孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学无变化；孕妇的孕周、BMI及胎儿体质量可能是SHS的影响因素。

目的:探讨子宫动脉血流超声参数对孕早期先兆流产预后评估的应用价值。方法:本研究为非随机对照的前瞻性临床研究。选取2021年7月至2022年12月玉环市第二人民医院健共体集团收治的108例孕早期先兆流产患者（孕6~12周）为研究对象，设为观察组，另选择同期妊娠孕早期健康孕妇108例为对照研究对象，设为对照组；两组均行彩色多普勒超声检查，测定子宫动脉血流超声参数（收缩期峰值/舒张末期流速、阻力指数、搏动指数），比较其差异。对观察组孕妇随访至孕28周，分析其预后情况，将保胎成功孕妇纳入预后良好组，中途流产孕妇纳入预后不良组，比较两组的子宫动脉血流超声参数；运用logistic回归分析法分析子宫动脉血流超声参数与预后不良的关联性。结果:观察组左、右侧子宫动脉血流收缩期峰值/舒张末期流速、阻力指数、搏动指数分别为（6.46±1.71）、（0.97±0.30）、（2.72±0.89），（6.49±1.70）、（0.96±0.32）、（2.70±0.91），均大于对照组的（3.90±1.02）、（0.64±0.17）、（1.36±0.54），（3.91±1.04）、（0.62±0.18）、（1.35±0.52）（ t=13.36、9.95、13.58、13.45、9.62、13.39，均 P < 0.001）。随访至孕28周，观察组孕妇中保胎成功72例（66.67%），中途流产36例（33.33%）；预后良好组左、右侧子宫动脉血流收缩期峰值/舒张末期流速、阻力指数、搏动指数分别为（7.95±1.89）、（1.22±0.36）、（3.06±0.95），（7.45±1.94）、（1.24±0.37）、（3.03±0.96），均大于预后不良组的（4.72±1.27）、（0.77±0.24）、（1.74±0.69），（4.74±1.32）、（0.75±0.25）、（1.77±0.70）（ t=10.53、7.73、8.23、8.55、8.14、7.76，均 P < 0.001）。logistic回归分析结果显示：收缩期峰值/舒张末期流速、阻力指数是孕早期先兆流产预后不良的危险因素，搏动指数与孕早期先兆流产预后不良无明显关联性。 结论:子宫动脉血流超声参数对孕早期先兆流产预后评估具有一定的预测价值，可为临床保胎治疗提供重要参考依据，有益于孕妇预后。

目的:探讨有复发性流产史孕妇孕早期超声检测子宫动脉血流参数与妊娠结局的关系。方法:选择诸暨市妇幼保健院2020年6月至2022年6月收治的孕6~10周的有复发性流产史孕妇100例为研究组；采用病例对照研究方法，另选择在该院同期体检的孕6~10周的正常孕妇100例作为对照组。两组孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪检测子宫动脉血流参数［子宫动脉收缩期峰值流速/舒张期流速（S/D）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）］。观察两组早期流产发生情况；分析子宫动脉血流参数对不良妊娠结局的预测价值及相关性；采用多因素logistic回归分析子宫动脉血流参数与不良妊娠结局的关系。结果:研究组S/D（3.87±0.43）、RI（0.93±0.16）和PI（1.73±0.41），均高于对照组的（2.54±0.37）、（0.64±0.14）和（1.24±0.35）（ t=23.44、13.64、9.09，均 P < 0.001）。研究组早期流产率［57.0%（57/100）］高于对照组［2.0%（2/100）］（χ 2=72.73， P < 0.05）。经受试者工作特征曲线分析显示，不良妊娠结局预测价值，S/D灵敏度为79.1%，特异度为70.2%；RI灵敏度为88.4%，特异度为84.2%；PI灵敏度为65.1%，特异度为75.4%。经Pearson分析显示，S/D、RI和PI与不良妊娠结局发生呈线性正相关（ r=0.587、0.648、0.613，均 P < 0.001）。 结论:复发性流产史孕妇孕早期超声检测子宫动脉血流参数S/D、RI和PI异常升高，且与不良妊娠结局密切相关，为影响不良妊娠结局的独立危险因素。