目的 分析复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者子宫动脉血流动力学参数、血清维生素D、同型半胱氨酸(HCY)的表达水平及其对RSA患者再次妊娠流产的预测价值.方法 选取2020年9月到2022年9月绵阳市中心医院82例RSA患者作为研究对象,根据再次妊娠结局是否正常分为再次正常组(33例)和再次流产组(49例),选择同期产前检查结果正常孕妇50例为对照组.3组行彩色多普勒超声检查及血清检测,比较3组搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)、阻力指数(RI)及血清25(OH)D、HCY水平;采用Logistic回归模型分析RSA发生的影响因素,各个指标和RSA的相关性则采用Pearson相关性法予以分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对RSA的诊断价值.对再次流产组的流产胎儿绒毛组织染色体进行分析,比较绒毛染色体正常组和异常组子宫动脉血流动力学参数及血清25(OH)D、HCY水平.结果 再次流产组PI、S/D、RI值、HCY水平高于对照组和再次正常组,血清25(OH)D水平低于对照组和再次正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).PI、S/D、RI值与HCY水平上升、25(OH)D水平下降为有RSA史患者再次流产的危险因素(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,有RSA史患者再次流产与PI、S/D、RI值及HCY水平呈正相关,与25(OH)D水平呈负相关(P＜0.05).ROC曲线显示,PI、S/D、RI及血清25(OH)D、HCY单独检测的AUC分别为0.827、0.849、0.804、0.834、0.813,联合检测的AUC为0.984,灵敏度为92.7％、特异度为96.0％,诊断价值高于单独检测.再次流产组胎儿绒毛染色体29例存在异常,20例正常;绒毛染色体正常与异常组子宫动脉血流动力学参数、血清25(OH)D、HCY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RSA患者子宫动脉血流动力学参数PI、S/D、RI值和HCY水平升高,血清维生素D水平下降是有RSA史患者再次流产的危险因素,各指标联合检测对有RSA史患者再次流产有一定预测价值.

目的 探讨妊娠期高血压患者应用彩色多普勒超声血流成像技术对子宫动脉血流和妊娠结局评估价值.方法 选取本院诊断妊娠期高血压患者 102 例为观察组,另选取同期在本院体检的正常妊娠孕妇 50 例为对照组,均进行子宫动脉多普勒超声血流成像检测,记录阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)以及胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)和母婴不良结局.结果 观察组子宫动脉超声血流参数 PI、RI、S/D 结果分别为(1.30±0.35)、(0.71±0.22)、(3.32±0.40),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D 结果分别为(1.33±0.34)、(0.81±0.24)、(3.42±0.41),均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期、子痫前期患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果及不良预后发生率均高于妊娠期高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压患者病情严重程度及母婴结局与子宫动脉血流动力学参数呈现一定相关性.

目的 使用常规超声、三维能量多普勒及剪切波弹性成像建立中孕期对胎盘功能不全的预测模型.资料与方法 前瞻性分析 2021 年 4 月—2022 年 4 月在三峡大学附属仁和医院行超声检查的前壁胎盘孕妇 209 例,依据临床诊断分为正常组 118 例和胎盘功能不全组 91 例,从血流动力学(脐动脉、子宫动脉的血流参数和脑胎盘率)、血流灌注(血管指数、血流指数和血管-血流指数)、机械组织特性(弹性模量平均值)等方面评估胎盘功能.对组间差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,构建预测模型并评估其效能.结果 两组子宫动脉的血流参数、脑胎盘率、血管指数、血管-血流指数和弹性模量平均值等差异均有统计学意义(t=-12.74、-10.28、-11.01、7.02、7.00、-11.97,P均<0.05).Logistic回归分析发现,子宫动脉阻力指数(≥0.65)、脑胎盘率(≤1.53)及弹性模量平均值(≥4.14 KPa)为独立危险因素,其中弹性模量平均值的诊断效能最大,曲线下面积为0.904.联合3项参数建立预测模型的曲线下面积为0.945,敏感度为87.91%,特异度为94.92%,诊断效能较单一参数明显提高.结论 基于多模态超声建立的预测模型对胎盘功能不全有一定的预测价值和高度特异性,可指导临床尽早干预以改善围生期结局.

目的:探讨孕早期子宫动脉血流动力学参数监测对反复妊娠丢失（recurrent pregnancy loss，RPL）患者妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2017年11月至2018年5月期间就诊于同济大学附属第一妇婴保健院生殖免疫科的RPL患者资料，采用病例对照研究设计，按照RPL妊娠结局将患者分为活产组和流产组，分析两组患者在孕早期子宫动脉血流动力学参数的差异。结果:研究纳入活产组348例，流产组312例。随孕周增加，子宫动脉收缩期峰值/舒张末期流速（peak uterine artery systolic/end-diastolic velocity，S/D）、搏动指数（pulsatility index，PI）及血流阻力指数（blood flow resistance index，RI）在两组中均呈下降趋势；与流产组相比，活产组子宫动脉S/D、PI和RI分别多下降3.462 1（95% CI=-6.483 5~0.440 8， P=0.025 2）、0.474 2（95% CI=-1.000 5~0.052 1， P=0.078 1）和0.054 6（95% CI=-0.111 5~0.002 4， P=0.060 9），孕早期活产组子宫动脉S/D、PI和RI下降速率较流产组高0.064 5（95% CI=0.013 6~0.115 9， P=0.014 5）、0.009 4（95% CI=0.000 5~0.018 4， P=0.039 4）和0.001 1（95% CI=0.000 1~0.002 0， P=0.032 2）。 结论:活产组子宫动脉血流参数下降速率较流产组更快，早孕期监测子宫动脉血流动力学对RPL患者妊娠结局具有预测价值。

目的:探讨彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化。方法:回顾分析2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院就诊的73例单胎足月妊娠孕妇的超声资料。孕妇年龄20～42(29.34±5.16)岁，孕周37～40.3(39.1±1.0)周。孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。观察项目：(1)比较73例孕妇平卧及左侧卧位15°时，于剑突偏右、肝静脉汇入第二肝门处测量的下腔静脉内径和血流最高流速，以及子宫动脉和脐动脉的收缩期峰值最高流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、PSV/EDV(S/D)；(2)据超声检查时有无出现仰卧位低血压综合征(SHS)将孕妇分为有症状组和无症状组，分别比较两组孕妇平卧位、左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速，子宫动脉、脐动脉血流动力学参数，以及孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、体质量指数(BMI)及新生儿体质量等；(3)比较有症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径、血流最高流速。结果:(1)73例孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径[1.71(1.59，1.85)cm]大于平卧位时[1.37(1.22，1.52)cm]，血流最高流速[23.73(20.22，28.59)cm/s]高于平卧位时[21.80(19.95，26.62)cm/s]，差异均有统计学意义( Z＝7.274、2.108， P值均<0.05)；而子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(2)73例孕妇中，行超声检查时出现SHS24例(32.87%)。有症状组和无症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速以及子宫动脉脐动脉血流动力学参数比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)；两组孕妇年龄、孕次及产次差异均无统计学意义( P值均>0.05)，而有症状组孕妇的孕周、BMI及新生儿体质量均高于无症状组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(3)24例SHS孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径及血流最高流速均高于平卧位时，差异均有统计学意义( Z＝4.302、2.029, P值均<0.05)。 结论:足月妊娠孕妇平卧位时行超声检查时可能会发生SHS，虽然孕妇平卧及左侧卧位15°时，下腔静脉内径、血流最高流速有差异，但是孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学无变化；孕妇的孕周、BMI及胎儿体质量可能是SHS的影响因素。

目的:探讨有复发性流产史孕妇孕早期超声检测子宫动脉血流参数与妊娠结局的关系。方法:选择诸暨市妇幼保健院2020年6月至2022年6月收治的孕6~10周的有复发性流产史孕妇100例为研究组；采用病例对照研究方法，另选择在该院同期体检的孕6~10周的正常孕妇100例作为对照组。两组孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪检测子宫动脉血流参数［子宫动脉收缩期峰值流速/舒张期流速（S/D）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）］。观察两组早期流产发生情况；分析子宫动脉血流参数对不良妊娠结局的预测价值及相关性；采用多因素logistic回归分析子宫动脉血流参数与不良妊娠结局的关系。结果:研究组S/D（3.87±0.43）、RI（0.93±0.16）和PI（1.73±0.41），均高于对照组的（2.54±0.37）、（0.64±0.14）和（1.24±0.35）（ t=23.44、13.64、9.09，均 P < 0.001）。研究组早期流产率［57.0%（57/100）］高于对照组［2.0%（2/100）］（χ 2=72.73， P < 0.05）。经受试者工作特征曲线分析显示，不良妊娠结局预测价值，S/D灵敏度为79.1%，特异度为70.2%；RI灵敏度为88.4%，特异度为84.2%；PI灵敏度为65.1%，特异度为75.4%。经Pearson分析显示，S/D、RI和PI与不良妊娠结局发生呈线性正相关（ r=0.587、0.648、0.613，均 P < 0.001）。 结论:复发性流产史孕妇孕早期超声检测子宫动脉血流参数S/D、RI和PI异常升高，且与不良妊娠结局密切相关，为影响不良妊娠结局的独立危险因素。

目的:探讨彩色多普勒超声检测经产妇与初产妇足月妊娠时子宫动脉血流动力学参数的差异。方法:回顾性分析2016年1月—2020年4月东南大学医学院附属江阴医院及南京中医药大学江阴附属医院185例晚期妊娠孕妇临床及超声资料。185例孕妇年龄23～41［29（28，32）］岁，孕周37.1～41.9（39.6±1.1）周。经产妇81例为经产妇组，初产妇104例为初产妇组，观察比较2组孕妇年龄、孕周、身高、体质量、体质量指数（BMI）以及妊娠期高血压疾病、糖尿病、贫血的发生率有无差异；比较2组孕妇子宫动脉舒张早期切迹的发生率及子宫动脉血流动力学参数搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值最高流速/舒张末期流速（S/D）值的差异。结果:（1）经产妇组与初产妇组年龄、孕周、身高、体质量、BMI以及妊娠期合并高血压疾病、糖尿病、贫血的发生率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）经产妇组与初产妇组的子宫动脉舒张早期切迹发生率分别为6.17%（5/81）、6.73%（7/104），差异无统计学意义（ χ 2=0.02， P=0.879）；子宫动脉血流动力学参数RI分别为0.51（0.45，0.55）、0.50（0.46，0.52），PI分别为0.82（0.69，0.92）、0.79（0.68，0.88），S/D值分别为2.01（1.84，2.25）、2.00（1.85，2.10），2组间比较差异均无统计学意义（ Z=0.98、0.73、1.05， P值均>0.05）。 结论:经产妇与初产妇足月妊娠时，超声检测子宫动脉的血流动力学参数无差异。

目的 探讨子宫动脉血流联合多参数在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值.方法 本研究为回顾性队列研究,选取2017 年1 月—2021 年12 月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院且诊断为前置胎盘的孕妇为研究对象.通过医院电子病历系统获取孕妇的一般资料、既往史、产检信息[子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)和胎盘超声征象等]、手术信息.根据手术结果将其分为胎盘植入组与非植入组.分析子宫动脉PI值联合剖宫产史及超声征象诊断胎盘植入性疾病的价值.结果 共纳入符合标准的前置胎盘孕妇 80 例,其中植入组 34 例,非植入组 46 例.与非植入组相比,植入组孕妇的年龄(P=0.017)、剖宫产史(P＜0.001)均显著升高,子宫动脉平均PI值显著降低(P=0.006),胎盘后低回声带局部中断或消失(P＜0.001)、胎盘后丰富血流(P＜0.001)、子宫-膀胱交界线中断/消失/不规则(P=0.003)等超声征象均具有显著性差异;子宫动脉PI值、剖宫产史、超声征象三者联合诊断胎盘植入性疾病的ROC曲线下面积为 0.96(95%CI:0.93～0.99),灵敏度为 97.06%(95%CI:91%～100%),特异度为 65.22%(95%CI:51%～79%).结论 子宫动脉血流PI值联合多参数预测胎盘植入性疾病的灵敏度较高,有助于早期发现胎盘植入性疾病并及早进行干预.

目的 评估活血化瘀通络汤对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响.方法 选取2020年10月—2022年10月医院收治输卵管阻塞性不孕症患者104例,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者行输卵管通液术,术后口服头孢克肟分散片,观察组在对照组基础上给予活血化瘀通络汤,两组均治疗3个月经周期,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果、月经血细胞因子、卵巢血流动力学、炎性因子水平、妊娠情况.结果 两组患者治疗后,对照组总有效率为76.92％(40/52),显著低于观察组(92.31％,48/52)的总有效率(P＜0.05);两组患者治疗后月经血趋化因子1(CXC chemokine ligand-1,CXCL1)、趋化因子13(CXC chemokine ligand-13,CXCL13)水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后卵巢血流动力学参数均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)及子宫动脉搏动指数(Pulse index,PI)均显著高于对照组(P＜0.05),阻力指数(Resistance index,RI)显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后,两组炎症因子水平均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后,对照组妊娠率为40.38％(21/52),显著低于观察组(73.08％,38/52)的妊娠率(P＜0.05).结论 活血化瘀通络汤显著提升治疗输卵管阻塞临床疗效,改善盆腔局部微环境及卵巢血流动力学,降低炎性因子水平,并最终提高患者妊娠率.

目的 探究基于子宫内膜容受性和血流动力学分析超声检查在不孕症中的临床应用价值.方法 选取2021年6月-2023年6月杭州市临平区中西医结合医院妇产科收治的130例不孕症患者为观察组,另外选取同期在该院体检的100例健康女性为健康组,回顾性分析其临床资料,分别在月经周期第7天、第14天及第21天对患者进行多普勒彩色超声诊断仪检查,记录子宫内膜容受性、子宫内膜类型及子宫动脉血流等参数.对比两组月经后第7天、第14天及第21天子宫内膜容受性(厚度)、子宫内膜类型及子宫动脉血流动力学指标.结果 月经后第7天、第14天及第21天时,观察组患者子宫内膜厚度分为(3.23±0.55)mm、(8.22±1.29)mm 及(6.85±1.37)mm,健康组分别为(4.19±0.38)mm、(9.53±1.28)mm 及(8.93± 1.37)mm,观察组子宫内膜厚度均显著低于健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).月经后第7天、第14天及第21天时,观察组子宫内膜类型A型分别占23.08％、19.23％、34.62％,C型分别占38.46％、28.46％、23.08％,健康组子宫内膜类型A型分别占50.00％、52.00％、70.00％,C型分别占5.00％、0.00％、0.00％,观察组子宫内膜类型为A型占比明显低于健康组,C型占比明显高于健康组,且两组对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).月经后第7天、第14天及第21天时,观察组搏动指数(PI)分别为(2.91±0.37)、(2.70±0.22)及(2.71±0.25),阻力指数(RI)分别为(1.09±0.17)、(0.99±0.13)及(1.05±0.12),收缩期最大速度(PSV)分别为(30.16±4.29)cm/s、(32.89±5.08)cm/s 及(31.07±5.28)cm/s,健康组PI 分别为(2.09±0.25)、(2.05±0.13)及(2.19±0.16),RI 分别为(0.81±0.09)、(0.79±0.08)及(0.83±0.07),PSV 分别为(38.22±5.16)cm/s、(40.28±5.09)cm/s及(45.06±5.89)cm/s,观察组PI和RI指标均显著高于健康组,PSV显著低于健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于不孕症患者而言,临床可通过采用超声进行检查,对其子宫容受性和子宫动脉血流动力学进行检查分析,可为临床不孕症患者的治疗提供参考.