目的:构建孕期增重过多(EGWG)大鼠模型，探讨EGWG对胎鼠肝脏脂质代谢的影响及机制。方法:健康SD大鼠合笼验孕，显微镜观察到精子视为孕0.5 d。采用随机数字表法将孕鼠分为正常饮食(ND)组和高脂饮食(HFD)组，每组8只，记录孕鼠孕期体质量。于孕21.5 d行剖宫产手术，记录胎鼠出生体质量。苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色观察孕鼠、胎鼠肝脏脂质沉积，甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶(GPO-PAP)法检测孕鼠、胎鼠肝脏与血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)水平，实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot检测胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的mRNA表达水平和蛋白表达水平。采用独立样本 t检验进行两组间数据比较。 结果:HFD组与ND组大鼠孕前体质量无差异，孕期体质量及孕期增重差异逐渐明显。孕21.5 d，HFD组孕鼠体质量[(467.75±22.05) g比(430.88±18.80) g， t＝－3.600， P＝0.003]、孕期增重[(181.50±9.68) g比(148.50±10.86) g， t＝－6.415， P<0.001]、胎鼠体质量[(5.51±0.17) g比(4.85±0.35) g， t＝－4.779， P<0.001]均较ND组显著增加。HE染色、油红O染色均提示HFD组孕鼠、胎鼠肝脏脂质沉积加重。HFD组孕鼠、胎鼠肝脏与血清TG、TC水平均较ND组显著升高(均 P<0.05)。RT-PCR和Western blot结果显示，HFD组胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的mRNA表达水平和蛋白表达水平均较ND组显著升高(均 P<0.05)。 结论:孕21 d HFD可成功构建EGWG动物模型，孕鼠EGWG可导致胎鼠肝脏脂质沉积，其机制可能与胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的表达改变有关。

孕前超重/肥胖及孕期增重过多不但增加不良围产结局的风险，也与儿童心脏、呼吸、代谢和认知相关的不良结局有关。女性肥胖是妊娠期间一个重要的可变因素。以孕期饮食和体育活动作为干预手段，能有效控制孕期增重，减轻压力和抑郁，也能防止摄入过多热量，以减少孕期增重。由于孕妇孕前体重指数对妊娠结局的影响比孕期增重更重要，因此可以通过优化产前保健，改善子代的长期健康状况。未来的预防策略应侧重于对孕前超重/肥胖的干预。

目的:调查二胎高龄妇女孕前体重指数（body mass index, BMI）及孕期增重（gestational weight gain, GWG）情况，探讨两者与新生儿结局之间的关系。方法:选择2017年7月1日至12月31日在西北妇女儿童医院分娩的1 965例二胎高龄孕产妇为研究对象，通过电子病历信息系统收集产妇及新生儿的相关资料，进行回顾性分析。根据孕前BMI，将研究对象分为体重过低组（BMI<18.5 kg/m 2， n=139）、体重正常组（BMI：18.5~23.9 kg/m 2， n=1 342）、超重组（BMI：24.0~27.9 kg/m 2， n=404）、肥胖组（BMI≥28.0 kg/m 2， n=80）；按照2009年美国医学研究院（Institute of Medicine, IOM）推荐的GWG标准分为GWG不足（478例）、GWG正常（884例）和GWG过多（603例）。采用Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析，以及采用二分类、多分类logistic回归模型分析孕前BMI及GWG对新生儿胎龄、出生体重的影响。 结果:1 965例二胎高龄孕产妇，中位孕前BMI为22.1（20.3~23.9） kg/m 2，异常者占31.7%（623/1 965）；中位GWG为13.0（10.0~16.0） kg，异常者占55.0%（1 081/1 965）。与孕前正常体重的妇女相比，孕前超重及肥胖会增加早产（ OR=2.100，95% CI：1.398~ 3.156）、低出生体重儿（ OR=3.187，95% CI：1.892~5.367）和巨大儿（ OR=1.758，95% CI：1.182~2.614）的风险；孕前体重过低能够降低大于胎龄儿的风险（ OR=0.476，95% CI：0.238~0.960）。与GWG正常的孕妇相比，GWG不足会增加早产（ OR=2.316，95% CI：1.530~3.505）、低出生体重（ OR=1.850，95% CI：1.103~3.104）的风险；GWG过多会增加巨大儿（ OR=1.828，95% CI：1.225~2.726）和大于胎龄儿（ OR=1.955，95% CI：1.448~2.640）的风险，降低低出生体重儿（ OR=0.359，95% CI：0.193~0.667）和小于胎龄儿（ OR=0.452，95% CI：0.240~0.852）的风险。 结论:二胎高龄妇女孕前BMI过低、超重及肥胖，GWG不足或过多均会对新生儿结局造成不良影响。说明第2次妊娠时应秉持全程体重管理的理念，既要在孕前将BMI调整至正常范围内，亦要保持孕期体重合理增长，从而减少新生儿不良出生结局的发生。

目的:探讨大鼠孕前肥胖（pre-pregnancy obesity，PO）、孕期增重过多（excessive gestational weight gain，EGWG）、孕前肥胖合并孕期增重过多（PO+EGWG）对新生子代糖脂代谢的影响及可能机制。方法:通过不同时期高脂饲料喂养SD大鼠，构建PO、EGWG、PO+EGWG动物模型。36只SD大鼠随机分为4组，每组9只。对照组孕前、孕期均正常饮食，PO组孕前高脂饮食、孕期正常饮食，EGWG组孕前正常饮食、孕期高脂饮食，PO+EGWG组孕前、孕期均高脂饮食。记录母鼠孕前、孕期体重及新生仔鼠出生体重。取雄性新生仔鼠，每组9只，血糖仪检测空腹血糖水平，酶联免疫吸附试剂盒检测空腹胰岛素水平，甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法检测肝脏甘油三酯、胆固醇水平，苏木精-伊红染色、油红O染色观察肝脏脂质沉积，逆转录-聚合酶链反应检测肝脏糖代谢通路关键基因IR、IRS、AKT及脂质代谢关键基因FASN、SREBP1c、PPARα的mRNA水平。结果:孕前高脂饮食组（PO组、PO+EGWG组）母鼠孕前体重高于孕前正常饮食组（对照组、EGWG组），孕期高脂饮食组（EGWG组、PO+EGWG组）母鼠孕期增重百分比高于孕期正常饮食组（对照组、PO组），差异有统计学意义（ P<0.05）。PO组、EGWG组、PO+EGWG组新生仔鼠出生体重均高于对照组，PO+EGWG组高于PO组和EGWG组，差异有统计学意义（ P<0.05）；PO组、EGWG组、PO+EGWG组新生仔鼠空腹血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数虽高于对照组，IR、IRS、AKT的mRNA水平低于对照组，但差异均无统计学意义（ P>0.05）；EGWG组和PO+EGWG组肝脏甘油三酯、胆固醇含量及FASN、SREBP1c的mRNA水平均高于对照组，PO+EGWG组PPARα的mRNA水平高于对照组和PO组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:分别在孕前、孕期和孕前孕期高脂饲料喂养SD大鼠，可成功构建PO、EGWG、PO+EGWG动物模型。PO+EGWG对新生子代大鼠出生体重及糖脂代谢影响最显著，与EGWG相比，PO对新生子代大鼠糖代谢影响相对显著，EGWG对新生子代大鼠脂代谢影响相对显著。母体肥胖对子代大鼠糖脂代谢的影响考虑与糖脂代谢基因的表达改变有关。

2009年，美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）建议肥胖孕妇足月分娩的孕期增重范围为5~9 kg。但有研究指出此标准可能会增加肥胖孕妇妊娠期糖尿病、子痫前期和产后体重滞留过多的风险，且缺少对不同肥胖程度孕妇的推荐。2024年，《柳叶刀》发表了一项基于人群的队列研究，该研究分析评估了肥胖孕妇孕期增重低于IOM建议或体重下降的安全性，以及是否需要针对不同程度肥胖孕妇制定相应标准 ［ 1］ 。

目的:探讨有妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）史女性再次妊娠时孕期总增重、不同时期增重及其与不良妊娠结局的关系。方法:本研究为回顾性队列研究，选择2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的441例有GDM史的单胎经孕妇作为GDM史组，从同时期在本院分娩的无GDM史的单胎经产妇中采用机械抽样的方法筛选出1 637例作为无GDM史组。采用独立样本 t检验和 χ2检验，比较2组孕妇的一般情况、孕期增重及围产结局的差异。根据美国医学研究所推荐的增重适宜值将2组孕妇分别分为增重不足、增重适宜和增重过多，采用多变量logistic回归分析比较妊娠不同时期同一增重情况2组孕妇的妊娠结局。 结果:（1）GDM史组孕妇行75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）前、OGTT后增重及孕期总增重均显著低于无GDM史组[（6.3±3.3）与（7.9±3.7） kg、（4.8±2.6）与（5.6±2.6） kg及（11.8±4.6）与（14.4±4.6） kg， t值分别为8.074、5.183及10.277， P值均<0.001]。GDM史组此次妊娠GDM、妊娠期高血压及大于胎龄儿的发生率均高于无GDM史组[46.5%（205/441）与18.1%（296/1 637）、8.4%（37/441）与5.4%（88/1 637）、12.9%（57/441）与9.7%（158/1 637）， χ2值分别为153.181、5.583及4.013， P值均<0.05]。（2）行OGTT前：不同增重类别的GDM史孕妇发生GDM的风险较高[增重不足、适宜、过多者 OR值及95% CI分别为4.02（2.35~6.88）、3.92（2.65~5.79）及3.33（2.11~5.25）， P值均<0.001]；除增重不足者，GDM史孕妇发生子痫前期的风险亦较高[增重适宜、过多者 OR值及95% CI分别为3.62（1.47~9.23）和2.22（1.07~5.57）， P值均<0.05]。行OGTT后：不同增重类别的GDM史孕妇发生GDM的风险较高[增重不足、适宜、过多者 OR值及95% CI分别为2.48（1.60~3.84）、4.63（2.92~7.35）及4.22（2.73~6.51）， P值均<0.001]；增重过多的GDM史孕妇子痫前期的发生风险增加（ OR=2.46，95% CI：1.10~5.51， P<0.05）。整个孕期：不同增重类别的GDM史孕妇发生GDM的风险均较高[增重不足、适宜、过多者 OR值及95% CI分别为3.02（2.00~4.59）、4.08（2.76~6.04）及2.66（1.54~4.59）， P值均<0.001]；GDM史增加增重不足者大于胎龄儿及增重过多者产后出血发生风险[ OR值及95% CI分别为1.94（1.09~4.21）和2.93（1.31~6.55）， P值均<0.05]。 结论:有GDM史女性再次妊娠时不同时期增重及孕期总增重均低于无GDM史者，但不良结局的发生风险较高。即使在同一增重类别中GDM史也会增加GDM和子痫前期等不良妊娠结局的发生风险。

目的:探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期（PE）及其临床亚型的发生风险的关系。方法:选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇，根据纳入排除标准，共纳入9 274例孕妇，901例PE孕妇作为病例组，8 373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料，计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果:PE中早发型PE（EOPE）401例、晚发型PE（LOPE）500例，轻度PE（MPE）178例、重度PE（SPE）723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义（ P<0.05）。调整以上因素后，logistic回归分析结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m 2和孕期增重不足是PE的保护因素（ OR=0.74，95% CI：0.56~0.98； OR=0.78，95% CI：0.62~0.99），孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE的危险因素（ OR=1.82，95% CI：1.54~2.14； OR=1.82，95% CI：1.54~2.15）。对PE临床亚型分析后结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m 2是EOPE和MPE的保护因素（ OR=0.52，95% CI：0.32~0.83； OR=0.47，95% CI：0.23~0.97），孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后，孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2和孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多（ OR=1.86，95% CI：1.51~2.30； OR=1.90，95% CI：1.39~2.60）均是PE的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足（ OR=0.55，95% CI：0.34~0.89）是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多（ OR=4.05，95% CI：1.20~13.69）是EOPE的危险因素；孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素（ OR=0.39，95% CI：0.19~0.80； OR=0.29，95% CI：0.11~0.77），孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素（ OR=1.60，95% CI：1.06~2.42； OR=2.20，95% CI：1.44~3.37； OR=2.28，95% CI：1.58~3.29）。 结论:孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险，且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异，提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化，从而减少PE发生。

随着全球超重和肥胖女性人群快速增加和生育年龄延迟，妊娠期糖尿病（GDM）的发生率居高不下。GDM与一系列妊娠期不良结局的发生相关，而孕期增重与GDM的发生、发展相关。早孕期增重过多、GDM的发生风险升高，这种影响在孕前体重指数正常的孕妇中最明显。既往GDM史、孕前超重肥胖、合并多囊卵巢综合征是GDM发生的高风险因素，目前的研究显示妊娠期严格的体重管理并不能降低这些孕妇GDM的发生风险。一些以降低孕期增重为目标的饮食和（或）运动干预能有效预防GDM的发生。部分GDM孕妇在确诊时已存在增重过多的情况，GDM诊断后的孕期管理，在控制血糖的同时建议将体重增长控制在美国医学研究所推荐范围的低限。

目的:探讨肥胖孕妇孕期增重情况及其对不良妊娠结局的影响。方法:回顾性纳入2014年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院产科的肥胖（孕前体重指数≥30 kg/m 2）、单胎妊娠孕妇513例。根据孕期增重分为增重不足组（增重<5 kg， n=83）、增重适宜组（增重5~9 kg， n=154）和增重过多组（增重>9 kg， n=276）。采用 χ2检验、Fisher精确概率法、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验比较3组肥胖人群的孕期增重特点、妊娠结局、新生儿结局以及产程特点，采用多因素logistic回归分析孕期增重对与肥胖相关的主要妊娠期并发症的影响。 结果:（1）238例早孕期增重>2.0 kg的人群中75.6%（180/238）发展为增重过多，275例早孕期增重≤2.0 kg的孕妇中，只有34.9%（96/275）发展为增重过多。（2）产后体重指数滞留（产后6周体重指数-孕前体重指数）在增重过多组高于增重适宜组[0.8 kg/m 2（0.0~2.2 kg/m 2）与-0.7 kg/m 2（-1.6~0.0 kg/m 2）]，增重适宜组高于增重不足组[-2.5 kg/m 2（-3.2~-1.5 kg/m 2）]（ P值均<0.05）。（3）初次剖宫产率在增重不足组为29.9%（20/67），在增重适宜组为32.6%（42/129），均低于增重过多组[43.3%（104/240）]（ χ2值分别为3.955和4.047， P值均<0.05）；3组间妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿、大于胎龄儿等其他主要不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（ P值均>0.05）。早孕期增重和中孕期行口服葡萄糖耐量试验前增重与妊娠期糖尿病的发生无关（ aOR=1.038，95% CI：0.986~1.094， P=0.157； aOR=1.055，95% CI：1.000~1.113， P=0.051）。GDM孕妇诊断后接受了严格的营养管理，中、晚孕期增重及孕期总增重[3.0 kg（1.3~4.0 kg）、4.0 kg（2.0~6.0 kg）和9.0 kg（5.0~12.0 kg）]均低于非GDM孕妇[分别为3.0 kg（2.0~5.0 kg）、6.0 kg（4.0~8.0 kg）和10.7 kg（7.5~15.0 kg）， Z值分别为-2.938、-6.352和-4.104， P值均<0.01]。 结论:早孕期是控制肥胖人群孕期增重的关键时机，控制孕期增重在适宜范围能够降低产后6周的体重滞留，但对于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、大于和小于胎龄儿的发生风险意义不大。

目的:探讨双胎妊娠孕妇孕期体重增加（gestational weight gain，GWG）与不良围产结局的关系。方法:回顾性纳入2012年1月至2022年10月在北京大学人民医院孕周≥25周活产分娩的双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象。孕期总GWG按照孕周进行标准化处理，并根据2009年美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）指南分为增重不足（GWG低于IOM指南推荐）、增重适宜（GWG在IOM指南推荐范围之内）和增重过多（GWG高于IOM指南推荐）3组。3组间一般资料及围产结局比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验及Bonferroni校正或 χ2分割法。采用多变量logistic回归模型和广义估计方程中的logistic回归模型分别分析GWG对母亲及新生儿不良结局的独立影响。 结果:本研究共纳入794例双胎妊娠孕妇及其1 588例活产新生儿。增重适宜、增重不足和增重过多3组孕妇分别有360例（45.3%）、356例（44.8%）和78例（9.8%）。增重不足和增重过多均与早产的风险增加有关［校正 OR值分别为1.39（95% CI：1.04～1.88）和1.70（95% CI：1.05～2.78）］。GWG增重不足与妊娠期糖尿病（校正 OR=1.42，95% CI：1.00～2.01）、低出生体重儿（校正 OR=2.04，95% CI：1.57～2.66）的风险增加有关；与子痫或子痫前期（校正 OR=0.50，95% CI：0.33～0.75）、剖宫产（校正 OR=0.48，95% CI：0.30～0.77）、双胎发育不一致（校正 OR=0.56，95% CI：0.37～0.85）、大于胎龄儿（校正 OR=0.46，95% CI：0.35～0.61）的风险降低有关。增重过多与子痫或子痫前期（校正 OR=2.85，95% CI：1.65～4.91）、大于胎龄儿（校正 OR=2.49，95% CI：1.60～3.86）风险增加有关，与低出生体重儿的风险降低有关（校正 OR=0.42，95% CI：0.27～0.65）。 结论:半数以上双胎妊娠孕妇GWG不在指南推荐范围。GWG低于或高于IOM指南推荐均与不良围产结局有关，尤其与早产风险增加有关。