通过分析仝小林院士提出的"态靶结合"理论的内涵,基于小儿肠系膜淋巴结炎的临床实践,孙丽平教授探索性的将"态靶结合"理论应用于本病的诊疗过程以提高临床疗效.孙丽平认为此病之态最初为"气虚态",进一步可发展为"气滞态""痰凝态".制订调态的基本治则为健脾消积、理气化痰、软坚散结,并在调态的基础上提出以腹部彩超结果及主要症状作为靶点,选择靶药、靶方进行治疗,取得较好疗效,有效减少复发.

乳蛾(急性扁桃体炎),为儿科常见病、多发病.其病因病机主要为外感风热邪毒搏结于喉核,致局部血腐肉败而发病.国医大师王烈教授则将其发病原因归为"毒"的范畴,认为"无毒不发热,热因毒而起,毒随邪入,热因毒生,变因毒起",创新性地提出"热毒理论",指出治疗本病应以清热解毒为根本大法.导师孙丽平教授传承王烈教授学术经验提出本病应采用"清上、消中、滋下"的方法,本文主要论述小儿乳蛾急性期的病因病机及治疗原则,治以清热解毒为法,并采用外治刮脓法以缩短病程,同时注重患儿的体质因素所致疾病易感性及预后调护以降低复发率.

孙丽平教授认为,小儿肠系膜淋巴结炎临证以乳食积滞型最为常见,因小儿"脾常不足",伤于乳食,致气机郁滞,纳运失职,不通则痛.故治以软坚散结,消积止痛为法,选用自拟方元术止痛散加减,联合穴位贴敷理气止痛膏外敷脐部治疗,消补兼施,内外合治,疗效显著.此外,孙丽平教授认为"脾为后天之本,气血生化之源",治疗上尚需保护胃气,忌用苦寒之品;久病迁延不愈者,兼以活血化瘀.并强调防重于治,行药治疗的同时,应注意饮食调节.

咳嗽是小儿肺系常见疾病,食积咳嗽是其较为特殊的一种症候分型.孙丽平教授认为小儿食积咳嗽病因无外乎内外二因.内因责之于偏食挑食或经常食用辛辣炙煿,或滥用各类补品;孕母过食肥甘厚味,患儿出生后胎毒热盛;外因责之于患儿居住环境温度过高,衣被过厚有关.主张以消食导滞、化痰止咳为大法,消食导滞以清肺火,加以化痰止咳药.选用保和丸合泻黄散加减治疗食积咳嗽,临床疗效颇佳.同时重视患儿饮食调护,嘱家长重视日常护理,合理膳食,养成良好饮食习惯,科学育儿.

孙丽平认为小儿"肺脾肾常不足",且"脏腑薄,肌肤嫩,易感外邪",导致小儿"内有痰、外感邪"的病理状态是小儿肺系疾病啰音产生的主要原因.临床治疗小儿肺系疾病从啰音入手,重在"疗痰",并结合病情辨证加减.对于啰音难消、顽痰难除的患儿根据其体质佐以活血、温阳、固肾等法以提高疗效,缩短病程.

孙丽平教授认为治疗儿童反复呼吸道感染临证应首辨虚实,其关键证型为肺脾气虚证和食积内热证.错误的育儿观念,如母孕期过食肥甘、生后厚养和小儿"饮食不自节,冷暖不自知",导致了小儿反复呼吸道感染,临床以食积内热证多见,且食积内热证日久可转化为肺脾气虚证.反复易感不在正虚,而在积滞内热,孙丽平提出"清热即是扶正"的学术观点.以自拟清热消积饮加减联合穴位贴敷、刮痧和捏脊治疗.

孙丽平教授基于肺炎喘嗽之热、咳、痰、喘的临床特点,以热毒理论为基础把握肺炎喘嗽的核心病因病机,"热毒"为肺炎喘嗽的主要病因,痰为主要病理产物.对于风热闭肺证和痰热闭肺证,以清热解毒为法,临证处方以清肺饮和苈白饮为主.针对肺部啰音难消的症状,辨别啰音的类型,可使用疏风清热、化痰开闭之法.根据患儿体质特点辨选中药,注意护助后天之本脾胃,以达到良好的治疗效果.

孙丽平教授治疗小儿热病,认为现代小儿体质和发病特点与以往不同,应从热邪与各脏器的关系入手,提出"清热即是扶正"理论,主张小儿常见反复发作性疾病从热论治,热因清则正气自复,以"清壮火,食少火"为基本治法,注重治病求本,临床应用收效颇佳.

哮喘的发生主要责之于小儿肺、脾、肾常不足,肝常有余,同时感受外邪,其病机核心为痰饮内伏.芍药甘草汤乃仲景经方,备受历代医家推崇,广泛应用于各科.孙丽平教授认为治痰须理气、活血、疏肝,临证灵活运用芍药甘草汤加味,在起病期利用其疏肝理肺,外散表邪之功效,在哮喘发作期利用其柔肝和营,理气活血之功效,在哮喘缓解期发挥其健脾助运,平肝益肺之功效,结合不同证候表现,辨证加减.本文并举案例一则,以证其效.