王有鹏教授认为，寒地冬季漫长，气温较低，寒邪肆虐，易伤肌表肺卫，同时寒地居民多肌肤致密，腠理紧闭，感邪之后由表而解较为困难，多向内发生传变，变生郁热，多犯肺系，形成郁热闭肺的证候。郁热病机贯穿于寒地儿童咳嗽变异性哮喘始终，治疗可将开肺郁、清肺热作为基本治法，以抗支糖浆为基础方宣肺启闭、清热止咳，并根据外寒、食积、伏风所化郁热之病机差异，相应侧重解表散寒、运脾消滞、搜风润燥，治疗中还可灵活将抗支糖浆与大青龙汤、枳术丸、泻白散合方应用，常获佳效。

介绍《温病条辨》三仁汤加减治疗儿科咳嗽、厌食及过敏性紫癜验案三则，认为小儿常出现饮食过盛，致脾胃腐熟、运化功能失调，食积生热，脾虚聚湿，湿热交结中焦，故而发病，临证紧扣其湿热病机，以三仁汤宣上、畅中、渗下，常可取得较好疗效。

莱菔及莱菔子是我国常见的中药,其中莱菔作为"药食同源"的传统中药,在我国应用甚广.二者具有消食除胀、降气化痰等功效,常在临床应用于咳嗽、哮喘等呼吸道疾病,并用于治疗食积、便秘、术后胃肠功能恢复等消化道疾病.近年来针对莱菔及莱菔子的药理作用及临床研究日趋增多,在药理作用方面具有抗肿瘤、降脂保肝、降糖、抗氧化、抗炎、抑菌、抗焦虑、心血管保护及对中枢神经的保护作用.在临床应用中,除了根据其中药药性所开发的具有对呼吸道及消化道的作用,还具有一定的抗炎和对泌尿系的功效.文章通过收集分析总结莱菔及莱菔子的最新文献研究,针对莱菔及莱菔子的药理作用及临床应用做一综述,旨在为今后合理地开发及应用提供更多的理论依据.

慢性咳嗽是儿科常见疾病之一,其发生、发展、转归与玄府理论密切相关.本病的核心病机为正气不足,玄府失司.其中,脏腑娇嫩、玄府失养为发病的基础;痰阻食积、玄府郁滞为致病的因素;风邪触发、玄府失司为发病的诱因.儿童肺、脾、肾不足,易致玄府失养,进而影响玄府输布津液之功,玄府因虚而滞,则邪气有可乘之机;加之后天脾胃失养,运化失常,易聚湿生痰,或食滞中焦而阻滞玄府通道,影响气机畅通,为发病埋下隐患;若遇风邪触发,内外邪气相互交感,玄府功能失司,导致肺失宣肃而诱发咳嗽,且病情缠绵.治疗上,本文强调因势利导、通玄达郁的原则,分别予祛风散邪、化痰除积、扶正补虚以开玄,同时,注重特色开玄药物的应用,尤其理气开玄药、搜剔开玄药和活血开玄药,以恢复肺玄府失司之职,则疾病自愈.

笔者采用五部推拿法联合捏痧治疗小儿食积咳嗽,疗效显著,现将其结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:50例食积咳嗽患儿来自2017年9月～2018年4月本院推拿科门诊.随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组中男9例,女16例;平均年龄2.08± 1.38岁;平均病程5.56±1.66天.对照组中男15例,女10例;平均年龄2.24 ± 1.51岁;平均病程5.64 ± 1.50天.患儿监护人签署知情同意书.两组患儿一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

胃食管反流是引起小儿慢性咳嗽的常见原因之一[1,2].吴老认为本病以肺气虚及脾胃阳气不足为病理基础,以食积、痰湿、气滞为主要病理产物,致脾胃气机失和;本虚标实是本病缠绵难愈、反复发作的主要原因;治疗提倡“肺与脾胃同治”理论,擅用橘皮竹茹汤加减,并与日常饮食调护结合辨治.

目的:观察自拟消积止咳汤联合中医外治对小儿食积咳嗽食积内热证的疗效及血清炎性因子的影响,以期为临床治疗小儿食积咳嗽提供有效方法.方法:将118例小儿食积咳嗽患儿随机分治疗组59例和对照组59例,对照组给与自拟消积止咳汤口服,治疗组在对照组基础上给予穴位敷贴联合消积止咳推拿手法,连续治疗7d,观察两组治疗后有效率、中医症候量表评分(咳嗽、脘腹胀满、便秘、口臭发热等)、EOS、血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、不良反应等.结果 :两组治疗后治疗组总缓解率为91.5％;对照组总缓解率为83.5％,两组在缓解率比较具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后中医证候量表咳嗽、咳痰、纳差、便干、腹胀、呕吐、苔厚腻积分对比,两组对比具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后EOS、血清TNF-α、IL-6、IL-10对比,两组对比具有统计学意义(P<0.05).两组在治疗过程中口服中药均未出现不适,治疗组推拿、穴位敷贴过程中未出现明显不良反应.结论 :自拟消积止咳汤联合中医外治对小儿食积咳嗽食积内热证确有良好疗效.

小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成.主治邪踞少阳,出现往来寒热、口苦、咽干、目眩、耳聋等症,为“少阳枢机之剂,和解表里之总方”[1].保和丸出自《丹溪心法》[2],由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽组成,多用于治疗食积停滞、胸脘痞满、腹胀时痛、嗳腐吞酸、大便不调等症,善治一切食积,属消食导滞之方.临床跟师过程中,见韩老师不为经方拘泥,以小柴胡汤合保和丸治疗小儿反复鼻渊、低热、咳嗽等病多获良效,为临床治疗小儿常见疾病拓宽了思路.

总结刘小虹教授诊治小儿咳嗽经验,将其概括为宣肺止咳法、肃肺止咳法、泻肺止咳法、清肺解毒法、温肺化饮法、化痰止咳法、活血化瘀法、润肺养阴法、敛肺止咳法、益气止咳法、祛风解痉法及消积止咳法十二法,并列举不同治法常用药物及部分药物特性.十二法运用方面,宣肺止咳常配合肃肺止咳法,病势急迫、喘促明显者则需泻肺止咳,根据病邪寒热施以清肺解毒或温肺化饮,并根据痰邪性质酌用化痰止咳药味,阵发性、痉挛性咳嗽者参以祛风解痉,干咳少痰、阴虚肺燥者重在润肺养阴,敛肺止咳、益气止咳及活血化瘀三法贯穿始终.另需重视食积为患,清热化痰无效、食积症状明显者给予消积止咳法.

咳嗽是小儿肺系常见疾病,食积咳嗽是其较为特殊的一种症候分型.孙丽平教授认为小儿食积咳嗽病因无外乎内外二因.内因责之于偏食挑食或经常食用辛辣炙煿,或滥用各类补品;孕母过食肥甘厚味,患儿出生后胎毒热盛;外因责之于患儿居住环境温度过高,衣被过厚有关.主张以消食导滞、化痰止咳为大法,消食导滞以清肺火,加以化痰止咳药.选用保和丸合泻黄散加减治疗食积咳嗽,临床疗效颇佳.同时重视患儿饮食调护,嘱家长重视日常护理,合理膳食,养成良好饮食习惯,科学育儿.