目的:评估季节性流感疫苗免疫血清对欧亚类禽H1N1猪流感病毒的交叉反应。方法:9株人感染欧亚类禽H1N1猪流感病毒株来自江苏、河北、山东、云南、湖南、福建和天津等省份的国家级流感监测网络实验室，通过深度测序分析其血凝素特性。于2019年10月在云南省安宁市接种2019-2020年度季节性流感疫苗的儿童（2~5岁）、成人（24~57岁）和老年人（60~84岁）中各招募30名志愿者，采集其接种疫苗前和接种1个月后血清。通过血凝抑制试验评估免疫前后血清对2015年以来分离的4株人感染欧亚类禽H1N1猪流感病毒的交叉反应。结果:9株欧亚类禽H1N1猪流感病毒的血凝素基因同源性较一致，但与甲型流感病毒［A（H1N1）pdm09］（以下简称“疫苗株”）的血凝素重链和轻链氨基酸基因的差异分别为90~101个和24~30个氨基酸。疫苗株抗血清对疫苗株的抗体滴度为2 560，欧亚类禽H1N1猪流感病毒以及欧亚类禽H1N1猪流感病毒抗血清对疫苗株的抗体滴度均为640。接种季节性流感疫苗的儿童、成人和老年组人群针对疫苗株的抗体滴度≥40者占比分别为90.0%、70.0%和73.3%；而对4株欧亚类禽H1N1猪流感病毒仅为46.7%、36.7%和33.3%~43.3%。结论:接种季节性流感疫苗不能对欧亚类禽H1N1猪流感病毒产生有效的交叉保护作用。

目的:探讨云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病情况及其影响因素。方法:本研究为横断面研究。于2019年9月至2020年1月间，用多阶段分层整群抽样法选取云南省安宁市57个自然村的60岁及以上人群，记录研究对象的年龄、民族、所在地区经济发展水平等，记录其身高、体重并计算体重指数（BMI），检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算血脂异常检出率。依据糖代谢状态，将研究对象分为糖尿病组（FPG≥7.0 mmol/L或既往诊断为糖尿病）、空腹血糖受损组（6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L）和血糖正常组（FPG<6.1 mmol/L）。采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验或Cochran-Armitage趋势χ2检验进行组间比较，采用多因素logistic回归模型分析法分析糖尿病的影响因素。 结果:共纳入研究对象9 447例。其中，糖尿病组1 630例，空腹血糖受损组1 267例，血糖正常组6 550名。糖尿病患病率为17.25%（1 630/9 447）。汉族人群糖尿病患病率高于少数民族，经济水平较高地区人群患病率高于经济发展中等地区（ P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，经济发展水平和少数民族对安宁市60岁及以上糖尿病患病率有跨层交互作用（OR=0.307，95%CI 0.190~0.494， P<0.001），血脂异常（OR=1.822，95%CI 1.612~4.687， P=0.042）、超重（OR=2.749，95%CI 1.099~3.023， P=0.004）、年龄（OR=1.562，95%CI 0.705~1.977， P=0.032）均是糖尿病的危险因素。 结论:云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病率为17.25%。经济发展水平和少数民族对老年人糖尿病患病率有跨层交互作用，血脂异常、超重和年龄是糖尿病发病的主要危险因素。

目的:了解云南省安宁市围绝经期女性代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的患病情况及其与高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的关系。方法:该调查为现况调查，2021年5月采用问卷调查与体格检查相结合的方式收集多阶段分层抽样的45~60岁6 721名围绝经期女性的人口学基本资料和临床资料[民族、所住社区、身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、三酰甘油(TG)、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等]。结果:该研究6 721名围绝经期女性的MS患病率为14.05%(95% CI 13.22%~14.88%)，HUA患病率为6.46%(95% CI 5.88%~7.07%)。与围绝经期非HUA人群比，围绝经期HUA人群的年龄、HDL-C、尿素、直接胆红素、白蛋白的平均水平较低，TG、ALT、心率、体重指数(BMI)、肌酐水平较高(均 P<0.05)。少数民族和有慢性病家族史的围绝经期女性人群HUA患病率高于汉族和无慢性病家族史者。围绝经期女性MS患病率随血尿酸升高而增加( Z＝－15.313 8， P<0.001)。多因素 logistic回归模型显示，控制BMI、民族等协变量后，HUA与MS呈正相关( OR＝1.526，95% CI 1.192~1.954)，HUA组围绝经期女性患MS是非高尿酸组的1.526倍。 结论:HUA与围绝经期女性MS呈高度正相关，应加强对围绝经期女性尿酸水平的管理。

目的 分析彝族和汉族人群中高血压、甘油三酯葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)患病的关联性,探讨TyG-BMI在高血压和MetS关系的中介效应.方法 采用多阶段、分层整群抽样方法,抽取安宁市1 051个彝族和19 532个汉族作为研究对象.采用logistic回归模型分析高血压、TyG-BMI与MetS的关联性,计算MetS患病风险的OR值(95％CI).利用中介效应模型分析TyG-BMI在高血压与MetS关系中的中介效应值.结果 相比非高血压组,两个民族中高血压组BMI、TC、UA、TyG-BMI等指标水平都更高.回归分析结果显示,不管是彝族还是汉族,患高血压相对于不患的人发生MetS的风险增加,在进一步调整有关变量后,Model 2和Model 3中彝族患病风险分别为 4.91(95％CI:3.17～7.60)和 5.21(95％CI:3.19～8.53),高于汉族的 3.77(95％CI:3.45～4.12)和3.84(95％CI:3.49～4.23).TyG-BMI指数与MetS患病风险呈正相关.随着TyG-BMI指数增加,汉族MetS患病风险的增加幅度更大,例如同为Model 3中,彝族的Q4组OR值相比于Q1组增加了 54倍,汉族Q4组相比于Q1组增加了 67倍.中介分析发现,TyG-BMI部分介导了高血压对MetS的发生(中介百分比:彝族33.33％,汉族34.42％).结论 彝族和汉族高血压导致MetS发生的部分原因由TyG-BMI介导,这种中介作用在彝族和汉族中差异并不大.

目的 建立云南安宁地区高原老年人血细胞分析及血细胞分析衍生指标淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)参考区间,观察与多中心调查的差异,以确定建立该参考区间的必要性.方法 回顾性收集 2022 年 6 月至 2022 年 9 月安宁市第一人民医院信息系统中 60 岁以上体检人群分析结果.根据国际CLSI EP28-A3c指南中间接法建立安宁市健康老年人生物参考区间.结果 共纳入 8877 例研究对象,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分数(LYM%)则随着年龄增大而减低,且男女之间差异具有统计学意义(P<0.05),仅红细胞体积分布宽带变异系数(RDWCV)随着年龄增加而升高.白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)、中性粒细胞百分数(NEU%)、嗜酸性粒细胞百分数(EOS%)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度标准差(RDWSD)、血小板体积分布宽度(PDW)仅在男女间差异具有统计学意义(P<0.05),其余项目则年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05).NLR随年龄不断升高,且男性明显高于同年龄段女性.LMR、PLR均为女性高于男性.结论 自建参考区间内WBC、RBC、HGB、PLT、HCT等结果与多中心调查参考区间结果有较大差异.

目的 分析血栓弹力图(TEG)和凝血指标在肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)中的预测价值.方法 采用病例对照研究,收集2022年1月—2023年5月安宁市第一人民医院167例恶性实体肿瘤住院患者,按是否确诊TAVTE分为观察组(31例)和对照组(136例).比较2组患者一般临床资料和血细胞分析、凝血指标、TEG、血糖、血脂等实验室指标的差异.采用Logistic回归分析评估TAVTE的影响因素,并建立列线图预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA)评价列线图预测模型的效能.结果 观察组和对照组肿瘤分期、手术史、Caprini评分、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、合并糖尿病、D-二聚体、TEG参数血栓最大振幅(MA)是影响TAVTE的独立危险因素(P＜0.05).建立的列线图预测模型判断TAVTE的敏感性和特异性分别为87.1％和66.2％,曲线下面积为0.819,具有较好的临床应用价值.结论 TEG参数MA和凝血指标D-二聚体对TAVTE有较大的预测价值.建立列线图预测模型能较好地预测TAVTE.

目的 探讨血脂异常和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的交互作用对高尿酸血症(HUA)患病的影响,为HUA的防治提供科学依据.方法 于2020年5月-2021年6月,采用多阶段分层随机抽样法抽取安宁市4 725名45～95岁居民为调查对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测.采用SAS 9.4软件进行t检验、秩和检验、x2检验、单因素和多因素logistic回归分析.采用多因素logistic回归相乘模型和相加模型分析血脂异常和ALT升高的交互作用对HUA患病的影响.结果 4 725名调查对象中,HUA患者1 681例(35.58％),血脂异常患者1 667例(35.28％),ALT升高者397例(8.40％),血脂异常与ALT升高共患率为3.70％(175/4725).多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,血脂异常(OR=2.328,95％CI:1.775～3.053)和 ALT升高(OR=2.060,95％CI:1.363～3.114)均与 HUA 患病高风险相关(P＜0.01).交互作用分析显示,血脂异常与ALT升高对于HUA患病不存在相乘交互效应(OR=1.870,95％CI:0.943～3.710);但存在相加交互效应,有血脂异常合并ALT升高人群的HUA患病风险是无血脂异常且无ALT升高人群的6.079倍(OR=6.079,95％CI:4.459～8.287).调整混杂因素后,交互作用相对超额危险度比、交互作用归因比、交互作用指数和纯因子归因交互作用百分比分别为 3.392(95％CI:1.521～5.264)、55.800％(95％CI:40.700％～70.900％)、3.011(95％CI:1.921～4.721)和66.787％(95％CI:43.972％～72.238％).结论 血脂异常和ALT升高对HUA患病可能存在相加交互效应,改善血脂与控制ALT水平可能会协同预防HUA的发生.

目的 探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者臂踝脉搏波传导速度(brachial and ankle pulse wave con-duction velocity,baPWV)与血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)、血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)及醛固酮/肾素((aldosterone to renin ratio,ARR)的相关性.方法 随机收集2021年3～4月参与云南省安宁市"中国居民心血管病及其危险因素监测"项目的研究对象208例,根据有无EH将研究对象分为非EH组和EH组,分别采集两组的基本资料、血生化、PRC、PAC、ARR及baPWV等指标.采用Spearman相关性分析评价EH患者baPWV与PRC、PAC、ARR的相关性.结果 两组体重指数(bogy mass index,BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-choles-terol,HDL-C)、PRC、ARR、baPWV比较,差异均有统计学意义.Spearman相关性分析结果显示,baPWV与PRC(r=-0.148,P=0.131)、PAC(r=0.095,P=0.333)均无相关性,而 baPWV 与 ARR(r=0.095,P=0.027)呈正相关.结论 EH 患者 baPWV与PRC、PAC无显著相关性,与ARR呈正相关,ARR可作为动脉粥样硬化的预测指标和影响因素.

目的 了解云南省老年人参与急救知识培训的现状及兴趣程度.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,按照云南省经济发展水平上、中上、中、下,选取昆明市五华区、安宁市、红河州开远市和曲靖市罗平县,4个地区长期居住在社区的60～80岁,具有一定听、说、读、写能力的357名老年人进行调查.结果参加过急救知识培训者占被调查者总数的12.0％;了解急救知识者占41.2％(其中医务工作者占4.1％,非医务工作者占95.9％);对急救知识培训感兴趣者占51.3％(其中医务工作者占2.7％,非医务工作者占97.3％).将被调查者以是否了解急救知识进行一般资料分组对比,是否是医务工作者、不同文化程度、以及是否曾经参加过急救培训的差异有统计学意义(P<0.05).将被调查者以是否对急救知识培训感兴趣进行一般资料分组对比,其中文化程度差异有统计学意义(P<0.05).结论 云南省老年人急救知识培训参与度较低,半数以上老年人对急救知识培训较为感兴趣,老年人的文化程度影响较大.

目的 了解云南省安宁市2015年食品和公共场所行业从业人员沙门菌菌型分布状况与耐药情况.方法 选取2015年18 121人份肛拭标本进行肠道菌增菌、分离、生化及血清学分型鉴定和药物敏感性试验.结果 共检出56株沙门菌,总检出率为0.309％.沙门菌经生化和血清学鉴定分属B、C1、C2、D1、E1、D1、未鉴定7个群,26个血清型,其中B群占50.0％,最常见的血清型依次为鼠伤寒、克雷菲尔德和肠炎沙门菌.对10种抗生素产生不同程度的耐药,耐药率最高的是氨苄西林(67.9％),耐药率较低的是头孢噻肟和链霉素(均为12.5％),最敏感的抗生素是头孢噻肟和氯霉素(8.9％).结论 从业人员携带的沙门菌种类多,血清型呈多样性的趋势,况且耐药形势严峻,加强从业人员的健康体检管理很有必要.