目的:总结多学科团队联合治疗儿童痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)蹲伏步态的初步经验。方法:以2018年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和上海同济大学附属养志康复医院诊治的29例存在蹲伏步态的痉挛型脑瘫患儿为研究对象，男20例，女9例；平均年龄14.3岁(12~16.5岁)。患儿均行三维步态分析，由骨科医生、康复治疗师及步态研究员共同分析步态检查报告，并商定治疗方案，包括：手术前予康复宣教及康复训练3~4周(其中家庭康复1~3周)，包括体位摆放、体位转移、轮椅训练、肌力训练等。采取单次多平面手术，包括髋关节重建术、髌韧带推进术、股骨远端短缩伸展截骨术等，如患儿存在扁平外翻足则行Mosca术。术后2周开始院内康复训练，时间8周；予居家康复训练+线上指导10个月。术后每3个月门诊复查，12个月以后行三维步态分析，评价临床疗效。结果:29例痉挛型脑瘫蹲伏步态患儿均完成多学科团队治疗方案，医院康复训练及康复指导时间0.5~2周，家庭康复训练2~3周，家庭康复训练指导经互联网完成；均行单次多平面手术，其中髌韧带推进术29例，股骨远端短缩伸展术20例，内收肌切断术10例，股直肌延长术1例，髂腰肌松解术15例，Dega骨盆截骨+股骨近端内翻去旋转截骨术3例，腘绳肌延长术14例，距舟关节复位+距下关节融合术5例，Mosca手术13例。术后复查三维步态分析时间平均为术后13.5个月(12~15个月)。结果显示，患儿术后髋关节在支撑相中末期最大伸展角度较术前平均改善了12.29°，术后膝关节在支撑相中期屈曲角度较术前平均改善了26.84°，术后踝关节在支撑相中期背屈角度较术前平均改善了7.05°。康复评定发现，患儿髋外展、伸髋、伸膝及踝跖屈肌群的肌力均明显提升，平衡稳定性较术前增强，但步行过程中躯干横向位移问题未能改善。结论:本研究已经验证了多学科团队治疗儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态可有效改善膝关节的僵直状态，提升各关节运动肌群的肌力，明显改善异常的步态外观。儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态骨科和康复科联合治疗模式短期疗效良好，远期疗效还有待进一步观察。

目的:建立基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网，使市县内各医院护士掌握完全植入式静脉输液港维护技术，提高输液港驻地维护质量。方法:于2019年4月—2020年5月，以郑州大学第一附属医院为中心，国家远程医学中心联网的17家县医院建立输液港维护网点。由入选各医院推荐临床护士作为静脉输液港联络员共162名，承担该医院的静脉输液港维护工作。统计分析维护网建立前572例及维护网建立后623例患者的输液港并发症发生情况、162名输液港联络员对输液港相关理论知识和技能操作考核得分；采用自行设计的静脉输液港患者维护满意度调查问卷调查维护网建立前后100例患者的满意度情况。结果:维护网建立后，患者输液港并发症发生率低于维护网建立前，患者对输液港维护服务的满意度高于维护网建立前，联络员理论和操作技能成绩高于建立前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网能够提高市县级医院护理人员的输液港维护技术水平，降低因维护不当导致的并发症，提高患者满意度。

本研究从我国现代军事航海的发展、军事航海医学环境特征和多样化军事任务远海卫勤保障需要等方面阐述了我国军事航海远程医学建设与发展的需求，提出了建设包括海上远程通信资源、舰载远程医学站点、岸基远程医学中心和军事航海远程医学技术支撑与组织运维管理系统等为基本组成的我国军事航海远程医学系统，并对重点关注的问题进行了深入探讨。

目的:评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法:本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2 737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据，应用Luntech ?数字听诊人工智能分析结果判断，根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰音5个方面进行分类整理后建立人工智能分析结果数据库。同时，制定统一分类定义，临床医师对数字肺音进行以上5个方面判断，对比分析数字听诊人工智能和医师听诊的肺音分析结果的一致性。应用描述性方法对肺音图变化特征进行整体描述；以医师判断结果为"金标准"，应用混淆矩阵计算分类准确度、召回率、虚警率、精确度、kappa值评价两者的一致性。 结果:Luntech ?数字听诊人工智能分析对于是否为异常肺音、有无呼吸音粗糙、有无啰音、有无干啰音和有无湿啰音的判断准确度分别为98.39%、95.14%、96.60%、97.84%和96.97%，召回率分别为96.60%、88.34%、91.65%、92.70%和86.68%，虚警率分别为3.48%、2.43%、1.03%、0.92%和0.63%，精确度分别为97.00%、92.86%、97.71%、97.08%和96.98%；并且一致性良好(kappa值分别为0.931、0.873、0.921、0.941和0.898)；对于啰音强度的判断结果具有较好的一致性(湿啰音kappa值＝0.790，干啰音kappa值＝0.889)。肺音图具有明显形态特征，人工智能肺音分析指数及肺音图可敏感反应肺音性质的变化。 结论:数字肺音人工智能分析及肺音图与临床医师判断有较好一致性。

目的:探讨基于国家远程医学中心的培训模式在儿童植入式静脉输液港技术培训中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年5—2019年12月参加郑州大学第一附属医院儿童植入式静脉输液港技术培训的42名护士作为研究组，另回顾性选取2018年12月—2019年3月参加郑州大学第一附属医院儿童植入式静脉输液港技术培训36名作的护士作为对照组。对照组采用传统培训方式，研究组采用基于国家远程医学中心的培训模式，比较两组培训前后的理论考核、实践操作考核成绩及培训满意度。结果:培训后，研究组的理论考核、实践操作考核成绩、培训满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于国家远程医学中心的培训模式应用于儿童植入式静脉输液港技术培训中有助于增强护士的专业知识和实践技能，提高培训满意度。

目的:探讨基于国家远程医疗与互联网医学中心(National Telemedicine and Connected Health Center，NTCHC)的教学模式在住院医师科研能力培训中的应用效果。方法:以2019年6月7日至12月12日参加中日友好医院教育处、超声医学科、NTCHC联合举办的"住院医师临床研究设计及文章写作能力提升系列课程"培训班的44名学员为研究对象，根据学员的学习方式，将其分为3组，A组进行远程学习(14名)，B组进行现场学习(16名)，C组进行远程＋现场学习(14名)。教学结束后，采用问卷调查方法对学员的学习效果和满意度进行评价。结果:3组学员均认为有所收获、科研能力有所提升，其中88.6%(39/44)的学员认为收获很大或较大。3组学员对课程内容、授课教师、课程组织3个方面的满意度比较，其差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在住院医师科研课程学习中，基于NTCHC的教学模式可以达到较好的学习效果。

目的:分析全膝关节置换术后基于膝关节评分量表的远程随访的可行性和效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年9月于中国人民解放军总医院第一医学中心骨科接受全膝关节置换的71例膝关节骨关节炎患者，共12例完成随访，男6例、女6例，年龄（72.83±4.22）岁（范围68~78岁），远程随访组采用线上方式进行随访。按照1∶2的比例选择同期接受门诊随访的24例患者作为对照（门诊随访组），男12例、女12例，年龄（72.16±4.50）岁（范围65~80岁）。采用西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster University，WOMAC）骨关节炎指数、牛津大学膝关节评分（Oxford Knee Score，OKS）及2011版膝关节协会评分（Knee Society Score，KSS）评估术后疗效。结果:远程随访组随访完成率为17%（12/71）。两组手术前后WOMAC评分的差异均有统计学意义（ F=106.18， P<0.001； F=34.33， P<0.001）；远程随访组末次随访时的WOMAC评分为（11.21±5.64）分，小于术前的（43.83±8.52）分和术后2~4周的（33.96±9.19）分，差异有统计学意义（ P<0.001， P<0.001）；门诊访组末次随访时的WOMAC评分为（13.33±5.36）分，小于术前的（42.00±7.21）分和术后2~4周的（32.83±11.00）分，差异有统计学意义（ P<0.001， P<0.001）。两组患者手术前后OKS的差异均有统计学意义（ F=168.65， P<0.001； F=66.18， P<0.001）。远程随访组末次随访时的OKS为（15.13±4.92）分，小于术前的（44.50±5.84）分和术后2~4周的（36.83±6.31）分，差异有统计学意义（ P<0.001， P<0.001）；门诊访组末次随访时的OKS为（16.58±3.63）分，小于术前的（41.42±5.05）分和术后2~4周的（33.33±6.60）分，差异有统计学意义（ P<0.001， P<0.001）。两组患者手术前后2011版KSS的差异均有统计学意义（ F=164.21， P<0.001； F=51.78， P<0.001））；远程随访组末次随访时为（83.67±6.27）分，大于术前的（41.33±10.33）分和术后2~4周的（50.42±11.07）分，差异有统计学意义（ P<0.001， P<0.001）；门诊随访组末次随访时为（83.17±6.28）分，大于术前的（40.08±8.91）分和术后2~4周的（44.37±9.04）分，差异有统计学意义（ P<0.001， P<0.001）。术前、术后2~4周、术后6周、术后2~3个月和术后4个月及以上三种评分的组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:膝关节置换术后基于膝关节评分量表的远程随访可获得与门诊随访相似的效果，但失访率均较高。应对评分量表进行优化以提高患者的依从性。

目的:分析新型冠状病毒肺炎严防严控阶段保健对象的医疗需求，提出相应的保健管理应对策略。方法:收集并分析2020年2月1日至4月30日和2019年同期解放军总医院第六医学中心保健对象的门诊、住院数据。结果:疫情严防严控阶段医院干部门诊量较2019年同期下降37.94%，健康查体明显下降，康复、口腔等科室仍有需求。干部病房收治、出院人数分别下降59.89%、56.29%，危重患者占比明显上升。通过门诊诊疗"前移化"、"远程化"、"多维化"，构建起保健医-保健办-保健专家-专科专家的四级诊疗网络。结论:根据疫情严防严控阶段保健对象的诊疗特点，及时调整保健策略，可减少其在高危场所的暴露机会，确保医疗安全。

本文报道1 例基于5G技术的相隔4000 km的远程机器人辅助腹腔镜全子宫切除术.患者52 岁,牧民,因"不规则阴道出血1 年,保守治疗效果不满意"入院新疆维吾尔自治区皮山县人民医院妇产科.宫腔镜检查+诊刮病理提示"子宫内膜复杂性增生".性激素六项提示卵巢功能衰退.因居住偏远,就医困难,患者要求子宫切除手术.术前诊断子宫内膜复杂性增生,卵巢功能衰退.经解放军总医院第七医学中心妇产医学部会诊,决定施行远程机器人辅助腹腔镜全子宫双附件切除术.网络连接与保障通过公共5G无线网络(中国电信)和5G客户端设备(CPE)连接医生控制台与患者手术平台,然后通过5G核心网将数据从该站传输到目的站.北京电信和皮山电信通过在北京医生控制台上方和皮山县人民医院手术间均安装室分基站(华为)来增强信号质量,保障5G网络信号传输.现场由两地电信人员术中实时监测和保障网络信号,测试信号覆盖率100%,驻留比100%,空口时延20 ms.北京端网络带宽下行177 Mbps,上行 101 Mbps,新疆端网络带宽下行 282 Mbps,上行145 Mbps.2023 年6 月21 日,由位于北京市的解放军总医院第七医学中心的医师,采用国产图迈四臂腔镜手术机器人系统,通过5G网络连接,为4000 km外的新疆维吾尔自治区皮山县人民医院的患者实施机器人辅助腹腔镜全子宫双附件切除术,手术顺利完成,手术时间62 min,出血5 ml,术中延时148.481～268.742 ms,平均161.959 ms,丢包率0.20%,未出现机器人及网络不良事件.术后第1 天排气并进食,第2 天拔除尿管,第3 天出院,无术后并发症.术后病理:子宫内膜复杂性增生.术后4 周门诊复查,患者无不适主诉,腹壁切口及阴道断端愈合良好.经系统查新,该例手术为5G远程机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的首例报道.本例填补了5G远程机器人手术在妇科领域应用的空白,也初步探讨了远程机器人手术为偏远地区群众服务的可行性.

目的 探讨互联网移动医疗平台在新生儿耳廓畸形筛查与矫治中的的应用效果.方法 选取解放军总医院第一医学中心2021年1月～2021年12月期间在产科分娩的新生儿为研究对象.随机分为两组,观察组(n= 693)采用互联网移动医疗平台与线下健康教育相结合的方法对新生儿进行早期筛查、随诊、就诊及治疗;对照组(n =674)采用常规诊治流程与线下健康教育方法进行筛查与矫治.分析比较两组新生儿病历资料,随诊、就诊、治疗情况,以及家长认知合格率、护理满意度情况.结果 与对照组比较,观察组先天性耳廓畸形患儿按要求随诊比例更高[189例(97.4%)vs 156例(86.2%),(χ2=16.058,P＜0.001)],专科就诊比例更高[158例(81.4%)vs 108例(59.7%),(χ2=21.533,P＜0.001)],接受治疗比例更高[68例(35.1%)vs 22例(12.2%),(χ2=26.914,P＜0.001)].此外,观察组新生儿家长对新生儿耳廓畸形相关知识的认知合格率高于对照组[81.4%vs 37.4%,(χ2=274.889,P＜0.001)];观察组护理满意度亦高于对照组[99.6%vs 96.9%,(χ2=14.258,P＜0.001)].结论 采用互联网移动医疗平台与线下健康教育相结合的方法对新生儿进行早期筛查与矫治,能够显著提高按要求随诊率、专科就诊率以及接受治疗率,同时能够提高家长的认知水平和护理满意度,值得推广.