目的:基于生物信息学、分子对接及动物实验探讨完带汤治疗盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory dis-ease,SPID)的作用机制.方法:通过基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库检索SPID相关数据集,借助limma分析筛选差异表达基因.通过HERB数据库检索完带汤作用靶点,将其与SPID差异表达基因取交集,作为完带汤治疗SPID的关键靶点.将关键靶点导入STRING数据库,绘制蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络图.通过Cytoscape软件的Analyze Network插件进行拓扑分析,从而筛选核心靶点.通过Web Gestalt数据库进行基因本体(Gene Ontol-ogy,GO)功能分析,借助Reactome平台进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析.采用HERB数据库和中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)获取核心靶点对应的化学成分,将其作为完带汤治疗SPID的关键成分.利用AutoDock软件对完带汤关键成分与核心靶点进行分子对接验证.从46 只SD大鼠中随机选取10 只作为空白组,其余大鼠沿输卵管-卵巢方向注入混合菌液0.1 mL从而建立SPID模型.将造模成功的大鼠随机分为模型组、头孢呋辛酯组、完带汤组,每组7 只,灌胃21 d,每日1次.HE染色观察输卵管病理形态学改变,ELISA检测血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平.结果:从GEO数据库获取GSE165004 数据集,筛选得到SPID的差异表达基因3 073 个.完带汤作用靶点446 个,完带汤治疗SPID的关键靶点58 个.通过PPI网络筛选得到10 个核心靶点,包括丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)、糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3 beta,GSK-3β)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 9(caspase 9,CASP9)等.GO和KEGG分析结果主要涉及白细胞介素-4 和白细胞介素-13 信号、凋亡的内在途径、生物调节、代谢过程、细胞增殖等.分子对接显示,完带汤关键成分与核心靶点具有较好的结合活性.HE染色显示,空白组大鼠输卵管结构清晰正常;模型组大鼠输卵管结构欠清晰,黏膜上皮细胞减少,可见炎性细胞浸润;头孢呋辛酯组、完带汤组大鼠输卵管结构基本清晰,可见少量炎性细胞浸润.ELISA结果显示,与空白组比较,模型组大鼠血清TGF-β1 水平升高(P<0.01);与模型组比较,头孢呋辛酯组、完带汤组大鼠血清TGF-β1 水平降低(P<0.01).结论:完带汤可能通过薯蓣皂苷元、毛蕊异黄酮等活性成分作用于MAPK1、TGF-β1 等靶点,抑制炎症反应,从而发挥治疗SPID的作用.

《傅青主女科》通过对带下病的病因病机分析,提出了补脾虚、泻肝火、清虚火,兼补带脉之虚、扶助正气的治法,并创立了完带汤、易黄汤等方药.钱麟教授针对临床中常见的阴道炎反复发作并伴有慢性子宫颈炎患者,结合傅氏五色带理论,从整体观念出发,并以期达到标本兼治之效,提出了中药内服联合西药外敷之疗法,其对反复发作者有标本兼治之效,且避免了对慢性子宫颈炎的过度治疗.

本文旨在探讨完带汤治疗高危型HPV感染合并宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)脾虚患者的临床疗效. 1 一般资料选取本院2020年12月至2022年4月高危型HPV感染合并CINⅠ脾虚证的患者60例,随机分为两组各30例.观察组平均年龄(33.93±7.78)岁,平均病程(17.33±8.15)月.对照组平均年龄(33.67±7.26)岁,平均病程(18.67±8.29)月.两组资料均衡(P＞0.05).参照《中药新药临床研究指导原则》[1]《中医妇科学》[2]制定脾虚证辨证标准:主症:带下量较多,色淡黄或色白,质稀或稍黏无臭气;次症:食少纳呆,食后或午后腹胀,体倦乏力,面色萎黄,浮肿,大便异常(溏,先硬后溏或时硬时溏);舌脉:舌色淡、舌体胖大或有齿痕、苔薄白,脉细弱或弦细.具备主症条件且符合≥2项次症,结合舌脉可辨证为脾虚证.本院医学伦理委员会批准[编号:医论审A第(10)号-06],研究对象入组前均签署知情同意书.

目的:观察完带汤辅助治疗炎性盆腔痛临床疗效及对患者疼痛、中医证候和体征评分的影响.方法:通过对我院2014年7月～2016年5月妇科就诊收治的80例慢性盆腔痛患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组(各40例),比较并分析两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛程度NRS评分、中医证候和体征评分等.结果:观察组的治疗总有效率(95.00％)明显高于对照组(77.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗前疼痛NRS评分、中医症候和体征评分,比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),治疗后观察组疼痛NRS评分、中医症候和体征评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:完带汤辅助治疗炎性盆腔痛临床疗效显著,且可有效的缓解患者疼痛程度及降低中医症候、体征评分,值得临床推广.

目的 研究完带汤加减联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果.方法 选取2013年1月-2016年1月嵊州市中医院接受治疗的复发性霉菌性阴道炎患者66例,按数字表法随机分为对照组与观察组,每组各33例.对照组采用米可定阴道泡腾片进行治疗,观察组采用完带汤加减联合米可定治疗.比较两组治疗前后临床表现评分、临床治疗效果及复发情况.结果 观察组巩固治疗停药1个月后评分(1.37±0.58)分,明显低于对照组的(2.83±0.64)分(P＜0.05);观察组临床总有效率96.97％,明显高于对照组的72.72％,疾病复发率6.06％,明显低于对照组的24.24％(P＜0.05).结论 使用完带汤加减联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎可有效改善患者临床症状,降低疾病复发率,治疗效果较好.

目的:观察完带汤加减联合利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:选取86例宫颈糜烂患者为受试对象,依照随机数表分为观察组与对照组各43例.对照组患者仅采取利普刀治疗,观察组患者则在其基础上联合服用完带汤加减辨证加减施治.比较治疗前及治疗2周后,两组患者中医症状积分(带下量多、恶心纳差、头身困重)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素～1(IL-1)、白细胞介素～6(IL-6)]水平变化,分析两组患者利普刀治疗后恢复情况(阴道出血持续时间、阴道流液持续时间、创面脱痂时间)及2周后治疗效果差异.结果:治疗2周后,两组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平及各项中医症状积分均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均＜0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组阴道出血持续时间、阴道流液持续时间、创面脱痂时间均明显少于对照组(P均＜0.05).结论:完带汤加减联合利普刀治疗宫颈糜烂可取得较为理想的临床效果,对促进患者预后恢复有利.

目的:观察完带汤辨证治疗子宫内膜癌(EC)术后患者的症状、生活质量和免疫功能的影响,并从EC微环境的调控方面探讨了其作用机制.方法:将109例EC术后患者,采用随机按数字表法分为对照组54例和观察组55例.对照组术后根据不同分期给予放射治疗或(和)化疗;观察组在对照组治疗的基础上,采用完带汤辨证治疗,1剂/d.两组疗程均为连续治疗3个月.进行治疗前后症状、体征评分,进行癌症治疗前后功能评价量表(FACT-G)评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK)水平;检测治疗前后血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子-β(TGF-β),胰岛素样生长因子(IGF-1),白细胞介素-17(IL-17)和IL-10水平.结果:治疗后观察组患者各症状、体征评分和总积分均低于对照组(P＜0.01);观察组FACT-G量表各维度评分和总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组NK,CD3+,CD4+和CD4 +/CD8+均高于对照组(P＜0.01),CD8+低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者血清VEGF,TGF-β,IGF-1,IL-17和IL-10水平均低于对照组(P＜0.01).结论:完带汤辨证治疗EC术后患者,可进一步改善患者的临床症状,提高患者生活质量和机体免疫功能,可改变子宫内膜癌肿瘤微环境,对患者多种细胞因子具有调节作用.

[目的]观察完带汤治疗脾虚湿盛型多囊卵巢综合征临床疗效.[方法]将168例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组各84例.对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用完带汤治疗.[结果]治疗组的总有效率为94.04％,对照组为70.23％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候评分的改善较对照组更加明显(P<0.05);两组治疗后,治疗组月经周期、痤疮、体重指数、多毛症状等评分较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组促黄体素(LH)、LH/卵泡生成激素(FSH)、睾丸(T)水平均较对照组有较明显改变(P<0.05).[结论]中西医结合治疗本病疗效更好,值得临床推广.

目的:探究妇科名著《傅青主女科》77首方剂的用药特色.方法:以文成堂刻本《傅青主女科》77方为数据源,先用Pajek5.07工具进行可视化处理的复杂网络分析,以中药作为结点构建复杂网络图,并将"共同出现"的中药配伍关系连成网络结构,再行关联规则挖掘,最后对挖掘结果进行分析讨论.结果:傅氏用药频次>20的有6味,按照功能主治分为16类,对96味中药进行复杂网络分析,得到6个有意义的网络聚类组,如C1健脾益气;C2养阴清热;C3补益肾阳;C4偏清热凉血;C5清热泻火,补益阴津;C6温经补血,理气化瘀.高频中药之间二联121组,三联513组,四联867组,如五联的熟地黄、人参、白术、白芍和当归.结论:傅氏以补气养血、培补正气为主,补虚药以当归为首,常配伍人参,白术次之,重视补气健脾化湿.常用的核心中药有白术、人参、当归、白芍、熟地黄、山茱萸、柴胡、黄芪,核心方剂有异功散、四物汤、清经散、右归丸、完带汤,复杂网络结合关联规则在挖掘核心中药和方剂方面有一定优势,可视化效果较好.

带下病属于中医妇科四大证之一,是女性妇科常见病.中医学对带下病的记载颇为丰富,有"白沃""赤沃""下白物"等名称.带下病常合并月经不调、不孕、癥瘕等症,如不及时治疗,会造成很多疾患.完带汤、易黄汤、止带方、清带汤是临床治疗带下病常用的4首方剂,笔者临床运用治疗带下多获得效验,现介绍验案如下.