目的:初步探索三维超声融合成像(3DUS FI)可视化技术在引导肝细胞癌(HCC)热消融术中精准布针的临床价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于中山大学附属第一医院行3DUS FI引导下热消融治疗的56例HCC患者(59个病灶)。术前采集患者三维超声容积图像并与实时二维超声图像融合配准，将肿瘤及5 mm安全边界分割标记出来后在三维可视化下进行术前规划并实时引导热消融。术后1个月行增强CT/MRI评估病灶是否消融完全并测量消融边界，分析消融边界与局部肿瘤进展(LTP)发生率的关系。结果:所有病灶术中均可成功配准并三维显示。术后超声造影显示所有病灶均达到完全消融。共有37个病灶可依据术后1个月增强CT/MRI评估消融效果和消融边界，其中32个(86.5%)病灶达到完全消融且消融边界≥ 5 mm。随访期间，4个病灶发生LTP，其中3个发生在消融边界<5 mm处，所有病灶1年和2年的累积LTP率均为7.1%。所有患者均未发生与热消融治疗相关的严重并发症以及死亡事件。结论:3DUS FI可视化技术引导HCC热消融术中精准布针是可行并且安全的。

目的:基于经会阴超声(TPUS)实时扫描技术和线性判别分析(LDA)法，定性分析并自动判别前列腺癌放疗分次内运动模式，为个体化精确放疗奠定基础。方法:应用TPUS技术记录了61例前列腺癌患者共1265个分次近百万个实时监测数据，划分为稳定型、波浪型、小偏执型、银叉型、回归型、大偏执型和稽留型运动模式。对运动轨迹量化并提取特征参数，通过LDA法建立判别方程式，评估训练集和测试集的判别效果。结果:平均每位患者存在4种不同的运动模式，不稳定型占(35.00±21.49)%。随着治疗次数的增加，运动轨迹并未表现出越来越稳定的趋势，不同模式的出现极不规则。构建的线性判别模型对训练集和测试集的判别准确率分别为90.4%和89.5%，敏感性和特异性分别为84.9%和91.1%。结论:前列腺癌患者分次内运动模式多样且随机，具有不可预测的特点。LDA法可以有效地对分次内运动模式进行判别，同时在治疗过程中利用判别方程和中心坐标实现对未知样本的自动鉴别。

超声内镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)是一种通过超声实时引导下对肺及肺周组织穿刺活检的微创检查技术。EBUS-TBNA所获取的气管壁、支气管、肺组织及其相邻的纵隔内病变组织标本良好，可运用于免疫组织化学、细胞生物学、基因检测等技术。EBUS-TBNA可应用于肺癌的诊断及再分期、肺癌淋巴结分期、叶间淋巴结、肺结核、结节病等不明原因的纵隔淋巴结肿大诊断及病理分型。因其创伤小、操作简单、相对安全，并发症较纵隔镜低，重复检查方便，又比常规支气管下活检定位精确、诊断率高，使EBUS-TBNA已逐渐普及临床，这些技术可提高肺部疾病的诊断率，减少诊断时间，使患者得到及时有效的治疗。本文将现有进行的凸性探头支气管超声、电磁导航融合多模式图像、新的薄层超声探头等技术在肺部疾病的临床应用和进展进行简要叙述。

体外放射治疗（EBRT）是前列腺癌的主要治疗手段之一，而在图像引导下实施EBRT更切合精准放疗策略。Clarity系统作为一种新型图像引导技术，已在临床实践中应用于前列腺癌EBRT的实时跟踪，在提升EBRT靶向精准性的同时，也显著降低了传统EBRT的不良反应。本文就Clarity系统在前列腺癌EBRT中的应用及其存在的问题进行系统阐述。

在肿瘤放疗中，图像引导技术对于提高放疗精确程度至关重要。超声图像由于具有实时性、可重复性、无辐射等优点，已逐渐应用于临床放疗的摆位验证及自适应治疗中。本文就超声图像引导技术在放疗中的应用进行归类与分析，并介绍其最新进展。

超声图像融合及导航技术是结合超声图像与其他影像图像的信息优势,用超声检查显示实时的病灶融合影像,从而在超声实时引导下对病灶进行治疗.该技术现已在临床上广泛应用,使病变的检出率与治疗率得到进一步提高,同时能更准确地评估疗效.本文对超声图像融合的相关技术及其在临床中的应用进展进行综述.

目的:探究基于多模态成像技术引导下组织间徒手插植近距离放射治疗(简称放疗)宫颈癌的效果及剂量学分析.方法:选取98 例宫颈癌患者为研究对象,分为研究组49 例与对照组49 例,对照组予以CT图像引导组织间徒手插植近距离放疗,研究组予以实时超声联合CT图像引导组织间徒手插植近距离放疗.比较两组植入特点、疗效及放疗后90%高危临床靶区的受照射剂量(HR-CTVD90)、危及器官累积生物学剂量、并发症发生情况.结果:研究组单根针插植时间短于对照组(P<0.001),放疗后 3、6 个月疗效优于对照组(P<0.05).研究组肿瘤直径5～<6 cm、6～<7 cm者HR-CTVD90均高于对照组(P<0.05).研究组膀胱、乙状结肠、直肠累积生物学剂量均低于对照组(P<0.05),总并发症发生率低于对照组(P =0.036).结论:多模态成像技术引导下组织间徒手插植近距离放疗对宫颈癌具有较好临床疗效,可有效减少单根针插植时间,减少并发症发生,且具有剂量学优势.

背景:目前主要的神经成像方式,如磁共振成像、计算机断层扫描和高分辨率超声,均无法为医生提供术中实时定位图像.随着近红外荧光成像技术应用于临床,手术目标区域的直接可视化成为现实,这为神经的术中实时识别提供了新的方案.目的:归纳并总结近红外荧光成像技术实现术中神经成像的研究进展.方法:以"近红外荧光成像,光学成像,神经成像"为中文检索词,以"near-infrared fluorescence imaging,optical imaging,nerve imaging"为英文检索词,分别检索万方数据、中国知网及PubMed数据库.检索时间范围重点为2010年1月至2023年7月,同时纳入少数经典远期文献,通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除中英文文献重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入69篇文献进行综述.结果与结论:①吲哚菁绿引导下的近红外荧光成像在临床上已被用于术中血管、输尿管和胆管等管状器官以及各种肿瘤的识别与定位,是目前在精准外科手术中应用比较成熟的术中成像方法.②在近红外荧光成像技术实现术中神经荧光成像的研究中,吲哚菁绿是目前唯一的一种应用于临床研究的近红外荧光染料.③理想神经显影剂应该具有以下特点:在围术期容易给药,logD在pH=7.4时数值为0.5-3.0,分子质量<500 Da,有近红外窗口中的激发和发射波长,能够在神经组织中长时间保留,具有较高的SBR值以及较高的安全性.④未来近红外神经荧光显影剂的开发中,研究者们应该将重心放在合成吲哚菁绿与神经特异性靶点的复合物中.⑤在应用前景方面,该技术不仅能使术中神经荧光成像将成为现实,而且在原位监测神经再生以及诊断神经系统疾病方面也将取得巨大突破.

目的 探究多模医学影像规划定位穿刺新技术在胰腺炎经皮穿刺引流术(PCD)中的应用价值,为临床穿刺引流技术的实施提供更精确的影像引导方法.方法 选取2020年1月～2022年12月我院收治的80例重症急性胰腺炎(SAP)患者进行单盲、前瞻性、随机对照研究,简单随机化分为两组,各40例.常规组采用超声实时导航定位PCD,改良组给予多模医学影像技术规划定位PCD.比较两组疗效相关指标、围术期炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-15(IL-15)]及1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、技术成功率、穿刺前影像确认次数、术中穿刺操作时间、总操作时间、操作者穿刺信心(VAS评分)、穿刺路径的图像质量、患者满意度及并发症.结果 两组腹痛消失、肠鸣音恢复、血淀粉酶恢复正常、排便及饮食恢复时间比较,无显著差异(P＞0.05);术后1d、3d改良组血清CRP、IL-10、IL-15水平低于常规组(P＞0.05);两组1次穿刺成功率、2次穿刺成功率及技术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);改良组穿刺前影像确认次数少于常规组,术中穿刺操作时间、总操作时间短于常规组,VAS评分高于常规组(P＜0.05);改良组穿刺路径图像质量优于常规组,满意度97.50％高于常规组77.50％(P＜0.05);改良组并发症总发生率0.00％与常规组2.50％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模医学影像规划定位穿刺新技术指导PCD治疗SAP安全性较高,能提高穿刺路径图像质量,减少影像确认次数,缩短操作时间,增强操作者穿刺信心,同时减轻机体炎症应激,提高患者满意度.

超声检查是一种基于超声波的影像学检查技术,具有安全、便携、价廉、可重复和提供实时动态图像等优点.近年来,随着超声设备智能化、小型化、信息化以及研究的不断深入,在麻醉与围术期中的应用愈加广泛.目前,超声在动静脉穿刺和外周神经阻滞领域早已广泛开展,然而,在围术期中对患者进行超声检查评估或诊断仍处于起步阶段.为了麻醉医师能够更好的优化围术期管理,保障患者安全,本文就近几年气道超声、胃内容物评估、超声引导下穿刺和容量反应性的新进展进行综述,从而为麻醉与围术期中应用超声技术提供参考.