脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是最为严重的颈椎病亚型,具有临床症状重、致残率高、预后不确定等特点,给临床诊治带来巨大挑战.中西医结合治疗在CSM不同阶段可发挥协同作用,大量研究已证实其有效性.由国家中医药管理局、国家卫生计生委、中央军委后勤保障部立项的重大疑难疾病中西医临床协作试点项目,在中国中西医结合学会骨伤科专业委员会的指导下,上海中医药大学附属龙华医院骨伤科莫文教授和海军军医大学第二附属医院骨科袁文教授共同牵头,组织本领域专家制定《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》作为全国团体标准发布,编号为T/CAIM018-2021,得到业内专家的广泛关注和认可.在此基础上,项目组进一步采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系,构建CSM中西医结合诊治的临床关键问题,并广泛征求国内中医骨伤科、脊柱外科、中西医结合骨科、康复科、循证医学等领域专家意见,制定《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》,并通过全国中西医结合标准化技术委员会审核,于2023年5月31日经中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会联合发布(中西会发[2023]93号),现报告如下.

住院病区存放少量常用和急救药品可方便患者临时治疗，并可为危重患者的救治赢得宝贵时间，但病区药品储存环节存在用药错误的风险。为加强病区储存药品的管理，减少用药错误，合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会和药物不良反应杂志社组织医学、药学、护理、医院管理等专业的专家，以《中国用药错误管理专家共识》为依据，制定《病区药品储存环节用药错误防范技术指导原则》。病区药品储存环节有关的用药错误包括药品储存不当、药品品规错误、药品数量错误、药品放置错误。风险因素包括管理因素（管理制度不健全、未指定专人或专岗管理、未实施定期检查督导）、流程因素（未制定相应的标准操作流程或操作流程不完善或不合理）、环境因素（药品存放空间和设备不符合要求、未提供专门的标签）、人员因素（未对药品使用相关人员进行培训、人员安排不合理）和药品因素（病区存储的药品种类和数量过多）。防范策略包括技术策略（强制和约束性管理策略、实施信息化和智能化管理、制定标准化的标识和流程、建立规范目录清单和审核项目清单）和管理策略（建立管理体系和制度、配备充足的人力资源、加强培训）。

美国是价值医疗支付改革试点实践最多的国家，基于价值购买(VBP)是其试点项目之一。作者从医院层次和医生层次分别介绍了美国VBP支付改革试点项目的基本情况和实施效果，并分析了其实施效果不理想的原因，并从价值医疗支付指标体系建设、价值医疗支付改革实施及管理成本方面提出了对我国的启示，以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。

基于卫生制度改革的需要，澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding，ABF)付费方式，并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设计、医疗服务分类系统完善、医疗服务项目及价格动态调整、信息化和信息标准化建设等，有一定借鉴意义。

临床教学基地是由高校与医院共建共享的人才培养平台，也是融通医疗、教育、科研三者的纽带。当前，临床教学基地建设制度规范存在着与上位法冲突、准入标准不系统、审核认定程序不严谨以及核心制度规范弱化等弊端。应当通过及时修订临床教学基地建设的行政法规范，发挥高校和医院章程在内部治理中的特殊作用，强化高校与医院的合同管理，切实保障临床教学基地建设的质量，以实现高等医学教育公益性的最大化。

目的:开发一套放射防护检测信息系统，与正在运行的全国放射卫生信息平台-医用辐射监测子系统对接，提高检测工作效率。方法:依据相关工作规范和标准，开展需求调研和系统建模分析，采用B/S架构研究建立包括检测、审核和系统管理3个模块的放射防护检测信息系统，设置管理员、检测人、审核人和报告签发人4个级别用户。结果:试用结果表明，所开发的信息系统可实现放射防护检测信息从填报、审核、签发、出具检测报告到上传数据的全流程信息化，提高了检测工作效率。结论:开发的检测信息系统可提高检测工作效率，能与全国放射卫生信息平台-医用辐射监测子系统成功对接。

目的:依托药事管理与质量控制中心，调查基层医疗机构门诊处方中抗菌药物使用情况，为指导规范用药提供参考。方法:本研究从宜春市40家基层医疗机构中随机抽取2019年门诊处方，每家医疗机构抽取100张，剔除中药饮片处方，共收集有效处方3 353张，其中涉及抗菌药物的处方1 639张。对处方进行审核分析抗菌药物使用情况。结果:基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率整体偏高，使用率为（48.0±11.4）%，最高使用率达到68.6%，最低为32.7%；抗菌药物使用合理率较低，为（38.4±5.3）%，其中适应证不适宜及用法用量不适宜处方分别占不合理处方数的51.5%和33.7%。结论:基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用存在许多不足，技能培训和处方管理的同质化是处方质量控制的关键。

目的:通过分析目前医院科研合同管理现状，查找合同审核中的共性问题并提出建议，以提高医院科研合同管理效率。方法:以某大型综合性三甲医院为例，通过与专业律师访谈及分析2018—2020年共419份科研合同初审的问题类型，从而进一步提出解决方法。结果:无违约条款，不重视知识产权保护条款，补签合同，未涉及伦理、遗传资源保护条款以及效率低，签订时长，信息未多部门共享是目前存在较多的问题类型。结论:通过提升科研服务水平，加强课题负责人对合同管理的重要性理解，增强法律知识学习，重视知识产权保护，设立合同模板及建立信息化系统以提升科研合同管理水平。

目的:面向肿瘤放疗质控管理需求，设计并实现肿瘤放疗质量管理系统。方法:该系统采用B/S架构的三层结构，即应用层、系统服务层、数据层，使用Nutz作为开发框架，采用MySQL作为系统数据库，使用Java作为后端处理开发语言，Tomcat作为系统应用服务器进行项目发布，使用IE、Google等主流浏览器实现客户端访问服务器功能。结果:系统支持省、市、县不同等级的质控机构的一体化的信息管理和服务，主要包括规程管理、病例管理、质控管理、通知公告、数据管理、系统管理等功能，并已在合作单位完成系统搭建和试用，系统运行和功能使用情况良好。结论:系统支持在线质控情况的审核，有利于信息分析和共享，促进质控的标准化和规范化，并提高工作效率；病例管理跟踪患者诊疗过程，建立持续的电子档案，合理设计治疗及康复指导方案，对于放疗效果评价具有重要意义。

目的:探究基于计划-实施-检查-确认的管理模式在住院药房药品调剂过程中的应用价值。方法:选取台山市中医院2020年1月至2021年12月药房药品调剂管理资料，2020年1－12月药房药品调剂管理采用常规方式（对照组），2021年1－12月药房药品调剂管理采用计划-实施-检查-确认的管理模式（研究组），观察两组管理模式的实施效果。结果:研究组第1季度、第2季度、第3季度、第4季度药房药品调剂差错率分别为0.91%、0.65%、0.54%、0.85%，均显著低于对照组的1.95%、1.32%、1.47%、1.91%（χ 2=4.72、8.05、17.83、4.73，均 P < 0.05）；研究组数量差错、类型差错、药物禁忌、用法错误、其他差错分别为0.08%、0.12%、0.32%、0.10%、0.06%，均显著低于对照组的0.22%、0.33%、0.42%、0.38%、0.18%（χ 2=6.54、9.82、1.36、16.37、6.00，均 P < 0.05）；研究组沟通能力、药师责任感、药物使用安全、管理效率、专业知识评分均显著高于对照组（ t=15.68、9.51、8.72、9.67、7.11，均 P < 0.05）。 结论:住院药房药品调剂过程中，采用计划-实施-检查-确认的管理模式，可显著降低药品调剂差错发生率，减少数量差错、类型差错、药物禁忌、用法错误等不良情况，同时对于提升住院药房管理质量有显著价值。