目的:通过基因芯片技术筛选流感病毒感染小鼠肺部趋化因子通路的差异表达基因，并探讨疏风宣肺解毒方药的干预作用。方法:按照随机数字表法将雄性ICR小鼠分为对照组（N组）、流感病毒感染模型组（M组）、盐酸奥司他韦对照组（C组）及疏风宣肺解毒方药大、中、小剂量组（SH、SM、SL组），每组10只。应用流感病毒亚甲型鼠肺适应株FM1（0.05 mL）滴鼻制备小鼠流感病毒性肺炎模型；N组给予0.05 mL生理盐水滴鼻作为对照。SH、SM、SL组在滴鼻感染2 h后应用疏风宣肺解毒方药灌胃，分别为临床治疗剂量的2倍量、等量和1/2量（约为3.8、1.9、1.0 g·mL -1·d -1），连用4 d；C组灌胃盐酸奥司他韦2.5 g·mL -1·d -1；N组和M组灌胃蒸馏水（每日1次、每次0.2 mL）作为对照。于实验第5天取小鼠全肺，计算肺指数，并进行病理切片观察；提取肺组织总RNA，与小鼠全基因芯片杂交，对检测数据进行聚类分析，筛选出趋化因子通路的相关靶基因。扫描杂交芯片，计算芯片探针信号在各给药组与M组的表达强度比值，筛选出差异表达基因，其中 P<0.05且log 2比值>1为上调基因， P<0.05且log 2比值<-1为下调基因。 结果:与N组比较，M组小鼠肺指数明显升高，且肺组织出现病理学改变，提示流感病毒感染模型制备成功。与M组比较，C组、SH组、SM组、SL组肺指数均明显降低（0.96±0.14、1.45±0.22、1.14±0.18、1.22±0.21比1.72±0.15，均 P<0.05），且肺组织病理学改变范围及程度均减轻；但各给药组间无明显差异。基因芯片检测结果显示，N组与M组、SH组与M组、SM组与M组、SL组与M组各组间差异表达基因数量较多。代谢途径富集分析筛选出上述差异表达基因主要富集于趋化因子信号通路；与N组比较，M组上调的差异表达基因主要有趋化因子C-C亚族配体（CCL-3、CCL-5）和趋化因子C-X-C亚族配体（CXCL-9、CXCL-10），log 2（M组/N组）分别为6.64、3.51、5.40、6.64；与M组比较，盐酸奥司他韦和疏风宣肺解毒方药各组差异表达基因CCL-3、CCL-5、CXCL-9、CXCL-10均下调，log 2（C组/M组）分别为-3.96、-2.26、-3.12、-2.40，log 2（SH组/M组）分别为-5.57、-2.37、-1.57、-1.01，log 2（SM组/M组）分别为-4.35、-1.47、-1.26、-1.74，log 2（SL组/M组）分别为-2.86、-1.86、-1.23、-1.39。 结论:疏风宣肺解毒方药可通过下调趋化因子的表达水平缓解小鼠的肺部炎症损伤。

目的:通过基因芯片技术分析疏风宣肺解毒方对流感病毒性肺炎小鼠炎性细胞因子差异表达基因的影响。方法:按随机数字表法将雄性ICR小鼠分为正常组（N组）、流感病毒性肺炎模型组（M组）、奥司他韦对照组（C组）及疏风宣肺解毒方高、中、低剂量组（SH、SM、SL组），每组10只。通过流感病毒亚甲型鼠肺适应株FM1（0.05 mL）滴鼻建立小鼠流感病毒性肺炎模型；N组以0.05 mL生理盐水滴鼻。SH、SM、SL组于滴鼻感染后2 h灌胃疏风宣肺解毒方，含药浓度分别为临床用药的2倍量、等量、1/2量（约为3.8、1.9、1.0 kg/L），每日1次，每次0.2 mL，连用4 d；C组灌服奥司他韦2.5 kg/L；N组和M组灌服蒸馏水。第5天取小鼠全肺，提取肺组织总RNA，与小鼠全基因芯片杂交并检测，筛选参与炎症相关通路中的靶基因。扫描杂交芯片，计算芯片探针信号在各组与M组的强度表达比值，筛选差异表达基因，其中 P<0.05且log2比值>1为上调基因， P<0.05且log2比值<-1为下调基因。采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测白细胞介素（IL-1、IL-8）、细胞间黏附分子- 1（ICAM-1）的mRNA表达。 结果:与N组相比，M组差异基因表达IL-1、IL-8、ICAM-1明显上调（log2N组/M组分别为2.62、2.07、1.41，均 P<0.05）。与M组相比，SH、SM、SL、C组差异基因表达IL-1、IL-8、ICAM-1均明显下调（log2SH组/M组分别为-1.91、-1.85、-0.88，log2SM组/M组分别为-3.10、-1.74、-1.84，log2SL组/M组分别为-1.89、-1.39、-0.53，log2C组/M组分别为-2.46、-1.52、-1.44，均 P<0.05）。RT-PCR检测结果显示，M组IL-1、IL-8、ICAM-1的mRNA表达水平均较N组显著升高〔IL-1（2 -ΔΔCT）：4.63±0.24比1.01±0.13，IL-8（2 -ΔΔCT）：6.28±0.13比1.02±0.09，ICAM-1（2 -ΔΔCT）：2.90±0.18比1.02±0.12，均 P<0.05〕。SH、SM、SL和C组IL-1、IL-8、ICAM-1的mRNA表达水平均较M组组显著降低〔IL-1（2 -ΔΔCT）：2.12±0.32、1.71±0.07、2.05±0.16、1.66±0.13比4.63±0.24，IL-8（2 -ΔΔCT）：3.89±0.13、2.08±0.19、2.98±0.20、2.02±0.12比6.28±0.13，ICAM-1（2 -ΔΔCT）：1.72±0.93、1.34±0.14、1.53±0.25、1.17±0.12比2.90±0.18，均 P<0.05〕，但SH、SM、SL和C组间差异无统计学意义。 结论:疏风宣肺解毒方通过下调IL-1、IL-8、ICAM-1炎性细胞因子相关基因的表达，抑制流感病毒感染后小鼠的炎症损伤。

刘凤斌教授善于运用中医药诊治慢性萎缩性胃炎,形成独特的临床经验,他认为本病以脾虚为本,气滞、湿(热)阻、血瘀为标,患病日久、未能及时有效控制,终至脾气亏衰、瘀毒胶结则发生"炎-癌前"转化,即脾虚为本、瘀毒为变是异型增生的关键病机.经多年临床实践和验证,形成确有疗效的扶正通络解毒方,作为治疗本病的核心方药,同时根据五脏相关理论灵活选用不同药对,注重和胃通降,使气行则瘀毒得散,灵活运用疏肝解郁以助胃气通降、宣肺调达以助脾升胃降.此外,强调安心神以使脾胃升降自和,提倡治后天不忘先天,补肾以健脾;善于使用活血解毒药对直捣病处,使病变得以迅速逆转.

总结介绍上海市名中医顾耘教授分期论治病毒合并细菌感染性社区获得性肺炎临床经验.顾耘教授认为,痰、毒、瘀、虚为本病的关键病机,根据发病时期和证候特点,将其分为三期进行论治.初期邪毒犯肺,治宜解毒化痰、宣肺止嗽,方选清热解毒汤化裁;中期痰瘀阻肺,治宜健脾化痰、化瘀通络,治以参苓白术散合桃红四物汤加减;恢复期肺脾肾三脏亏虚,治宜补益精气、兼顾活血,方用四君子汤合六味地黄丸加减.顾耘教授论治本病强调发挥中药抗病毒的优势,重视分期补益、扶正祛邪,以及活血化瘀疗法在全程中的应用.

目的 探究宣肺解毒方对多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的机理研究.方法 除空白组外,其余组采用气管插管的方法建立MDR-PA(9×108 CFU/mL,0.5 mL)肺炎大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、宣肺解毒方低剂量组、宣肺解毒方中剂量组、宣肺解毒方高剂量组以及亚胺培南西司他丁组,每组 12 只;以上除空白组与模型组外,剩余给药组统称为干预治疗组.造模1d后,宣肺解毒方低、中、高剂量组分别给予相应剂量的宣肺解毒方(Xuanfei Jiedu Formula,XFJDF)灌胃,亚胺培南西司他丁组给予亚胺培南西司他丁(imipenem,IPM)腹腔注射,空白组和模型组给予生理盐水灌胃,每天 2 次,持续 7d.观察大鼠的一般状态、体重变化、肺湿重/肺干重(W/D),采用苏木素-伊红(HE)染色法于光镜下观察大鼠肺组织病理学改变,采用酶免疫吸附测定法检测大鼠血清中IL-1β、TNF-α、TGF-β、IL-6炎症因子水平,采用比色法检测大鼠血清中GSH含量与MPO活性,采用TBA法检测大鼠血清中MDA含量,试剂盒法检测总抗氧化能力T-AOC;采用免疫组化法对肺组织中TLR4、Myd88、NF-κBp65 蛋白进行定位与半定量观察,采用qPCR和Western Blot技术检测大鼠肺组织中TLR4、Myd88、NF-κBp65 mRNA和蛋白表达水平.结果 与空白组比,模型组大鼠反应迟缓,呼吸频率加快、呼吸杂音增多且出现不同程度寒颤,饮食饮水减少,体重下降;肺W/D(P＜0.01)显著升高,肺组织的肺泡腔以及肺支气管周围存有大量炎性细胞浸润,部分肺泡壁出现断裂融合形成气腔并伴有炎性渗出,肺间质增厚,局部可见肺纤维形成等;血清中IL-1β、TNF-α、TGF-β、IL-6水平明显升高(P＜0.01),MDA含量增加、MPO活性增强、GSH含量与T-AOC能力降低(P＜0.01),肺组织中TLR4、Myd88、NF-κBp65 mRNA和蛋白表达显著升高(P＜0.01).与模型组相比,干预治疗组均不同程度改善上述指标变化(P＜0.05,P＜0.01),以宣肺解毒方高剂量组以及亚胺培南西司他丁组最为显著(P＜0.05,P＜0.01).结论 宣肺解毒方能够显著改善MDR-PA大鼠的一般状态、体重、肺W/D以及肺病理,降低炎症与氧化应激反应,其作用机制可能与宣肺解毒方抑制肺组织中TLR4/Myd88/NF-κB通路表达有关.

连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效,临床用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间发挥了重要作用,成为国家诊疗方案、各省治疗方案推荐的中成药.从药理作用以及临床应用两个方面来总结连花清瘟胶囊(颗粒)抗新型冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、疱疹病毒等的研究进展,以期对连花清瘟胶囊(颗粒)抗病毒作用的研究现状有新的认识,从而更好地推进其抗病毒的深入研究,更加合理地应用于临床.

目的 研究辽宁丹东83例新型冠状病毒轻型感染者的用药规律及疗效分析.方法 收集2022年6月5日—2022年6月18日收住入丹东市第六人民医院、丹东结核病医院及职专方舱的83例新冠病毒轻型感染者.基于Excel及SPSS对资料进行频数分析、关联分析、聚类分析及回归分析.结果 共收录83首处方,涉及103味中药,共1523味次.使用频次前10位的药物分别为蒲公英、柴胡、甘草、苦杏仁、桔梗、薏苡仁、黄芩、麦冬、金银花、木香.药物四气频数前3位分别为寒性、温性、平性.药物五味频数前3位分别为苦味、甘味、辛味.药物归经频数前3位分别为肺经、胃经、脾经.药物功效频数前3位分别为清热解毒、利尿通淋、利水渗湿.对处方高频中药进行关联规则分析,剔出甘草对关联药物的影响,结果显示柴胡、蒲公英、苦杏仁、桔梗之间存在显著关联.经聚类分析,得出5类药物.经回归分析,显示服药前核酸阳性天数每增加1 d,服用中药后核酸阳性天数≥4 d的可能性将增加37.4％.结论 新型冠状病毒轻型感染的中医药治疗,应从肺、胃、脾入手,以清热解毒为主,兼以清利湿热、理气化痰、宣肺止咳、固护气阴,早期及时干预是疗效的关键.

基于辨机论治分析类风湿关节炎相关肺间质病变,认为该病属于"肺痹"范畴,可分为三期.肺痹早期病机为外邪侵袭;中期病机为肺气虚损,肝木不疏,痰瘀互结;晚期病机为肺肾亏虚,毒损肺络;同时药毒病机贯穿疾病始终.治疗方面,早期当因势利导,宣肺散邪;中期当补益肺气,疏理肝气,化痰逐瘀;晚期当补益肺肾,解毒通络,同时应尽量控制药毒损害.

肾病综合征是表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,明确诊断病理类型对于预后的判断具有重要意义.中医学认为本病的中心病位总在肾,但与肺、脾、三焦等多脏有关,常表现为本虚标实.本病在治疗方面以健脾补肾、行气利水为主,或兼以宣肺调肝,也常用活血化瘀、清热解毒利湿、疏利三焦等治法.临床中应重视风邪在本病发病中的作用,同时强调标本同治、分期论治.激素与免疫抑制剂对本病治疗有效,在此基础上进行中西医结合治疗,能够减毒增效,有利于发挥中西医结合治疗的优势.

寻常型银屑病(以下简称银屑病)是临床常见皮肤病之一,其病机复杂,病情多变,难以根治."有诸内必形诸外",银屑病虽发于肌表,但本于内脏,故临证需明确病因病机,在内立足五脏以溯其本,在外着眼皮损以解其标,内外同调.肺金受袭,气机不宣,腠理闭塞致银屑病,治宜清肺解毒、疏风宣肺;心火化热,心神失养,肌肤不荣所致银屑病,治宜清泻心火、解毒消斑;肝失疏泄,气血不行,血虚风燥所致银屑病,治宜清疏肝火、养血祛风;脾土失和,湿邪为患,浸淫肌肤所致银屑病,治宜健运脾土、祛湿止痒;肾气亏虚,阴阳两虚,肌表失养所致银屑病,治宜滋阴补肾、平调阴阳.临证时还应结合病情分期、先天体质和症状表现,发挥中医整体辨证优势,方能五脏安和,疾病向愈.附验案1则以佐证.