目的 评估来曲唑片(在达英-35治疗的基础上)对多囊卵巢综合征患者性激素调节及排卵改善的效果.方法 选择2020年1月至2022年12月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的多囊卵巢综合征患者80例,按随机数字表法分组分为对照组(40例,接受常规治疗+达英-35治疗)、观察组(40例,接受联合来曲唑片治疗).2组均治疗3个疗程,随访6个月,分析比较2组临床疗效,血清催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、抗苗勒管激素(AMH)、人体抑制素B(INHB)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平,排卵率、妊娠率、成熟卵泡、最大卵泡直径、子宫内膜厚度,不良反应发生情况.结果 观察组总有效率较高;治疗后2组血清PRL、FSH、LH、睾酮、AMH、INHB、Vaspin水平降低,且观察组较低;观察组子宫内膜厚度较厚,排卵率、妊娠率较高,最大卵泡直径较长,成熟卵泡数量较多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用来曲唑片有助于调节多囊卵巢综合征性激素及疾病相关因子水平,改善排卵功能,提高妊娠率,且不易增加不良反应发生风险,效果显著.

青春期盆腔脓肿少见,占盆腔脓肿的4.1％～5.0％.无性生活史青春期女性的盆腔脓肿更加罕见,一旦发生往往会对其远期的生育能力造成严重损害[1].对于无性生活史的青春期女性,发病高危因素可能与泌尿生殖道畸形、泌尿系感染、盆腔子宫内膜异位症等有关[2].泌尿生殖道畸形比较少见,尤其是合并阴道斜隔综合征者,其临床表现缺乏特异性,常导致诊断困难和治疗延迟而出现一些并发症.现报告1例腹腔镜探查术发现青春期先天性泌尿生殖道畸形并发盆腔脓肿无性生活史患者,希望能够对今后的临床工作有所帮助.

围绝经期功能失调性子宫出血简称"围绝经期功血",是一种常见的妇科疾病;是指妇女绝经前后因卵巢功能下降无法正常排卵而致子宫内膜异常生长,内膜仅有雌激素作用,无孕激素抵抗,持续增生,出现月经周期紊乱、月经量多,不规则出血(主要以无排卵功能失调性子宫出血为主),甚者会导致贫血、感染、休克、子宫内膜癌等并发症,严重影响女性的身体健康和生活质量[1].

目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDUS)预测子宫腺肌病患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的临床价值.方法 选取在我院接受IVF-ET的子宫腺肌病不孕患者100例(研究组),以及同期单纯不孕患者40例(对照组),均于IVF-ET前行经阴道3D-PDUS观察子宫内膜与肌层交界区(EMI)的形态,获取EMI平均厚度、容积及血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),比较两组上述参数的差异.记录研究组患者妊娠结局,比较妊娠患者与未妊娠患者EMI形态、平均厚度、容积及VI、FI、VFI的差异.采用二元Logistic回归分析筛选子宫腺肌病患者IVF-ET后妊娠结局的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析经阴道3D-PDUS预测子宫腺肌病患者IVF-ET后妊娠结局的诊断效能.结果 研究组EMI形态正常占比、FI均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组EMI平均厚度、容积及VI、VFI比较差异均无统计学意义.研究组患者接受IVF-ET后成功妊娠60例,未妊娠40例;妊娠患者EMI形态正常占比、平均厚度、容积及VI、FI、VFI均高于未妊娠患者,差异均有统计学意义(均P＜0.001).二元Logistic回归分析显示,EMI容积和VFI均为子宫腺肌病患者IVF-ET后妊娠结局的独立影响因素(OR=4.725、2.160,均P＜0.05).ROC曲线分析显示,EMI容积和VFI预测子宫腺肌病患者IVF-ET后妊娠结局的曲线下面积分别为0.795和0.672,对应的截断值分别为3.085 cm3和0.597.结论 经阴道3D-PDUS能较好地预测子宫腺肌病患者IVF-ET后妊娠结局,具有一定的临床价值.

目的 探讨低频电脉冲通过RhoA/Rho激酶信号通路在流产模型子宫内的影响.方法 选取在河北省实验动物中心购入的30只雌性大鼠和15只雄性大鼠进行交配,将未怀孕的雌性大鼠分为正常组,怀孕的雌性大鼠随机分为模型组和低频电脉冲组,正常组的大鼠在处死前未接受任何治疗,模型组用于构建人工流产模型,低频电脉冲组采用电针疗法治疗.检测并比较3组宫内膜厚度、腺体数、纤维化面积比例、E-cadherin、β-catenin、CLDN1 蛋白及 Rho GTP 酶激活蛋白(ArhGAP1)信使 RNA(mRNA)、RhoA mRNA、ROCK1 mR-NA表达水平,以及RhoA、ROCK1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)蛋白表达水平.结果 正常组、模型组、低频电脉冲组的大鼠各有10只.低频电脉冲组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内膜腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组和低频电脉冲组子宫内膜纤维化面积比例低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组E-cadherin蛋白、β-catenin、CLDN1蛋白表达水平高于正常组,低频电脉冲组E-cadherin蛋白、β-catenin蛋白表达水平低于模型组,CLDN1蛋白表达水平高于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组ArhGAP1 mRNA表达水平低于正常组,RhoA mRNA和ROCK1 mRNA表达水平高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低频电脉冲组 ArhGAP1 mRNA表达水平高于模型组,RhoA mRNA、和ROCK1 mRNA表达水平低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组RhoA蛋白、ROCK 1蛋白、IL-6蛋白、TNF-α蛋白表达水平高于正常组和低频电脉冲组(P＜0.05).结论 人工流产后大鼠给予低频电脉冲可以抑制RhoA/Rho激酶信号,减少炎症反应和子宫内膜纤维化.

[目的]探讨孕中期子宫动脉搏动指数(PI)联合血清β亚单位人绒毛膜促性腺素(β-HCG)水平对孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值.[方法]选择2019年1月至2023年12月在西安市人民医院(西安市第四医院)定期产检的179例孕妇,根据是否发生晚发型胎儿宫内生长受限分为晚发型胎儿宫内生长受限组(于妊娠32周以后首次诊断为胎儿生长受限,A组)和非晚发型胎儿宫内生长受限组(B组),检测两组孕妇孕中期PI、β-HCG水平,采用Logistic多因素回归分析孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的危险因素,分析孕中期子宫动脉PI联合β-HCG水平对孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值.[结果]179例孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限31例,发生率为17.32％.两组年龄、孕次、妊娠期高血压家族史、收缩压、总胆固醇(TC)、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组PI、β-HCG水平及分娩孕周高于B组(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示:PI、β-HCG水平高为孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的危险因素(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:PI联合β-HCG水平预测孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限的曲线下面积(AUC)值为0.937,显著高于单独预测值(P＜0.05).[结论]PI、β-HCG与孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限密切相关,两者可用于预测孕妇发生晚发型胎儿宫内生长受限,且联合预测效能更高.

胎儿宫内监护(IUFM)是通过对胎心进行实时的监测,并结合胎心率在宫缩、胎动后的变化,评估胎儿宫内情况.随着我国生育政策的改变,高龄孕产妇增多,妊娠合并症、并发症的孕产妇增加,提高IUFM准确性有助于母胎的安全.孕期的IUFM包括胎心监护(FHM)和宫缩监测,而宫缩监测目前有经体表宫缩压力监测的宫缩图压力监测(TOCO)和通过体表监测子宫肌电的子宫肌电监测(EHG)两种形式,本文将从FHM展开综述.

目的 探讨激素替代方案准备子宫内膜的冷冻胚胎移植(FET)周期中不同孕激素给药方式对妊娠及分娩结局的影响.方法 选取接受第1周期冷冻单囊胚移植并使用激素替代方案准备内膜患者3 357例,根据孕激素给药方式分为肌内注射黄体酮组(IMP组)749例、口服地屈孕酮联合阴道微粒化黄体酮胶囊组(DYD-VPC组)2 249例及口服地屈孕酮联合阴道黄体酮凝胶组(DYD-VPG组)359例.比较三组基本临床特征、孕产期并发症及妊娠分娩结局的差异.结果 三组年龄、BMI、不孕年限、未生育、患有原发性不孕症、窦卵泡数、获卵数、FET前子宫内膜厚度、PCOS患者比例、剖宫产史、移植胚胎发育时间等基线资料比较均无统计学差异(P均>0.05).三组活产率、生化妊娠率、生化妊娠流产率、临床妊娠丢失率等均无统计学差异(P均>0.05);IMP组剖宫产率高于DYD-VPC组和DYD-VPG组(83.42%vs 76.88%vs 73.41%,P<0.05).三组妊娠期和新生儿并发症如早产、巨大儿、低出生体质量儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率均无统计学差异(P均>0.05).多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,肌内注射黄体酮与剖宫产风险增加相关.结论 在激素替代方案准备子宫内膜的冻胚移植周期中,口服地屈孕酮联合阴道用黄体酮的临床妊娠率和活产率与肌内注射黄体酮相同,但剖宫产率降低.

目的 探讨血红蛋白与红细胞分布宽度比(HRR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)在预测腹壁切口子宫内膜异位症(EMs)病情严重程度中的应用价值.方法 收集2019年1月至2023年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)住院的205例腹壁切口 EMs患者病历资料,参考美国生殖医学学会修订的EMs分期(R-AFS分期标准),根据病灶长径,将研究对象分为轻度组(119例,病灶长径≤3 cm)和重度组(86例,病灶长径＞3 cm).采用全自动血细胞分析仪检测并计算HRR、NLR、PLR、LMR.比较组间一般资料及HRR、NLR、PLR、LMR水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HRR、NLR、PLR、LMR在腹壁切口 EMs病情程度预测中的应用价值.结果 重度组患者的年龄、潜伏期、病程、病灶长径、手术时间、出血量、糖类抗原125、中性粒细胞计数(NE)、NLR、PLR均高于轻度组,病理分型为腹膜型、补片、留置引流管、腹部包块有彩色多普勒超声血流的患者人数占比高于轻度组,HRR、LMR低于轻度组(P＜0.05).ROC曲线显示,HRR、NLR、PLR、LMR及4项指标联合预测重度腹壁切口 EMs 的曲线下面积(AUC)分别为 0.653(0.611～0.695)、0.702(0.661～0.743)、0.617(0.572～0.662)、0.745(0.704～0.786)、0.823(0.719～0.927),4 项指标联合评估的应用效能高于单一指标(P＜0.05).结论 HRR、LMR在重度腹壁切口 EMs患者中均较低,NLR、PLR在重度腹壁切口 EMs患者中较高,均能反映腹壁切口 EMs的严重程度.

目的:分析接受辅助生殖助孕女性中反复移植失败人群影响子宫内膜种植窗移位的母体因素.方法:回顾性分析2019年4月至2023年3月在广西医科大学第一附属医院生殖医学中心诊断为反复种植失败并行种植窗子宫内膜活检的患者的临床资料.根据病理结果将患者分为容受期(分泌期)组和非容受期(增殖期)组.分析影响子宫内膜向分泌期转化的母体临床因素,采用单因素及多因素logistic回归分析法分析影响子宫内膜种植窗移位的因素.采用免疫组织化学染色法检测两组子宫内膜孕激素受体(PR)及容受性指标HOXA-10蛋白表达.结果:与分泌期组比较,增殖期组血孕酮水平降低,多囊卵巢综合征(PCOS)发生率和子宫内膜炎发生率增高(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,合并低血孕酮水平、PCOS、子宫内膜炎均为子宫内膜种植窗发生移位的独立危险因素(均P＜0.05).免疫组织化学染色显示,PR在增殖期组腺上皮和间质中的H评分均高于分泌期组,HOXA-10在增殖期组腺上皮和间质中的H评分均低于分泌期组(均P＜0.05).结论:母体合并PCOS、子宫内膜炎、低血孕酮水平是造成反复胚胎种植失败人群子宫内膜种植窗移位和容受性下降的危险因素.