子宫内膜的发育和功能高度依赖于类固醇激素的周期分泌及其同源受体的表达,其中最重要的是雌、孕激素及其受体.雌、孕激素使子宫内膜有增殖期和分泌期,维持正常的月经周期并为妊娠做准备,雌、孕激素失调会导致子宫内膜癌、子宫内膜增生和子宫内膜异位症等一系列疾病,引起严重的健康问题.病理状态下,雌激素与雌激素受体相互作用促进子宫内膜过度增殖,这与子宫内膜病变发生风险升高密切相关,而孕激素能有效抑制雌激素的增殖作用,但当孕激素受体表达异常或出现孕酮抵抗时会导致孕激素功能失调.子宫内膜相关疾病的有效治疗有赖于对激素通路的认识,综述导致子宫内膜疾病的激素通路及其调节因素,以期为临床研制出能有效预防及改善治疗结局的新药提供借鉴.

目的:探讨无精症患者的遗传因素与性激素水平的关系。方法:选取本院2015年7月至2019年9月被确诊为无精症的113例患者作为试验组，30例精子数量正常人作为对照组，分别进行外周血染色体核型、Y染色体AZF微缺失以及性激素检测。结果:在113例无精症患者中检出染色体异常核型36例(31.9%)，异常核型具体如下：47，XXY共21例(58.3%)、性反转共6例(16.7%)、易位共1例(2.8%)、倒位共2例(5.6%)、Y缺失共1例(2.8%)、性染色体嵌合共1例(2.8%)、染色体多态共4例(11.1%)，对照组未检出异常，试验组患者的染色体核型异常率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。试验组Y染色体AZF微缺失16例(14.2%)，其中AZFa缺失1例(6.3%)，AZFb缺失2例(12.5%)，AZFc缺失6例(37.5%)，AZFb+AZFc缺失4例(25.0%)，AZFa+AZFb+AZFc缺失3例(18.8%)，对照组未见异常。试验组患者的AZF微缺失异常率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。试验组的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)与催乳素(PRL)水平均显著高于对照组，试验组患者的睾酮(T)水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。异常染色体核型患者中47，XXY(Klinefelter综合征)发生率最高。异常核型患者中46，XX(性反转)的发生率仅次于47，XXY。6例性反转患者染色体核型均为女性核型(46，XX)，其LH、FSH、PRL水平明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组中其他染色体异常核型患者的LH、FSH、PRL、T水平与对照组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:染色体核型异常、Y染色体AZF微缺失、性激素水平异常与无精症密切相关。因此对无精患者进行染色体核型、Y染色体AZF微缺失以及性激素联合检测，能更加科学、有效地了解患者病情，有助于为后续的生殖治疗提供合理的临床方案。

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者血清性激素水平及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系。方法:选择2019年12月至2022年2月徐州市中心医院诊治的105例CIN Ⅲ患者为研究对象，纳入观察组。选择同期在同一医院体检的107例健康受试者作为对照，纳入对照组。根据人乳头瘤病毒(HPV)检测结果，将观察组患者进一步分为HR-HPV亚组(n＝70，各型HR-HPV感染者)及非HR-HPV亚组(n＝35，各型低危型HPV或无HPV感染者)。对2组受试者或者2个亚组患者血清性激素水平，采用独立样本t检验进行统计学比较；对不同型别HR-HPV单一感染患者的血清性激素水平，采用单因素方差分析及LSD-t检验，分别进行总体及两两比较。对2组受试者HR-HPV不同型别单一、双重及总感染率，采用χ2检验进行比较。本研究遵循的程序符合徐州市中心医院医学伦理委员会要求(审批文号：201906)，所有受试者对研究知情同意，并签署临床研究知情同意书。结果:①观察组患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平，均低于对照组受试者，血清催乳素、雌二醇及孕酮水平，则均高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者HPV16、HPV18、HPV52单一感染率，HPV16＋HPV18双重感染率，以及HR-HPV总感染率，均高于对照组受试者，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③HR-HPV亚组患者血清FSH、LH水平分别为(1.8±0.4) mIU/mL、(1.6±0.1) mIU/mL，均低于非HR-HPV亚组的(2.4±0.5) mIU/mL、(1.9±0.3) mIU/mL；血清雌二醇浓度为(302.5±32.3) pmoL/L，则高于非HR-HPV亚组的(268.2±23.1) pmoL/L，并且差异均有统计学意义(t＝7.44、5.55、6.54，均为P<0.001)。④HPV16型感染患者血清雌二醇水平，分别高于HPV18、HPV52及HPV58型感染患者，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；而这4个亚型HR-HPV单一感染患者血清FSH、催乳素、LH及孕酮水平比较，差异则均无统计学意义(P>0.05)。结论:CIN Ⅲ患者血清性激素水平异常，与HR-HPV感染相关。临床可通过检测CIN Ⅲ患者血清性激素水平，监测HR-HPV感染情况，为临床制定宫颈癌防治方案提供参考。

[目的]探讨血清抗苗勒管激素(AMH)和性激素水平检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值.[方法]选取2020年4月至2023年9月本院收治的36例PCOS患者(观察组),另选取同期在本院健康体检且进行AMH与性激素水平检测的39例健康女性作为对照组.比较两组研究对象血清AMH水平及性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH、性激素水平对PCOS的诊断价值.[结果]观察组血清AMH、LH、T水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清E2、FSH比较,差异无统计学意义(P＞0.05)o ROC曲线分析显示,血清AMH诊断PCOS的曲线下面积为 0.761(95％CI:0.643～0.878,P＜0.001),T 为 0.660(95％CI:0.536～0.784,P=0.017),LH 为0.611(95％CI:0.480～0.742,P=0.067),血清AMH水平诊断PCOS的价值最高.[结论]PCOS患者血清AMH、LH、T水平显著升高,血清AMH、T水平对PCOS均有一定的诊断价值,且血清AMH诊断PCOS的价值最高.

目的 探讨二补助育汤联合调秘针法针灸对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及临床结局的影响.方法 选取延安市人民医院 2019 年 10月至 2021 年 10月收治的 100 例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为观察组与对照组,每组 50 例.所有患者均采取常规西药治疗,对照组患者在常规西药治疗基础上采取二补助育汤治疗,观察组在常规西药治疗基础上采取二补助育汤联合调秘针法针灸治疗,对比 2 组患者月经症状治疗效果,治疗前后促卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平,治疗前后超声诊断子宫内膜螺旋动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和子宫内膜厚度(Em),并对所有患者在治疗后 3 个月、6 个月和 1 年进行门诊复查随访,对比患者妊娠情况和生化妊娠情况.结果 观察组月经症状总有效率为 94%(47/50),高于对照组 78%(39/50)(P＜0.05);治疗后 2 组患者FSH、P、E2 均升高,且观察组高于对照组[(15.9±2.7)U/L和(12.1±2.4)U/L,(1.32±0.08)ng/ml和(0.74±0.06)ng/ml,(372±23)pg/ml和(320±18)pg/ml,P＜0.05)];治疗后 2 组患者RI、PI均降低,且观察组低于对照组(0.65±0.14 和 0.82±0.13,0.91±0.11 和 1.04±0.26,P＜0.05),Em均升高,且观察组高于对照组[(9.62±1.37)mm和(7.57±1.25)mm,P＜0.05)];观察组 3 个月、6 个月和 1 年妊娠率分别为 14%(7/50)、22%(11/50)、32%(18/50),总妊娠率为72%(36/50),均高于对照组各时间段的妊娠率[2%(1/50)、6%(3/50)、12%(6/50)、20%(10/50),P＜0.05];观察组 3 个月、6 个月和 1 年生化妊娠率分别为 6%(3/50)、14%(7/50)、6%(3/50),均低于对照组各时间段生化妊娠率[22%(11/50)、32%(16/50)、30%(15/50),P＜0.05].结论 采用调秘针法针灸联合二补助育汤对排卵障碍性不孕症患者进行治疗能够提升患者月经症状治疗效果,调整性激素水平,改善子宫内膜受容性,提升患者近远期妊娠率,值得临床应用推广.

[目的]探讨大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响.[方法]选择2019年2月至2022年2月收治的100例功能失调性子宫出血者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予小剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组给予大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,两组均治疗21 d,撤药性出血后5 d进行人工周期治疗,治疗3个周期.比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率及治疗前后促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白和子宫动脉血流量、平均流速、阻力指数等.[结果]观察组患者治疗总有效率为94.00％,显著高于对照组的80.00％(P＜0.05);治疗后,观察组血清FSH、LH水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,E2水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、子宫体积明显少于治疗前及对照组治疗后,血红蛋白水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫动脉阻力指数明显低于治疗前及对照组治疗后,子宫动脉血流量、平均流速均明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血患者后,可有效提高疗效,改善性激素水平和子宫动脉血流指标,减少患者子宫内膜厚度及子宫体积,提高血红蛋白水平,且不会增加不良反应总发生率,值得临床推广应用.

目的 观察疏肝解郁方治疗肝郁气滞证乳腺增生结节患者的临床疗效及可能作用机制.方法 将 76 例肝郁气滞证乳腺增生结节患者按照随机数字表法分为2 组,对照组38 例采用西医常规治疗,治疗组38 例在对照组治疗基础上加疏肝解郁方治疗,均30 天为1 个疗程(经期停药),连续治疗3 个疗程后统计疗效.比较2 组治疗前后中医证候积分、血清神经递质[血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]、性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)]水平变化.结果 2 组共70 例完成试验,治疗组 36 例,对照组34 例.治疗后,2 组乳房疼痛等各项中医证候评分及总分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组血清5-HT、DA、NE水平均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组血清P、FSH水平均高于本组治疗前(P<0.05),E2、PRL、LH水平均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组血清P、FSH水平高于对照组(P<0.05),E2、PRL、LH水平低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率91.67%(33/36),对照组总有效率73.53%(25/34),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 疏肝解郁方能够缓解肝郁气滞证乳腺增生结节患者临床症状,提高治疗效果,可能与调节血清神经递质、性激素水平等因素有关.

[目的]探讨戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及对月经、血清性激素相关指标的影响.[方法]选取2019年6月至2022年6月西安市妇幼保健院收治的80例功能失调性子宫出血患者,按照随机数字表法分为观察组(醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片治疗)和对照组(醋酸甲羟孕酮片治疗),每组40例.比较两组患者的治疗效果、控制出血时间、完全止血时间、治疗后的子宫内膜厚度、月经量、月经时间、月经周期及不良反应发生率,比较两组患者治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平.[结果]观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组子宫内膜厚度显著厚于对照组,控制出血时间、完全止血时间显著少于对照组(P＜0.05);观察组月经量、月经时间、月经周期均显著少于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后FSH、LH、E2显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]戊酸雌二醇可改善功能失调性子宫出血患者的月经状态、子宫内膜功能、性激素水平,且不会增加不良反应发生率,安全性较好.

青春期是从儿童期至成年期的过渡时期,即从第二性征出现、生殖功能逐渐达到成熟的时期,伴随其过程下丘脑、性器官和性激素分泌等一系列生理特征日趋成熟.青春期各种性征开始发育的年龄不同,但多按一定的顺序进行,反映了下丘脑肽类激素、垂体蛋白激素、肾上腺及性腺甾体激素分泌及活性有序的改变.

目的 探讨调经固冲汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征不孕患者生殖激素、卵巢形态及卵巢动脉血流动力学的影响.方法 将142例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为两组,两组均给予饮食控制+运动干预,口服二甲双胍,在此基础上对照组给予克罗米芬治疗,研究组在对照组的基础上给予调经固冲汤治疗.观察两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、空腹血糖、胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察治疗前后卵巢形态、子宫内膜厚度、卵巢动脉收缩期最大血流速度(PSV)、血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI),统计两组6个月累计排卵率和累计妊娠率.结果 研究组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T、HOMA-IR、RI、MDA与对照组相比较均明显降低(P＜0.05);SOD、卵巢形态变化率、PSV、子宫内膜厚度与对照组比较明显升高(P＜0.05);研究组6个月累计排卵率和累计妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者可改善生殖激素紊乱,增加卵巢血液供应,降低胰岛素抵抗,减轻氧化应激程度,增加子宫内膜厚度,提高排卵率和妊娠率,具有临床推广价值.