1例16岁女性患者因月经不调给予炔雌醇环丙孕酮片（1片/d口服，连服21 d）行月经人工周期治疗。用药第7天患者出现右下肢远端肿胀，伴疼痛，活动轻度受限，未引起注意。21 d后停药。停药第2天患者出现阴道撤退性出血，同日出现咳痰带血1次。停药16 d后患者右下肢肿胀和疼痛加重，超声检查示右下肢深静脉血栓形成，肺动脉CT血管成像示右下肺动脉栓塞。诊断为右下肢深静脉血栓，亚急性肺栓塞，给予依诺肝素钠抗凝及对症治疗，17 d后症状好转。实验室检查示血小板计数90×10 9/L，抗心磷脂抗体IgG 209 GPL/ml，血小板相关抗体阳性，诊断为抗磷脂综合征。考虑患者的血栓形成与炔雌醇环丙孕酮片有关。

目的:评价生化汤加减联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS血虚寒凝血瘀证的疗效。方法:选取2018年1月-2019年12月本院PCOS血虚寒凝血瘀证患者140例，按随机数字表法分为2组，每组70例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组基础上服用生化汤加减治疗。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用改良Ferriman-Gallway(mF-G)量表评价患者多毛情况，采用Rosenfield量表评价患者痤疮情况，采用ELISA法检测睾酮、FSH、LH水平，记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总显效率为88.6%(62/70)、对照组为60.0%(42/70)，2组比较差异有统计学意义( χ2=14.957， P<0.001)。观察组治疗后mF-G、Rosenfield及中医证候评分均低于对照组( t值分别为6.524、3.111、2.196， P<0.01或 P<0.05)。观察组治疗后FSH[(5.16±1.76)IU/L比(7.19±1.06)IU/L， t=2.530]、LH[(6.12±1.88)IU/L比(8.03±1.78)IU/L， t=2.403]、睾酮[(1.34±0.32)μg/L比(1.80±0.36)μg/L， t=7.080]水平低于对照组( P<0.05或 P<0.01)。 结论:生化汤加减联合口服炔雌醇环丙孕酮片可降低PCOS血虚寒凝血瘀证患者的睾酮、FSH、LH水平，改善临床症状，提高临床疗效。

目的:评价补肾健脾调周法结合董氏奇穴针法治疗PCOS的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年1－12月本院PCOS患者70例，采用随机数字表法分为西药组23例、调周组23例与联合组24例，西药组口服以炔雌醇环丙孕酮片，调周组予以补肾健脾调周法治疗，联合组予以补肾健脾调周法+董氏奇穴针法治疗。3组均持续治疗３个月经周期。分别于治疗前后采用全自动免疫发光分析仪检测睾酮、雌二醇、FSH、LH水平，以彩色多普勒超声诊断仪检测卵巢，记录卵巢体积和直径<10 mm的卵泡数量，记录不良反应，评价临床疗效。结果:西药组总有效率为52.17%（12/23）、调周组为60.87%（14/23）、联合组为87.50%（21/24），3组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后睾酮［（1.02±0.12）μg/L比（1.23±0.25）μg/L、（1.46±0.19）μg/L， F=30.47］、雌二醇［（40.18±12.31）ng/L比（48.62±12.58）ng/L、（50.73±12.37）ng/L， F=4.78］、LH［（6.87±2.45）U/L比（8.28±2.29）U/L、（8.54±2.51）U/L， F=3.26］水平低于调周组与西药组（ P<0.05）。联合组治疗后卵巢体积［（7.05±2.34）m 3比（8.79±2.11）m 3、（9.12±2.18）m 3， F=5.97］小于调周组和西药组（ P<0.05），直径<10 mm卵泡数量［（8.28±2.24）个比（9.67±2.40）个、（10.15±2.64）个， F=3.77］少于调周组和西药组（ P<0.05）。治疗期间，西药组不良反应发生率为21.7%（5/23）、调周组为13.0%（3/23）、联合组为8.3%（2/24），3组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:补肾健脾调周法结合董氏奇穴针法可有效调节PCOS患者的性激素水平，促进卵泡发育和排卵，改善卵巢形态，且安全性较好。

目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响.方法:选取 2020 年 1 月至2022 年6 月该院收治的PCOS不孕症患者100 例,按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组,各 50 例.对照组患者给予常规西药口服,观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤.治疗 3 个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价,对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分,并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平,观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分明显降低,血清TG、TC和LDL-C水平明显降低,血清FSH、LH和ACTH水平明显降低,血清HDL-C、GH水平明显升高,成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床总有效率为 90.0%(45/50),明显高于对照组的 76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状,提高卵巢功能,调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱,效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳.

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况和妊娠的影响.方法 选取2021年3月至2022年3月安徽医科大学附属安庆市第一人民医院收治的90例PCOS不孕症患者作为研究对象.根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组单用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组基础上联合炔雌醇环丙孕酮片治疗.比较两组临床疗效、子宫内膜容受性、排卵情况及妊娠结局.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较治疗前均减小,且观察组小于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组成熟卵泡数量较对照组更少(P＜0.05);治疗后,两组最大卵泡直径和排卵率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访12个月,观察组临床妊娠率较对照组更高,不良妊娠结局率较对照组更低(P＜0.05).结论 采用炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗PCOS不孕症患者,可显著提升治疗效果,增强子宫内膜容受性,有效促进排卵并改善妊娠结局.

[目的]观察通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.[方法]将86例脾虚痰湿型PCOS患者随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组给予盐酸二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗,2组患者均持续治疗3个月.治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后性激素指标雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、催乳激素(PRL)表达水平的变化情况,比较2组患者治疗前后糖代谢水平包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)表达水平的变化情况.[结果](1)观察组总有效率为90.70%(39/43),对照组为74.42%(32/43).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的HOMA-IR、FINS、FPG水平均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善HOMA-IR、FINS、FPG水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者E2、T、LH、FSH、PRL水平均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善患者E2、T、LH、FSH、PRL水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗脾虚痰湿型PCOS,可有效改善患者性激素水平,调节患者机体糖代谢,临床疗效显著.

目的:观察温阳化饮汤联合调制中频电疗法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA)的临床疗效.方法:采用EXCEL软件生成对应随机数字并以1∶1∶1的比例,将纳入观察的60例PCOS-HA患者分为温阳化饮汤组、温阳化饮汤联合调制中频电治疗组(联合组)、西药组各20例.西药组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,温阳化饮汤组予温阳化饮汤治疗,联合组予温阳化饮汤联合调制中频电治疗,3组均连续治疗6个月经周期.评估各组治疗前后月经周期变化、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、Ferrimnan-Gallway(F-G)评分、痤疮Rosefiled评分并进行比较.结果:治疗3个月,调经总有效率温阳化饮汤组35.0%,联合组45.0%,西药组85.0%;治疗6个月,调经总有效率温阳化饮汤组65.0%,联合组75.0%,西药组90.0%;治疗结束后3个月随访时,调经总有效率温阳化饮汤组50.0%,联合组70.0%,西药组30.0%.治疗结束后,3组T、LH/FSH、F-G评分、Rosefiled评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后,3组组间T、LH/FSH、F-G评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后,3组间Rosefiled评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间两两比较,温阳化饮汤组、联合组Rosefiled评分差异无统计学意义(P＞0.05),2组Rosefiled评分均低于西药组(P＜0.05).结论:温阳化饮汤、温阳化饮汤联合调制中频电治疗PCOS-HA均能调整生殖激素水平,改善临床症状,且联合治疗相较于西药炔雌醇环丙孕酮片,具有更好的远期疗效.

目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清miR-124水平及Th1/Th2细胞因子平衡偏移的影响.方法 纳入2022年1月至2023年2月在攀枝花市妇幼保健院接受治疗的200例PCOS患者,分为观察组(n=100)和对照组(n=100);观察组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,连续治疗3个月;收集两组患者临床资料,治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平、空腹血糖(fast-ing plasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(fins insulin,FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测血清miR-124、白细胞介素(IL)-2、IL-6、γ干扰素(interferon-γ,INF-γ).结果 治疗后观察组TG、TC、LDL-C水平显著降低(P＜0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL-C水平低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者FPG、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR水平显著降低(P＜0.05);且治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR水平低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者IL-2、IL-6、INF-γ及miR-124水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组IL-6、INF-γ水平低于治疗前,IL-2、miR-124水平高于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组IL-6、INF-γ水平低于对照组,IL-2、miR-124水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片能够明显改善PCOS患者胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,改善Th1/Th2细胞因子平衡偏移状态.

目的 观察化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的疗效及对其妊娠的影响.方法 选取2020年6月—2021年6月期间山东省枣庄市妇幼保健院生殖医学中心及妇科就诊的PCOS患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用化痰消瘀汤治疗.两组患者均治疗3个月.观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hor-mone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2)]水平、卵巢体积、卵泡数目、子宫内膜厚度(Endometrial thickness,EM)、阻力指数(Resistance Index,RI)、螺旋动脉搏动指数(Spiral artery pulsatilityindex,PI),并比较两组患者妊娠结局.结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清激素E2、LH及T水平均较治疗前明显降低,FSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清激素E2、LH及T水平均明显低于对照组,FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者卵巢体积及卵泡数目均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组卵巢体积及卵泡数目均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者EM值均较治疗前升高,PI、RI值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组EM值明显高于对照组,PI、RI值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组妊娠率71.05％(27/38)、排卵率89.47％(34/38)及生产率57.59％(22/38)明显高于对照组51.36％(19/37)、75.68％(28/37)、24.32％(9/37),且早期流产率 13.16％(5/38)明显低于对照组 27.02％(10/37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰消瘀汤的应用能进一步有效减轻PCOS患者临床症状,改善其卵巢异常状态,改变机体多囊性,调节激素水平和子宫容受性,有利于促进患者排卵及妊娠,提高妊娠率.

目的:观察二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对患者代谢紊乱、卵巢血流动力学的影响.方法:将2021年3月—2023年3月本院就诊的PCOS患者104例分为两组,对照组(n=52)给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组(n=52)给予炔雌醇环丙孕酮片联合二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗,治疗3个月经周期后评估疗效.检测血清性激素及代谢指标,超声测量卵巢间质动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)和舒张末期血流速度(EDV).结果:治疗后观察组中医证候积分(5.58±1.89分)、血清睾酮(2.01±0.33 nmol/L)、空腹血糖(4.65±0.37 mmol/L)、黄体生成素(7.12±0.64 U/L)、总胆固醇(4.11±0.32 mmol/L)、黄体生成素/卵泡刺激素(1.31±0.12)、低密度脂蛋白胆固醇(2.46±0.31 mmol/L)、空腹胰岛素(11.07±2.65)、三酰甘油(1.09±0.19 mmol/L)均低于对照组(7.96±2.03 分、2.74±0.42 nmol/L、5.22±0.51 mmol/L、9.34±0.85 U/L、4.52±0.36 mmol/L、1.72±0.21、2.67±0.43 mmol/L、12.89±2.97、1.23±0.21 mmol/L),雌二醇(68.85±5.96 ng/L)水平高于对照组(62.48±5.17 ng/L)(均P＜0.05),但两组卵泡刺激素和高密度脂蛋白胆固醇水平无差异(P＞0.05),卵巢PSV(12.21±1.98 cm/s)、EDV(10.02±2.17 cm/s)均低于对照组(15.88±2.01 cm/s、11.53±2.25 cm/s),RI(0.82±0.21)和治疗总有效率(98.1％)均高于对照组(0.62±0.13、84.6％)(均P＜0.05).结论:二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗PCOS能够改善患者临床症状,纠正内分泌及糖脂代谢紊乱,改善卵巢血流动力学,提高临床疗效.