目的 观察补肾健脾方对环磷酰胺诱导的卵巢储备功能减退大鼠模型卵巢功能的影响,并基于肿瘤坏死因子诱导相关细胞凋亡途径探讨补肾健脾方调控大鼠卵巢储备功能减退的机制研究.方法 60只动情周期正常的健康雌性SD大鼠,随机分成正常组 10只和造模组 50 只,造模组采用环磷酰胺 75 mg/kg单次腹腔注射造模.造模成功的大鼠再随机分为模型组、西药组[戊酸雌二醇 0.103 mg/(kg·d)+黄体酮胶囊 2.575 mg/(kg·d)]、补肾健脾方低剂量组[3.21 g/(kg·d)]、补肾健脾方中剂量组[6.43 g/(kg·d)]、补肾健脾方高剂量组[12.85 g/(kg·d)],每组 10只.正常组及模型组均予等体积蒸馏水灌胃,每组干预 1次/d,干预 14 d.检测各组大鼠动情周期、体质量、卵巢脏器指数、子宫脏器指数;ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)含量;免疫荧光法检测大鼠卵巢颗粒细胞内B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)蛋白表达情况;HE染色检测卵巢组织病理情况;Western blot法检测卵巢磷酸化蛋白激酶B(posphorylated-proteinkinase B,p-AKT)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mammalian target of rapamycin,p-mTOR)、自噬蛋白苄氯素-1(Beclin-1)表达情况.结果 与正常组比较,模型组大鼠动情周期紊乱,可见卵巢结构紊乱、各级卵泡数量不同程度的减少、未见成熟卵泡,卵巢间质中见到明显炎细胞浸润;大鼠体质量、卵巢脏器指数和子宫脏器指数无明显变化;血清TNF-α、IFN-γ水平升高(P<0.05,P<0.01);卵巢颗粒细胞Bcl-2、Bax、Beclin-1 蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平降低(P<0.01).与模型组比较,西药组及补肾健脾方低、中剂量组血清TNF-α、IFN-γ水平降低(P<0.05,P<0.01);补肾健脾方中剂量组Bax蛋白表达水平降低(P<0.05);补肾健脾方高剂量组Bcl-2 蛋白阳性表达升高(P<0.05);西药组、补肾健脾方低剂量组Beclin-1 蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01),p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平升高(P<0.01).与西药组比较,补肾健脾方高剂量组TNF-α水平升高(P<0.01);补肾健脾方低、高剂量组IFN-γ水平降低(P<0.05);补肾健脾方低剂量组Bax蛋白表达水平升高(P<0.05),补肾健脾方中剂量组Bcl-2 蛋白水平表达升高(P<0.05);补肾健脾方中、高剂量组Beclin-1 蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平降低(P<0.01).结论 补肾健脾方可改善卵巢病理变化、提高卵巢储备功能,其机制可能通过抑制肿瘤坏死因子TNF-α、IFN-γ表达,增强Bcl-2 蛋白表达水平,降低Bax蛋白表达水平,激活mTOR通路抑制大鼠卵巢颗粒细胞的自噬与凋亡,从而改善环磷酰胺造模所致的大鼠卵巢储备功能减退的影响.

目的:探讨胚宝胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症的效果及对患者血清性激素水平的影响。方法:选择台州市肿瘤医院2017年1月至2019年12月收治的排卵障碍性不孕症患者60例，按照随机数字表法分为观察组（30例）与对照组（30例），对照组患者给予来曲唑治疗，观察组患者给予胚宝胶囊联合来曲唑治疗。两组患者均于月经周期第5天开始服药，连服5 d，共3个周期。比较两组治疗前后优势卵泡直径、子宫内膜厚度、卵巢动脉阻力指数和搏动指数、血清性激素水平变化，及排卵率和妊娠率。结果:观察组治疗后优势卵泡直径（18.41±0.54）mm和子宫内膜厚度（8.79±0.56）mm，均高于对照组的（17.79±0.47）mm和（7.82±0.62）mm（ t=4.744、6.359，均 P<0.05）；观察组治疗后卵巢动脉阻力指数（0.97±0.13）和搏动指数（0.56±0.04），均低于对照组的（1.08±0.10）和（0.65± 0.04）（ t=3.674、8.714，均 P<0.05）；观察组治疗后血清孕酮（0.93±0.14）μg/L、雌二醇（75.41±6.29）ng/L和黄体生成素（9.47±0.61）IU/L，均高于对照组的（0.78±0.12）μg/L、（58.23±5.46）ng/L和（8.18±0.65）IU/L（ t=4.456、11.297、7.926，均 P<0.05）；观察组排卵率［60.00%（18/30）］和妊娠率［46.67%（14/30）］均高于对照组［33.33%（10/30）］和［23.33%（7/30）］（χ 2=4.286、3.897，均 P<0.05）。 结论:胚宝胶囊联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕症效果明显，可改善患者血清性激素水平，促进排卵和提高妊娠率。

目的:探讨子宫肌瘤引起异常子宫出血所致缺铁性贫血患者服用多糖铁复合物胶囊治疗的临床有效性和安全性。方法:采用单中心、自身前后对照的临床研究设计，研究纳入20例子宫肌瘤引起异常子宫出血所致缺铁性贫血患者，止血后口服多糖铁复合物胶囊，4周为一疗程。检测患者治疗前、用药2周、4周后血常规指标(Hb、RBC)、铁四项指标[血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)]，记录安全性指标和不良事件。结果:全分析集(FAS)结果显示，用药2周，患者Hb较治疗前显著增加( P<0.05)。用药4周后，患者Hb、RBC均较治疗前显著增加(均 P<0.05)。用药2周、4周后，患者SI、SF均较治疗前显著增加(均 P<0.05)。用药过程中仅1例患者出现轻微便秘。 结论:多糖铁复合物胶囊治疗子宫肌瘤引起异常子宫出血所致缺铁性贫血安全且有效，值得临床推广。

目的:探讨桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林治疗UFE的疗效.方法:将83例UFE患者按照治疗方式不同分为A组(n=41)和B组(n=42).A组给予注射用戈舍瑞林微球;B组在A组基础上给予桂枝茯苓胶囊.两组均持续治疗3个月.比较两组临床疗效、血液流变学指标、内分泌功能、病灶形态、血清人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、干扰素γ(IFN-γ)水平及生活质量.结果:治疗后,B组总有效率为95.24％,高于A组的78.05％(P＜0.05).治疗后,两组血液流变学、内分泌功能指标、血清HE4、CA125、AngⅡ、IFN-γ水平均降低,且B组低于A组(P＜0.05);子宫体积和UFE体积均缩小,且B组小于A组(P＜0.05);生活质量各项评分均升高,且B组高于A组(P＜0.05).结论:UFE患者经桂枝茯苓胶囊与戈舍瑞林联合治疗可改善血液流变学高凝状态及内分泌功能,调节相关因子水平,提高治疗效果及患者生活质量.

目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合多西环素治疗反复种植失败慢性子宫内膜炎患者的临床疗效.方法 选取 2021 年 8月—2023 年7 月南阳市第一人民医院生殖医学科收治的 80 例反复种植失败慢性子宫内膜炎患者,根据治疗方案的不同将入选患者分对照组和治疗组,每组各 40 例.对照组患者口服盐酸多西环素片,0.1 g/次,2 次/d.治疗组在对照组的基础上口服桂枝茯苓胶囊,1 粒/次,2次/d.两组于月经第1 天开始连续治疗 14 d.观察两组的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后子宫内膜指标和血清炎性因子指标的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 82.50%,显著高于对照组的67.50%(P＜0.05).治疗后,治疗组小腹疼痛、下腹坠胀、经期延长、月经量多的缓解时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组子宫内膜厚度、子宫内膜下血流指数均较同组治疗前显著增加(P＜0.05);且治疗后,治疗组子宫内膜厚度、子宫内膜下血流指数高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组白细胞介素1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子 1α(HIF-1α)水平均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组 IL-1β、VEGF、TNF-α、HIF-1α水平低于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合多西环素治疗慢性子宫内膜炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者的相关症状,同时降低子宫内膜炎性反应程度,值得临床借鉴与应用.

目的 探讨红金消结胶囊联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取郑州市第七人民医院 2021年 7 月至 2023 年1 月收治的 96 例子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机抽签法分为对照组和治疗组,各 48 例.对照组采用左炔诺孕酮宫内释放系统,于月经后 3～5 d刮除大部分内膜后放置左炔诺孕酮宫内节育系统,疗程为 3 个月.治疗组在对照组基础上口服红金消结胶囊,4 粒/次,3 次/d.两组连续治疗 3 个月.比较两组的临床疗效、月经出血量、子宫体积、肌瘤体积、生活质量、血清性激素水平.结果 治疗后,治疗组的总有效率较对照组高(P＜0.05).治疗后,两组月经出血量、子宫体积、肌瘤体积以及血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均低于治疗前,物质生活状态评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于治疗前(P＜0.05),且治疗组相关指标优于对照组(P＜0.05).结论 红金消结胶囊联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤可缩小子宫和肌瘤体积,降低月经出血量,提高生活质量,改善性激素水平.

目的:探究疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效及其对血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)的影响.方法:将135例子宫肌瘤患者采用随机数字表法分为对照A组、对照B组和联合组,每组45例.3组均给予常规西药治疗,在此基础上,对照A组采用疏调气机法治疗,对照B组采用桂枝茯苓胶囊治疗,联合组采用疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊治疗.比较3组疗效、不良反应发生率及治疗前后子宫肌瘤体积、子宫体积、子宫内膜厚度、中医证候积分、血清雌激素指标[雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)]、氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、TGF-β1、TSGF水平.结果:联合组总有效率为97.78%(44/45),高于对照A组的84.44%(38/45)、对照B组的80.00%(36/45)(P＜0.05);治疗后3组患者子宫肌瘤体积、子宫体积均小于治疗前,联合组小于对照A组、对照B组;子宫内膜厚度大于治疗前,联合组大于对照A组、对照B组(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后3组患者月经异常、下腹胀痛、面色晦暗积分均降低,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);治疗后3组患者血清PRL、LH、E2水平均低于治疗前,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);治疗后3组患者血清SOD水平均高于治疗前,且联合组高于对照A组、对照B组,血清AOPP、MDA水平均低于治疗前,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后3组患者血清TGF-β1、TSGF水平均降低,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);联合组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照A组的6.67%(3/45)、对照B组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊能提高子宫肌瘤临床疗效,下调血清TGF-β1、TSGF水平,且具有一定安全性.

目的 观察经皮穴位联合经阴道电刺激治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(SPID-CPP)气滞血瘀型的疗效及对炎症因子的影响.方法 将120 例SPID-CPP气滞血瘀型患者按照随机数字表法分为2 组,对照组60 例予妇炎舒胶囊治疗,治疗组60 例在对照组治疗基础上加经皮穴位联合经阴道电刺激治疗,2 组均 3 个月经周期为 1 个疗程,治疗1 个疗程.比较2 组疗效;观察2 组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康状况调查表(SF-36)评分变化;比较2 组治疗前后盆腔血流动力学指标、血清炎症因子指标变化.结果 治疗组总有效率 91.67%(55/60),对照组总有效率68.33%(41/60),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2 组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组疼痛VAS低于对照组(P＜0.05),差值高于对照组(P＜0.05).2 组治疗后SF-36 中 8 个维度评分均较本组治疗前升高(P＜0.05),治疗后治疗组8 个维度评分均高于对照组(P＜0.05).2 组治疗后子宫动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、卵巢动脉PSV均较本组治疗前升高(P＜0.05),子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)、卵巢动脉PI、卵巢动脉RI均较本组治疗前降低(P＜0.05);治疗后治疗组子宫动脉PSV、卵巢动脉PSV均高于对照组(P＜0.05),子宫动脉PI、卵巢动脉PI均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)较本组治疗前降低(P＜0.05),白细胞介素2(IL-2)、IL-10 均较本组治疗前升高(P＜0.05);治疗后治疗组TNF-α低于对照组(P＜0.05),IL-2、IL-10 均高于对照组(P＜0.05).结论 经皮穴位联合经阴道电刺激治疗SPID-CPP气滞血瘀型,能改善患者慢性盆腔痛症状,提高生活质量,改善盆腔血淤微环境,调节机体免疫功能.

目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林对子宫肌瘤大鼠模型卵巢储备的影响.方法 选取健康成年雌性Wistar品系大鼠大鼠(3～4 月龄)用于本次实验.大鼠饲养在标准实验室条件下,期间随意获取自来水和食物颗粒.实验大鼠正常喂养1 周后,根据建立模型的随机数表将它们分为对照组,模型组和治疗组.通过组织样本采集并对大鼠体重及卵巢器官进行称重.酶联免疫吸附试验测定大鼠血清样品中的激素水平.通过组织学分析大鼠卵巢卵泡的发育情况并进行计数.通过TUNEL方法评估了颗粒细胞和卵泡膜细胞的凋亡.细胞移植大鼠模型.通过蛋白印迹分析大鼠卵巢Caspase-3和Caspase-1的表达.通过组织病理学评估大鼠卵巢损伤严重程度.结果 模型组较对照组的身体重量和器官卵巢重量升高(P＜0.05),治疗组较模型组降低(P＜0.05).模型组较对照组雌二醇(Estradiol,E2)和抗毛勒激素(Anti-Mile Hormone,AMH)水平降低,而促卵泡激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)和LH水平升高(P＜0.05),治疗组较模型组E2 和AMH水平升高,FSH和LH水平降低(P＜0.05).模型组较对照组原始卵泡、Graafian卵泡及黄体数量减少,次级卵泡和卵泡滤泡增多(P＜0.05),治疗组较模型组原始卵泡、Graafian卵泡及黄体数量增多,次级卵泡和卵泡滤泡减少(P＜0.05).与对照组相比,模型组和治疗组的卵泡颗粒细胞凋亡指数增加(P＜0.05).模型组的凋亡主要出现在Graafian卵泡的颗粒细胞中.与模型组相比,治疗组的TUNEL颗粒细胞数量减少(P＜0.05).模型组较对照组丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和过氧化氢酶(Catalase,CAT)水平升高,谷胱甘肽(Glutathione,GSH)和超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平降低(P＜0.05),治疗组较模型组MDA和CAT水平降低,GSH和SOD水平升高(P＜0.05).模型组较对照组Caspase-3和Caspase-1的表达升高(P＜0.05),治疗组较模型组Caspase-3和Caspase-1的表达降低(P＜0.05).模型组较对照组的水肿、扩张、出血和白细胞浸润评分升高(P＜0.05),治疗组较模型组降低(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林可降低子宫肌瘤大鼠卵巢组织氧化应激和组织病理参数,改善激素水平,提高卵巢储备.

目的:分析桂枝茯苓胶囊辅助治疗对子宫内膜异位症(EMS)对患者子宫内膜厚度及血液流变学影响.方法:选择 2019 年 2 月-2022 年 2 月本院接诊的 113 例 EMS患者,依照治疗方案不同分为对照组(米非司酮治疗,n= 52)和中西医组(米非司酮+桂枝茯苓胶囊治疗,n=61),对比两组临床症状恢复、子宫内膜厚度、血液流变学指标、炎性指标、血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤相关抗原(CA125)水平及预后情况.结果:治疗后中西医组症状缓解(93.4%)及疼痛缓解(86.9%)均高于对照组(78.9%、76.9%),月经恢复时间(31.6±3.6d)短于对照组(37.4±4.9 d),子宫内膜厚度(2.42±0.50cm)小于对照组(3.35±0.67cm),痛经 VAS 评分(2.57±1.21 分)低于对照组(3.94±1.10分),肿瘤坏死因子-α水平(89.32±5.46 ng/L)低于对照组(107.83±8.19 ng/L),白细胞介素-2(73.21±7.15 ng/L)、白细胞介素-10(94.71±9.86 ng/L)水平均高于对照组(68.55±6.30 ng/L、88.55±8.18 ng/L);治疗后两组血浆黏度、红细胞比积、红细胞沉降率均降低,两组 VEGF、CA125 水平均下降,且中西医组上述各指标下降程度高于对照组;中西医组复发(6.6%)、合并不孕症(8.2%)比例均低于对照组(21.2%、26.9%)(均P＜0.05),不良反应两组无差异(P＞0.05).结论:桂桂枝茯苓胶囊辅助治疗 EMS可缓解症状,改善子宫内膜厚度及血液流变学指标,调节炎性因子.