目的:描述家庭医生服务签约居民心理契约的内容，分析其构成维度。方法:在收集中央部委和山东省相关部门发布的家庭医生签约服务政策文件(2016年1月至2020年12月)以及山东省9个县(市、区)27份家庭医生签约协议书的基础上，于2019年9月至2020年1月以及2020年5—6月围绕家庭医生的口头许诺以及签约居民的需求对48名居民进行半结构化访谈。按照内容分析法提取家庭医生的书面化和非书面化承诺，应用迈尔斯信度测验公式进行信度检验。结果:共获得家庭医生的书面化承诺编码639条，涵盖5类责任、20项承诺，信度系数为0.88；获得非书面化承诺编码322条，在书面化承诺的基础上增加4项承诺，信度系数为0.90。经过与访谈获得的居民医疗服务需求的匹配，梳理出技术质量责任、费用管控责任、便民就医责任、沟通责任和移情责任5个方面的心理契约，并将前3个类目和后2个类目分别划为交易型和关系型心理契约，其中10项技术质量责任占比最高(41.67%)。结论:家庭医生的书面化和非书面承诺在内容和结构上存在差异；签约居民的心理契约以交易型为主，居民对家庭医生提供质量高、便捷性和经济性好的服务的期望更高。

目的:了解某老年友善医院护士对患者安全文化认知的现状，并分析护士对患者安全文化认知的影响因素，旨在为制订护理安全管理措施提供依据。方法:2019年7月对某老年友善医院26个临床护理单元的360名临床在职护士采用患者安全文化认知测评量表及护士心理契约量表进行调查，采用单因素分析、相关分析和多重线性回归分析护士对患者安全文化认知的影响因素。结果:护士对患者安全文化认知总分为（173.74±16.04）分；护士对患者安全文化认知总分与心理契约总分及各维度得分之间均呈正相关（ P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，医院团队责任和医院发展责任是护士对患者安全文化认知得分的影响因素。 结论:护士对患者安全文化认知总体较好，护士心理契约中医院责任方面还有很大提升空间，尤其是医院团队责任和发展责任，管理者应从医院管理支持团队行为及提供发展保障等方面着手，提高护士心理契约水平，从而进一步提升护士对患者安全文化认知水平，促进护士形成积极的患者安全意识及行为。

目的:探讨契约学习法结合链式亲情护理改善脑梗死运动障碍患者运动功能及心理适应性的临床疗效。方法:选取2017年12月至2019年10月郑州大学附属洛阳中心医院收治的脑梗死患者141例，根据建档顺序分为对照组70例和观察组71例，分别采取常规护理，常规护理+链式亲情护理+契约学习法，连续护理2个月。比较两组Fugl-Meyer运动积分(FMA)、日常生活活动能力量表(ADL)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、心理适应性、康复锻炼依从性、护理满意度。结果:护理1个月、2个月后观察组FMA、ADL评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理1个月、2个月后观察组APGAR、ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理1个月、2个月后观察组心理适应性均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组干预过程康复锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组( P<0.05)。 结论:契约学习法结合链式亲情护理能提高脑梗死运动障碍患者康复锻炼依从性，改善患者肢体运动功能和日常生活能力，增强患者自我护理能力、家庭功能，提高患者心理适应性和护理满意度。

目的:了解临床护士组织承诺、横向暴力、心理契约违背感现状，分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。方法:本研究为横断面调查，于2019年8—9月采用方便抽样法，抽取山东省部分二甲以上医院临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、中国职工组织承诺量表、经历暴力事件调查量表（Sabotage Savvy，SS）、心理契约违背量表进行调查，并分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。本研究共发放550份问卷，回收有效问卷527份，有效回收率为95.8%。结果:527名临床护士组织承诺量表总分为（65.85±16.10）分，SS总分为（20.60±11.60）分，心理契约违背量表总分为（58.39±7.82）分。临床护士组织承诺量表总分与SS总分呈负相关（ P<0.05），与心理契约违背量表总分均呈正相关（ P<0.05）。中介效应分析显示，临床护士组织承诺和横向暴力对心理契约违背感均有直接预测作用，其路径系数分别是0.34、-0.46，横向暴力通过组织承诺为中介变量对心理契约违背感起间接预测作用。 结论:组织承诺在横向暴力和护士心理契约违背感之间起中介作用，护理管理者应采取有效措施减轻护士间横向暴力程度，提升护士的组织承诺水平，减轻其心理契约违背感。

目的:了解深圳市“1+N”家庭医生团队成员对团队的心理契约现状，并探讨心理契约与职业倦怠的关联。方法:该研究为横断面研究，于2022年9月30日至10月31日，采用自行设计的一般资料调查问卷、员工心理契约调查问卷（包括组织责任和个人责任2个维度）和职业倦怠量表（包括情感耗竭、去人格化和个人成就感3个维度）对深圳市实行家庭医生团队服务模式的92家社区健康服务中心的92个家庭医生团队共361名家庭医生团队成员进行调查。采用Pearson相关性分析与多重线性回归分析心理契约与职业倦怠的关联。结果:361名成员中，女性占82.8%（299/361），男性占17.2%（62/361）；全科医生占37.5%（129/361），护士占41.8%（151/361）。361名成员心理契约总分（141.6±19.5）分，其中组织责任和个人责任得分分别为（70.6±11.2）、（71.0±9.3）分。职业倦怠量表中，情感耗竭、去人格化、个人成就感得分分别为（17.89±6.82）、（6.51±2.54）、（30.95±5.70）分。不同岗位家庭医生团队成员的组织责任得分和个人责任得分差异有统计学意义（ F=7.341、3.119，均 P<0.05），全科医生的组织责任和个人责任得分更低；全科医生情感耗竭和去人格化得分更高（ F=7.637、2.415，均 P<0.05），工作年限≤5年者个人责任感和个人成就感得分更低（ F=3.656、4.205，均 P<0.05）。相关性分析结果显示，家庭医生团队成员的组织责任得分、个人责任得分与情感耗竭程度（ r=-0.618、-0.526，均 P<0.01）、去人格化程度（ r=-0.404、-0.393，均 P<0.01）均呈负相关，与个人成就感均呈正相关（ r=0.500、0.558，均 P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，组织责任对情感耗竭与去人格化存在负向关联（ β=-0.554、-0.274，均 P<0.01），与个人成就感存在正向关联（ β=0.172， P<0.05）；个人责任与个人成就感存在正向关联（ β=0.404， P<0.01）。 结论:家庭医生团队中全科医生的心理契约度低，更容易出现情感耗竭和去人格化，工作年限≤5年的成员个人责任感和成就感较低。家庭医生团队成员组织责任感越高，其情感耗竭、去人格化程度越低，个人成就感越高。

目的:在不完全契约理论指导下，分析家庭医生签约居民心理契约的满足水平及其对居民行为意向的影响，为提升家庭医生签约服务效能提供参考。方法:2019年9月至2020年6月，按照分层随机抽样方式抽取山东省9个乡镇/街道的1 100名家庭医生签约居民作为调查对象，进行签约居民的心理契约满足水平(24个条目)和行为意向评估(9个条目)问卷调查，建立并分析签约居民心理契约对行为意向作用效应模型。相关性分析采用Pearson检验，模型验证采用结构方程模型适配度检验。结果:收回有效问卷998份，签约居民心理契约满足水平得分为(3.45±0.56)分，行为意向自评得分为(2.81±0.29)分。交易型和关系型心理契约与行为意向各维度均相关( P<0.01)。在心理契约对行为意向作用效应模型中，交易型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.33、0.24、-0.25、-0.49，其中对忽略意向仅产生间接效应；关系型心理契约对忠诚意向、建言意向、退出意向和忽略意向的效应系数分别为0.26、0.10、-0.14、-0.50，其中对建言和忽略意向仅产生间接效应。 结论:家庭医生签约居民的心理契约尚未得到有效满足，心理契约的满足能直接增强居民的忠诚意向，降低退出意向，并间接影响建言和忽略意向。应积极开展签约居民心理契约调查，搭建省-市-县-乡协同联动平台，以提升家庭医生签约服务效能，改善签约居民的就医体验。

目的:探讨基于心理契约理论的契约干预对护士科研行为、心理契约及职业倦怠感的影响。方法:选取青岛大学附属医院ICU护士40名，为其实施基于心理契约理论的契约干预，比较干预实施前后护士的科研行为、心理契约及职业倦怠感情况。结果:ICU护士干预后科室责任的现实责任、发展责任以及团队责任评分均低于干预前，护士责任的现实责任、发展责任以及团队责任评分均高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；ICU护士干预后核心期刊、非核心期刊、专利、会议论文数量以及科室内科研学习人次、院内科研学习人次、院外科研学习人次均高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；ICU护士干预后情绪衰竭、成就感低落评分均低于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于心理契约理论的契约干预可有效增强ICU护士的科研行为，改善其心理契约水平，并缓解其职业倦怠感。

目的:了解儿科医务工作者的工作行为、工作态度、工作压力状况等，分析其影响因素，为减缓医务人员压力、改善医院管理制度，提供有效措施和建议。方法:于2017年3—10月采用案例研究、问卷调查的方法，综合分析儿科医务人员工作压力及压力来源。一共纳入有效样本375例，通过相关分析和独立样本 t检验进行组间比较。 结果:从心理契约、组织公平度、组织透明度、年龄、从业年限比较分析导致儿科医务工作者工作压力的主要压力来源，发现其中以组织公平、组织透明度、从业年限对压力的影响较大。员工感知到的压力与组织公平呈负相关( r＝－0.13， P<0.05)，与组织透明度呈负相关( r＝－0.11， P<0.05)，与从业年限呈正相关( r＝0.11， P<0.05)。高压力人员所知觉的组织公平程度( M＝4.71)低于低压力群体( M＝5.07)，高压力人员所知觉的透明度感知( M＝4.47)低于低压力群体( M＝4.71)，高压力人员从业年限( M＝11.35)高于低压力群体( M＝9.18)。 结论:儿科医务人员工作压力感受较大，建议从医院管理理念和管理制度层面予以改进，采取积极的方式进行压力应对，提升员工满意度和归属感。

目的 探讨银川市公立医院医师组织支持感与离职倾向间的关系,分析心理契约与工作满意度在两者关系中的链式中介作用.方法 2022年4-6月采用组织支持感量表(perceived organizational support,POS)、医师心理契约量表(psychological contract,PC)、工作满意度量表(job satisfaction,JS)和离职倾向量表(turnover intention,TI)对银川市 4 所三级公立医院337名医师进行问卷调查.结果 银川市医师组织支持感总均分为(3.51±0.64)分,心理契约总均分为(4.05±0.45)分,工作满意度总均分为(3.51±0.60)分,离职倾向总均分为(2.38±0.83)分.不同年龄、学历、工龄及职称医师的POS得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同年龄、职称医师的PC得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);不同年龄、工龄、职称医师的JS、TI得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).医师POS与PC、JS呈显著正相关(r=0.777,0.764,均P＜0.01),与TI呈显著负相关(r=-0.566,P＜0.01);PC与JS呈显著正相关(r=0.760,P＜0.01),与TI呈显著负相关(r=-0.602,P＜0.01);JS与TI呈显著负相关(r=-0.661,P＜0.01).中介效应模型检验表明,心理契约、工作满意度在组织支持感与离职倾向间的单独中介及心理契约-工作满意度的链式中介作用显著,中介效应分别占总效应的29.42％、36.03％和26.86％.结论 银川市医师的心理契约和工作满意度在组织支持感与离职倾向间存在链式中介作用.

目的:基于医务人员视角,探究医患心理契约对医患关系的影响.方法:采用修订的医患心理契约量表和医患关系量表(DDPRQ-10)进行问卷调查,运用描述性统计分析、相关分析和多元线性回归分析等对有效样本量进行分析.结果:相关分析显示,医患心理契约和医患关系存在显著相关关系,医患心理契约各维度和医患关系也存在显著相关关系;回归结果显示,发展责任维度对医患关系的影响差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:建议提升公众健康素养、提升诊疗质量和落地叙事医学实践,增强医患间的心理契约,从而改善医患关系.