家庭是儿童呼吸道感染安全用药的重要环节，然而往往容易被忽视。解热镇痛药物、止咳祛痰药物、抗菌药物、抗病毒药物、雾化吸入药物等是儿童呼吸道感染家庭常用药物，仍普遍存在用药不当现象。掌握合理用药原则、明确药物使用注意事项、正确阅读或理解药品说明书和药品处方信息、注意药品储存要点等在儿童呼吸道感染家庭用药中具有重要意义。为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理水平，提高家庭成员用药健康素养，特组织呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定本共识。

基层医疗机构药学门诊可为患者提供专业药学服务，拓宽基层卫生服务范畴，满足居民合理用药需求。目前，我国基层医疗机构多通过药学服务联合体模式开展药学门诊，国外基层医疗机构主要通过赋予药师部分处方权为患者提供以药物治疗管理为核心的药学门诊服务。近年来，国内外基层医疗机构药学门诊服务在改善患者临床结局、提升用药合理性和增强患者依从性等方面取得良好成效，但同时存在不少有待解决的问题，包括公众认知度较低、药学人才短缺以及保障制度不完善等。笔者建议应加大药学门诊的宣传力度，完善药师培养机制，加强药师与临床医师合作，将药师纳入家庭医生签约服务团队，健全各项保障制度等，以期为推动我国基层医疗机构药学门诊服务的可持续发展提供参考。

目的 了解儿童家长对呼吸道感染家庭安全用药的认知度及其对用药科普的需求,为用药科普的方向和内容提供参考依据.方法 自行设计电子调查问卷,选取2023年第4季度首都医科大学附属北京同仁医院儿科门急诊患儿家长进行问卷调查.调查内容包括家长的一般情况、用药认知情况、安全用药态度及行为及其对相关科普知识的需求.结果 共发放并收回调查问卷532份,筛选有效问卷490份,有效率为92.1%.家长关于呼吸道感染安全用药的认知得分为(12.5±3.2)分,整体认知水平较差.不同性别、年龄、受教育程度和职业的家长用药认知得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).家长对解热镇痛类、止咳祛痰类和雾化吸入类药物安全用药的认知度较差.超过一半的家长认为科普没有帮助(18%)或偶有帮助(51.2%),原因包括科普内容互相矛盾、难辨真伪等.受教育程度不同,对何种形式的科普更容易理解的看法也不同(P<0.05).结论 大部分家长对呼吸道感染家庭安全合理用药存在认知缺陷,药师应充分利用各种媒体平台和各种科普表现形式,针对不同年龄、不同文化水平的家长传递相关用药科普知识,提高家长的合理用药认知水平.

目的 基于CiteSpace分析家庭药师相关的发表文献,分析并讨论国内外家庭药师研究现状、热点及工作实践进展.方法 选择Web of Science核心合集和中国国家知识基础设施(CNKI)进行数据提取,以"家庭药师""home pharmaceutical care""family pharmacist"为核心主题词检索从建库到2023 年4 月1 日的文献,运用CiteSpace绘制作者、机构、国家、关键词等重要节点的网络图并进行分析.结果 研究共纳入中文文献 439 篇和英文文献 572 篇,沈美、鲍仕慧、王忠壮、Hughes Carmel M、Jamieson Hamish A、Chen Timothy F等学者做出较大贡献,排名前 10 的国外研究机构均来自发达国家,排名前 10 的国内研究机构多来自上海、北京等,英国和美国是家庭药师领域发展的领先国家.排名前 5 的中文关键词分别是"药学服务""社区""药师""合理用药""家庭药师";排名前 5 的英文文献关键词分别是"pharmaceutical care""care""management""older people""impact".结论 国外的研究热点主要集中在药学服务、药物不良反应、依从性、社区药学、慢病管理等方面,我国药学服务的发展方向与其基本保持一致,但我国药学的开展程度和文献发表情况略落后于国外,药学服务还有一定的发展空间.

目的 探讨糖尿病疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果及住院费用控制的影响因素,为完善DRG付费体系、降低医疗费用、提高医保基金使用效能提供依据.方法 回顾性分析2021年1月1日至2023年6月30日西安市某三级甲等医院住院治疗的4 368例糖尿病患者的病案信息,汇总其DRG分组情况,采用单因素方差分析和Bonferroni多重比较分析不同DRG分组患者的住院费用,采用变异系数(CV)评价组内异质性,采用单因素线性回归分析和多元线性回归分析探讨影响住院费用的因素.结果与结论 4个DRG组患者住院费用的CV值均小于0.8,分组结果较好且组内一致性较好;4组患者住院费用比较差异有统计学意义,且国家医疗保障局DRG1.1版FW11组患者的住院费用显著高于其他3组(P＜0.05).住院天数、药品费用、其他诊断数量、检验费用和付款方式对糖尿病患者的住院费用有显著正向影响;是否有药师干预对患者的住院费用有显著负向影响.在DRG支付方式下,医疗机构可考虑多学科联动,纳入包括药师干预在内的多种管理和服务工具,制定精细化管理措施,从而降低患者家庭和社会的经济负担.

目的 为居家药学服务的进一步开展提供参考.方法 以北京市天通苑北社区居民为研究对象,采取现场发放问卷的方式,调查不同性别、年龄、学历居民家庭用药管理和家庭药师需求情况.结果 共发放问卷 200 份,回收 198 份,其中有效问卷 170 份(有效回收率 85.00%).其中,63.53%的居民能看懂大部分药品说明书;91.76%的居民家中常备家庭药箱,其中14.74%不了解药品的贮藏条件,43.59%家中存有过期药品;45.29%的居民认为自己了解家庭药师;56.47%的居民认为非常需要家庭药师;居民较希望家庭药师提供的药学服务为药物治疗管理(60.00%)及药学咨询与用药教育(52.94%);较希望提供药学服务的形式为社区义诊(49.41%)或咨询室咨询(48.82%).结论 该社区居民对家庭药师有一定需求,但仍需进一步提升家庭药师的社会认知度,促进居家药学服务的发展.

目的 为社区家庭药师居家药学服务模式的建立提供参考.方法 对社区 1例伴多种慢性病老年患者开展居家药学服务,包括药物治疗方案的评估、处方精简、药物重整、用药指导、药学咨询、科普宣教、家庭药箱管理、健康行为干预等,并定期随访、评估.通过案例列举介绍社区家庭药师参与居家药学服务的内容和心得.结果 家庭药师在社区居家药学服务中具有重要作用,个体化的居家药学服务、良好的沟通和人文关怀可有效解决居家慢性病患者长期用药的相关问题.结论 开展社区居家药学服务有助于降低医疗成本,减少用药错误,提高用药观念,促进居家患者安全、合理用药.

目的 探讨家庭药师服务模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 选取浙江省嘉兴市中医医院 2019 年 4 月至 2020 年 3 月就诊的COPD全球创议分级B、C级COPD患者 80 例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各 40 例.观察组接受签约家庭药师服务,对照组按常规医疗诊治,两组均随访 1 年.比较两组干预前后用药依从性、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD疾病评估测试(CAT)评分,比较两组急性加重次数的差异.结果 观察组失访 4 例,最终纳入 36 例;对照组失访 2 例,最终纳入 38 例.干预后,两组用药依从性评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组SGRQ、CAT评分及急性加重次数均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭药师服务模式能有效提高稳定期COPD患者的用药依从性,促进患者合理用药、规范用药,值得临床应用.

目的:探索联合门诊基于循证的综合干预对儿童急性鼻窦炎的治疗成效.方法:选取2020年1月至2021年12月于武警江西总队医院就诊的160例急性鼻窦炎患儿,按随机数字法分为干预组和对照组,干预组严格按照循证医学原则,在对症支持,抗菌药物使用指征、品种、剂量、疗程,家庭护理等方面进行综合治疗和用药教育,对照组进行常规治疗.对比治疗前后的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及生活质量评分,随访3个月鼻内镜检查客观量化评分及1年内再发急性鼻窦炎次数.结果:治疗1周后,干预组流涕、张口呼吸、打鼾、经济压力与精神负担评分优于对照组(P＜0.05);治疗1个月后,干预组鼻塞、咳嗽、鼻痒、口臭、休息睡眠、学习、日常生活、情绪心态评分优于对照组(P＜0.05).干预组治疗后3个月鼻内镜评分呈现持续改善(P＜0.01),治疗成本效果比明显优于对照组(P＜0.01),1年内再发急性鼻窦炎次数显著少于对照组(P＜0.05).结论:联合门诊的循证干预,能够明显提升儿童急性鼻窦炎的治疗效果,降低治疗费用及再发风险.

目的 探讨家庭药师服务模式对经皮冠脉介入术(PCI)术后冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者用药依从性及有效性的影响.方法 选取医院 2019 年 12 月至 2020 年 12 月收治的PCI术后CHD患者 162 例,按随机数字表法分为对照组(80 例)和观察组(82 例).对照组患者接受常规出院用药教育及健康宣教,观察组患者在此基础上开展家庭药师服务模式.比较两组患者的用药依从性、药品不良反应发生率、主要心血管事件(心血管死亡、卒中、心肌梗死及非中枢神经系统栓塞)发生率及生活质量评分.结果 观察组患者 8 条目Morisky用药依从性问卷评分为(6.80±0.73)分,显著高于对照组的(5.92±1.10)分(P<0.05);药品不良反应发生率为 20.73%,显著低于对照组的 68.75%(P<0.05);主要心血管事件发生率为 9.76%,显著低于对照组的 36.25%(P<0.05);健康状况调查简表(SF-36)心理健康、生理功能及社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 家庭药师服务模式能有效提高PCI术后CHD患者的用药依从性及生活质量,降低药品不良反应及主要心血管事件的发生率.