目的:调查某制冷设备生产企业工作场所电焊岗位噪声和紫外辐射的分布及强度，了解焊接作业工人的健康状况，为该类型岗位的职业病防治提供科学依据。方法:于2019年5月，采用横断面调查方法，选取2016至2018年某制冷成套设备生产企业的压力容器车间和机组总装车间中电焊作业人员作为研究对象，共576人。对其进行工作场所职业卫生学调查、职业危害因素测量，对测量数据和职业健康检查结果进行统计学分析。结果:压力容器车间个体8 h等效声级（L EX，8h）超标率为82.2%（37/45），与机组总装车间比较，压力容器车间焊接工人的个体L EX，8h更高，差异有统计学意义（ t=13.43， P<0.05）；压力容器车间和机组总装车间焊接作业人员罩内眼部有效辐照度超标率分别为33.3%（4/12）、25.0%（3/12），罩内面部紫外辐射测量结果均符合职业接触限值。与机组总装车间工人比较，压力容器车间工人噪声聋检出率1.5%（5/336）和听力损失者检出率20.5%（69/336）更高，差异有统计学意义（ P<0.05）。压力容器车间工人听力损失检出率呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（χ 2趋势=22.42， P<0.01）；与机组总装车间比较，压力容器车间工人晶体浑浊、角膜云翳、听力损失异常检出率差异均有统计学意义（χ 2=9.45、14.80、55.99， P<0.01）。 结论:焊接岗位工人接触噪声和紫外辐射危害容易被忽视，企业管理部门应高度重视，采取综合保障措施，保护电焊人群身体健康。

目的:了解750 kV超高压变电站主要职业病危害现状。方法:于2019年7月，通过对变电站1、变电站2、变电站3、变电站4、变电站5、变电站6和变电站7等750 kV超高压变电站六氟化硫、工频电场和噪声等职业病危害因素进行调查和检测，分析作业人员在巡检过程中接触的六氟化硫水平、工频电场及噪声强度。结果:7座750 kV超高压变电站的358个六氟化硫检测点结果合格率为100.0%；工频电场8 h时间加权平均值结果合格率为100.0%，847个工频电场检测点中，工频电场检测超标率为64.3%，不同变电站和巡检区域工频电场检测超标率差异均有统计学意义（χ 2=87.52、50.86， P<0.01）；其中断路器巡检区域工频电场超标率最高（94.4%，34/36）。7座变电站噪声强度检测结果为41.1~79.7 dB（A），合格率为100.0%。 结论:750 kV超高压变电站运维工接触的六氟化硫、工频电场和噪声均符合职业接触限值要求，主变压器、电容器、电抗器、母线、开关等巡检区域存在较高的工频电场辐射，应在运行过程中加强设备选型、选用机器人巡检、调整巡检时间，以降低变电站运维工工频电场接触强度。

目的:探讨容积调强弧形治疗不同计划系统、不同多叶准直器（MLC）类型和不同治疗部位的计划复杂性差异，提出复杂性评分用于计划质量控制。方法:统计Monaco和Eclipse系统，Agility、M-MLC和高分辨率MLC，鼻咽癌、肺癌和宫颈癌12个复杂性指标，计算复杂性指标Spearman相关系数，执行主成分分析将原数据集维数降至前两个主成分并解释其物理意义，计算复杂性评分并为计划质控建立容差和干预限值，分析复杂性指标与 γ验证通过率相关性。 结果:Monaco与Eclipse除射束孔径子区域个数外，其他复杂性指标均有显著性差异，Monaco MLC子野更规则但机器跳数更高、叶片间距更小、运动距离更长，高分辨率MLC由于叶片宽度更窄显著提高MLC形状相关复杂性指标。主成分分析前两个主成分包含原数据集中超过80%的可变性，复杂性评分为前两个主成分加权均值。不同设备和部位复杂性评分不一样，以均值加标准差为容差限值，均值加2倍标准差为干预限值。复杂性特征和复杂性评分与 γ通过率相关系数较小，呈弱相关或不相关，却有统计学意义。 结论:不同计划系统、MLC类型和治疗部位复杂性指标存在较大差异，复杂性评分为有用质控工具。

目的:分析2018—2020年陕西省部分医院介入放射学工作人员眼晶状体剂量水平，掌握介入放射学工作人员眼晶状体剂量水平现状。方法:抽取陕西省三级以上医院3家，2018—2020年连续3年采用热释光剂量计对介入放射工作人员眼晶状体剂量进行监测，共监测152人次，监测周期3个月，分析不同性别、岗位及科室介入放射学工作人员眼晶状体个人剂量当量水平，以及2018—2020年介入放射学工作人员眼晶状体个人剂量当量水平的影响因素。结果:3年人均年当量剂量水平差异具有统计学意义( χ2＝29.15， P<0.05)，2018—2020年人均年当量剂量具有下降趋势；3年介入放射学工作人员眼晶状体个人剂量当量人数分布可以看出主要分布在最低可探测水平(MDL)~5.0 mSv之间，比例为69.08%；不同岗位、不同科室人均年当量剂量差异具有统计学意义( H＝18.44、22.55， P<0.05)，其中医生人均年当量剂量水平均高于护士、技师( Z＝-3.36、-3.02， P<0.05)，其中心血管内科人均年当量剂量水平高于其他科室，差异具有统计学意义( Z＝-2.58、-3.76、-3.40， P<0.05)。logistics回归分析显示，从事放射工作时间、岗位、常规个人剂量、工作量及曝光时间为影响人均年当量剂量影响因素。 结论:陕西省介入放射学工作人员眼晶状体年当量剂量符合国家限值标准，但是有部分放射工作人员年剂量具有正常高值，需要加强持续对介入放射工作人员眼晶状体剂量的检测，并且针对从事放射工作时间、岗位、常规个人剂量、工作量及曝光时间调整工作人员工作内容，有效降低眼晶状体剂量水平。

目的:评价不同类别公共场所热环境以及从业人员的热舒适度，为微小气候的标准制定和卫生监督要求提供科学依据。方法:于2019年6月至2021年12月，选取无锡市8大类公共场所共50家（178家次），包括宾馆（酒店）、游泳场（馆）、沐浴场所、商场（超市）、理发店、美容店、候车室、健身房。分别在夏季和冬季测定各类场所温度、风速等微小气候指标，结合场所从业人员工作着装和体力活动情况。应用Fanger热舒适方程和CBE热舒适计算工具，按照美国采暖制冷和空调工程师协会（ASHRAE）55-2020标准，评价预期平均评价指标（PMV）、预测不满意百分数（PPD）和标准有效温度（SET）等热舒适指标，并分析季节、调温状态等因素对热舒适度的修饰效应。比较GB 37488-2019《公共场所卫生指标及限值要求》与ASHRAE 55-2020对热环境评价结果的一致性情况。结果:宾馆、理发场所工作人员和健身房前台工作人员热感觉适中，而游泳场所救生员、沐浴场所保洁人员和健身房教练等夏冬季热感觉均为稍暖。候车室保洁和工作人员、商场工作人员在夏季热感觉稍暖，冬季热感觉适中；沐浴场所服务人员在冬季感觉稍暖，美容场所工作人员在冬季感觉稍凉。夏季宾馆保洁人员和商场工作人员的热舒适符合度均低于冬季（χ 2=7.01、7.22， P=0.008、0.007）。空调关闭状态下商场工作人员的热舒适符合度高于空调开启状态（χ 2=7.01， P=0.008）。不同卫生监督量化分级等级宾馆前台工作人员SET值差异有统计学意义（ F=3.30， P=0.024）。三星级及以上宾馆前台工作人员的PPD值、SET值，以及宾馆保洁人员的PPD值均低于三星级以下宾馆（ P<0.05）；三星级及以上宾馆前台工作人员和保洁人员的热舒适符合度均高于三星级以下宾馆（χ 2=8.33、8.09， P=0.016、0.018）。两项标准评价各类场所热环境的一致性在候车室工作人员（100.0%，1/1）中最高，而健身房前台（0%，0/2）和候车室保洁人员（0%，0/1）中最低。 结论:各类公共场所从业人员在不同季节、空调调温状态和卫生监督量化分级等级下存在不同程度的热不舒适情况，而微小气候指标不能完全反映人体的热舒适度情况。应加强对微小气候的卫生监督，多方面评估卫生标准限值的适用性，提高职业人群的热舒适度。

目的:为满足国家标准和临床需求，对Flexitron后装机的硬件和软件制定临床调试流程、项目内容和测试方法，并建立相关的质量控制规程。方法:临床调试分为硬件、治疗计划系统(TPS)和端对端(ETE)的全流程测试。采用源位置检测标尺测量放射源的到位精度；通过秒表计时、电离室测量、视频分析3种方法检测驻留时间的精度和线性；使用高精度尺测试模拟尺、连接管、源位置检测标尺等测量工具的精度；使用胶片校准标记丝和施源器；使用静电计和井型电离室校准放射源活度。通过实物图像对TPS的显示、重建精度进行评价。采用自制模体完成扫描、计划和剂量测量进行ETE测试。结果:调试项目中的精度检测结果均在可接受的限值之内，源活度测量结果偏差为0.21%，ETE点剂量测量偏差为2.32%，均满足临床使用要求。但精度检测项目中，核磁标记丝的标称和实测值存在2 mm差异，因此基于核磁影像采用标记丝进行管道重建时需要修正。结论:本研究通过总结Flexitron后装机的临床调试经验，制定了后装机、计划系统各项目的质量控制方法及结果的基线水平，为后装机投入临床使用前的调试工作提供了参考。

目的:评估Ethos在线自适应放疗平台智能优化引擎（IOE）自动优化性能及其临床可行性。方法:回顾性分析11例Halcyon加速器治疗的宫颈癌术后患者的资料，患者所用计划均为Eclipse中采用的4个全弧容积弧形调强放疗（VMAT）手工计划（Manual-4Arc），处方剂量为45 Gy分25次。将所有患者影像和结构导入Ethos模拟器，基于科室剂量限值要求添加合适的临床目标，靶区归一到95%覆盖，之后采用IOE进行自动计划生成，得到7、9、12野均分固定野调强放疗（IMRT）计划（IMRT-7F、IMRT-9F、IMRT-12F）和2、3弧的VMAT计划（VMAT-2Arc、VMAT-3Arc）。使用单因素方差分析对6种计划进行剂量学比较，并基于分析结果进行Turky事后多重比较进行优劣判断，评估IOE自动优化性能。结果:高量方面，对于计划靶区（PTV），IMRT-12F计划的D 1%最低，且与Manual-4Arc计划存在显著性差异（ P=0.004）；靶区覆盖方面，所有方法制作出来的临床靶区均满足临床要求，Ethos在线自适应计划虽在计划制作时做了归一，但PTV靶区覆盖率略微不足。对于距离靶区较近的危及器官，比如膀胱，其V 30 Gy、V 40 Gy及D mean在6种计划之间的差异有统计学意义。膀胱的受量排序基本为IMRT-12F

目的:介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法:中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器，使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结果:磁场下绝对剂量校准需要使用磁场修正因子修正，参考条件下的绝对剂量为87 cGy。将采集的射束数据和计划系统计算结果进行γ分析(3%/2 mm)，标准野测试例剂量验证平均通过率为96.41%，TG119测试例为98.24%，美国休斯敦肿瘤放疗和成像质控中心(IROC)端对端测试例为97.5%(7%/4 mm)。结论:计划系统模型和射束采集数据具有良好的一致性；标准野和TG119测试例剂量验证结果达到AAPM TG218号报告的通用容差限值要求，端对端测试例验证结果满足IROC中心标准。

目的:分析2016年苏州市工业园区苯与X射线联合作业人员的职业健康检查结果，为其职业防护提供理论依据。方法:选取2016年在苏州工业园区疾病防治中心进行职业健康检查的219名受检人员为调查对象开展回顾性研究，其中，苯作业人员64名、X射线作业人员52名、苯与X射线联合作业人员50名、无职业病危害因素接触史人员53名（对照组）。通过问卷调查收集受检人员的基本情况。通过溶剂解吸-气相色谱法检测工作场所空气中的苯系物浓度，检测工作场所X射线的周围剂量当量率和受检人员的个人有效剂量，判断职业病危害因素是否超过接触限值。对受检人员进行职业健康检查，包括内科检查、血常规检查、甲状腺功能检查、淋巴细胞染色体微核率测定、晶状体浑浊情况检查等，比较不同作业人群职业健康检查结果的差异。计量资料2组间比较采用独立样本 t检验和最小显著性差异法 t检验，多组间比较采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验；计数资料的组间比较采用Pearson χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:X射线作业组、苯与X射线联合作业组人员的年龄均大于对照组，且差异均有统计学意义[（29.8±4.4）岁对（27.8±4.5）岁、（30.3±3.6）岁对（27.8±4.5）岁， t=-2.015、-2.546，均 P<0.05]。X射线作业组、苯与X射线联合作业组人员的人均年有效剂量以及工作场所X射线的周围剂量当量率，苯作业组、苯与X射线联合作业组人员的苯时间加权平均容许浓度均低于规定限值。苯作业组人员的红细胞（RBC）计数和血红蛋白水平，X射线作业组人员的血红蛋白水平和淋巴细胞计数，苯与X射线联合作业组人员的血红蛋白水平、白细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数均低于对照组，且差异均有统计学意义（ t=-0.747~62.388，均 P<0.05）；苯与X射线联合作业组人员的RBC计数高于苯作业组，淋巴细胞计数低于苯作业组，且差异均有统计学意义（ t=-38.298、0.230，均 P<0.01）。相较于对照组，X射线作业组、苯与X射线联合作业组人员的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）水平较低，血清游离甲状腺素（FT 4）水平较高，且差异均有统计学意义（ t=-42.441~-18.997，均 P<0.05）；苯与X射线联合作业组人员的血清FT 3水平高于X射线作业组，且差异有统计学意义（ t=-23.662， P<0.01）。对照组、X射线作业组、苯与X射线联合作业组人员外周血淋巴细胞染色体微核率间的差异无统计学意义（ H=1.268， P>0.05）。X射线作业组人员晶状体浑浊的发生率高于对照组，且差异有统计学意义（ χ2=7.644， P<0.01）。 结论:苯联合X射线对作业人员的血常规指标、甲状腺功能指标、淋巴细胞染色体微核率及晶状体浑浊情况有一定程度的影响，且两者可能表现出一定的联合效应，应加强对苯与X射线联合作业人员的辐射防护及健康监护。

目的:分析黑色金属铸造企业粉尘岗位浓度分布，评估其职业健康风险，为尘肺病防治政策制定提供依据。方法:于2020年8至9月，对59家黑色金属铸造企业的基本信息、粉尘危害信息和职业卫生管理信息等进行调查，分析粉尘浓度分布，并利用定量赋值模型进行风险评估。粉尘浓度经对数处理后采用 LSD方法检验。以粉尘的3倍时间加权平均容许浓度作为粉尘的峰浓度限值；以接触时间折算后的粉尘时间加权平均容许浓度作为粉尘的时间加权平均接触浓度限值，并以同一岗位粉尘的时间加权平均容许浓度和峰浓度是否超过限值作为粉尘岗位浓度的超标依据计算岗位超标率。 结果:粉尘危害主要分布在砂处理、造型、落砂、清砂和切割打磨岗位，其中，砂型铸造企业粉尘作业岗位呼尘时间加权平均容许浓度 M（ P1， P100）为0.44（0.03，5.11）mg/m 3，峰接触浓度为1.30（0.18，10.94）mg/m 3，岗位超标率为38.92%（79/203）。切割打磨岗位其他粉尘（总尘）时间加权平均容许浓度为1.50（0.15，7.40）mg/m 3，峰接触浓度为0.90（0.07,12.48）mg/m 3，岗位超标率为4.88%（2/41）。熔模铸造企业粉尘作业岗位矽尘（呼尘）时间加权平均容许浓度为0.43（0.05，6.35）mg/m 3，峰接触浓度为0.90（0.12，8.28）mg/m 3，岗位超标率为35.77%（49/137）；切割打磨岗位其他粉尘（总尘）时间加权平均容许浓度为2.00（0.11，11.00）mg/m 3，岗位超标率为2.50%（2/80）。砂型铸造与熔模铸造的呼吸性粉尘浓度差异无统计学意义（ P>0.05），砂型铸造落砂岗位呼吸性粉尘浓度较砂处理、造型和清砂岗位高（ P<0.05），熔模铸造落砂岗位矽尘浓度较砂处理和造型岗位高，清砂岗位较砂处理岗位高（ P<0.05）。98.48%（454/461）的粉尘作业岗位的职业健康风险值≥400，1.52%（7/461）的粉尘作业岗位的职业健康风险值200~399。 结论:宁波市黑色金属铸造企业粉尘作业岗位超标率高，劳动者患尘肺或金属及其化合物粉尘肺沉着病的职业健康风险较高，需采取针对性措施，降低职业健康风险。