目的:探讨宽体探测器CT在使用不同扫描模式、探测器宽度以及不同探测器位置时对影像高、低对比度分辨力的影响。方法:使用GE Revolution CT，在固定CT容积剂量指数（CTDI vol）情况下对Catphan600模体的高、低对比度分辨力模块进行扫描。逐层扫描模式时，分别选择40、80、160 mm探测器宽度，用探测器的足侧边缘、中心和两圈扫描的相邻区域对分辨力模块进行成像。螺旋扫描模式时，探测器宽度/螺距组合分别为40 mm/0.516、40 mm/0.984、80 mm/0.508、80 mm/0.992 4组，对位于扫描野的足侧边缘和中心的分辨力模块进行成像。由2名医生读取模体图像，评估高、低对比度分辨力。 结果:逐层扫描模式下探测器宽度为80、160 mm时两圈扫描相邻区域，以及螺旋扫描螺距为0.5时，所得影像高对比度分辨力为8 LP/cm，其余各探测器组合时均为7 LP/cm。逐层扫描时80、160 mm探测器足侧边缘区域所得影像1%低对比度可分辨直径为3 mm，其余条件时可分辨直径为2 mm。螺旋扫描模式40 mm探测器宽度、螺距0.516时所得影像1%低对比度可分辨直径为2 mm。随着探测器变宽，螺距变大，可分辨直径变大。结论:宽体探测器CT不同扫描模式、探测器宽度、探测器中的不同位置以及螺距会对影像的高、低对比度分辨力产生一定影响，在临床实践中应根据实际需求进行选择。

目的:探讨宽探测器多层螺旋CT(MDCT)靶扫描技术在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析2019年9月至2019年10月间海军军医大学第一附属医院22例行胰腺动脉CT增强扫描检查且经病理确诊的胰腺癌患者的临床资料。采用国际标准体模CATPHON 500进行CT体模实验，分别改变扫描辐射剂量、扫描模式以及扫描视野等，对获得图像的空间分辨率与密度分辨率进行对比分析。将实验获得的靶扫描技术参数应用于22例胰腺癌患者MDCT增强扫描的动脉晚期，采用高管电流、容积扫描模式及小扫描视野扫描，测量各时相胰腺癌组织与正常胰腺组织的衰减值(CT值)及噪声值(SD值)，计算两种组织的衰减差与对比信噪比(CNR)，评估不同时相两种组织的对比度差异，测量腹腔干、肾动静脉、肠系膜上动静脉、脾静脉、门静脉的CT值，评价肿瘤组织与胰周重要血管的显示情况。结果:在体模实验中，同等辐射剂量条件下，容积扫描模式的图像密度分辨率优于螺旋扫描模式(5 mGy时1%@4 mm比1%@9 mm；25 mGy时1%@2 mm比1%@6 mm)。胰腺肿瘤与胰腺组织对比，胰腺组织表现为强化过程先升高后下降，而胰腺肿瘤组织为轻度强化过程，胰腺组织与肿瘤组织的衰减差及CNR也是呈先增加后减少的过程，在动脉晚期达到最大值[(91.96±29.29)HU、8.60±5.71]，各时相之间的差异均有统计学意义( F值分别为47.20、19.80， P值均<0.05)。评估血管变异及侵犯情况显示，动脉晚期靶扫描图像上可以得到较好的动脉期图像，同时兼顾脾静脉、肠系膜静脉及门静脉的显示。 结论:采用宽探测器MDCT靶扫描技术可提高图像空间分辨率与密度分辨率，显著提高肿瘤组织与胰周组织及血管的对比度，为胰腺癌的术前评估提供更准确的肿瘤分期及可切除性评价信息。

目的:探讨胸部CT定位像扫描参数(X射线管投照角度和管电压)的选择对图像质量和辐射剂量的影响规律，为临床实践中成像参数的选择提供指导。方法:选择不同扫描参数对成人胸部拟人模体进行定位像采集，X射线管投照角度(0°、90°和180°)、管电压(70、80、100、120和140 kV)和管电流(25 mA)共15种组合。根据所得定位像进行胸部螺旋扫描，扫描条件为Assist kV、Smart mA(设备允许最大范围)、探测器宽度80 mm，螺距0.992∶1，旋转时间0.5 s，扫描长度330 mm, 层厚5 mm，噪声指数(NI)10，迭代指数(ASiR-V)前置为30%，后置50%。记录螺旋扫描管电压、4个层面(肺尖、气管分叉、乳腺水平和横膈顶部)管电流量和容积CT剂量指数(CTDI vol)。用热释光剂量计(TLD)测量每次扫描时乳腺器官剂量。所得图像在气管分叉和横膈顶部层面选取感兴趣区(ROI)，计算对比噪声比(CNR)。 结果:X射线管投照角度0°时，螺旋扫描管电压自动选择80 kV，定位像管电压改变对4个层面管电流量影响较小，变化范围0～2%(5/230)。X射线管投照角度90°和180°时，螺旋扫描管电压自动选择100 kV，定位像管电压改变对气管分叉层面管电流量影响较大，变化范围14%(29/210)～44%(93/210)。X射线管投照不同角度其CTDI vol差异有统计学意义( P<0.017)；乳腺器官剂量、气管分叉层面CNR和横膈顶部层面CNR差异有统计学意义( F＝13.027、24.727和10.630， P<0.05)。根据定位像管电压分组，CTDI vol、乳腺器官剂量和两个层面的CNR差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:胸部CT扫描中，定位像参数中X射线管投照角度较管电压对图像质量和辐射剂量影响更显著。

数字X线摄影系统已在临床使用二十多年，其影像探测器的动态范围宽，影像密度分辨力高，后处理技术对影像质量影响显著。既往发布的数字X线摄影检查规范和专家共识已不能完全满足当前的临床需求。为进一步规范X线摄影检查，合理选择适宜的摄影参数和后处理技术，降低受检者辐射剂量，北京医学会放射技术分会和中华医学会影像技术分会联合，组织业内相关专家编写本共识，从诊断学要求、体位显示要求、成像技术要求、辐射剂量诊断参考水平或典型值4个方面对临床实践中较为常用的胸部正侧位、颈椎正侧位、腰椎正侧位、膝关节正侧位、肘关节正侧位和腹部立位的数字X线摄影检查进行阐述和总结，旨在为全国各级医院放射技术人员提供参考。

光子计数CT是近十年来CT成像领域的重大技术突破，改进了传统CT的成像方式。以半导体探测器为特征的光子计数CT优点突出，可去除电子（本底）噪声，提高X线光子的利用效率，增强碘信号的强度，去除探测器前用于防止荧光串扰（cross-talk）的隔膜（septa），像素可以更小，空间分辨率更高；特别是X线光子可以被计数，可以分成4个或以上单独的能量级别“箱”（bin），实现了真正意义上的多能谱成像，使CT检查更准确、更安全，拓宽了CT临床应用。已有研究显示光子计数CT可提高多个系统的诊断性能和准确性。

目的:探讨多物质伪影降低（MMAR）技术对口腔金属植入物患者颌面部CT图像的影响。方法:回顾性收集2019年3月至2020年2月郑州大学第一附属医院放射科用宽体探测器 CT行颌面部扫描且含有金属义齿植入的30例患者资料，患者病变部位均受到金属植入物伪影影响，行能谱扫描后采用静脉期分别重建 120 kV-like、虚拟单能量成像（VMI）（70、90、110 keV）、VMI（70、90、110 keV）+MMAR（简称VMI+M）图像，共 7 个图像序列。测量同层面病变及头长肌CT值和噪声（SD），计算病变伪影指数（AI）。通过 Friedman检验及 Wilcoxon检验实现对图像质量的客观、主观评估。结果:7组图像SD、AI间差异有统计学意义（SD： χ2=133.800， P<0.001；AI： χ2=92.147， P<0.001），VMI 110 keV+M图像SD［10（8， 12）］、AI［6（5， 9）］为7组内最低，其AI值与VMI 90 keV+M图像相比差异无统计学意义（ P=0.271）。VMI+M组SD、AI值低于对应单能量水平VMI组（均 P<0.05）。7组图像主观评分间差异有统计学意义（ χ2=151.199， P<0.001）。VMI（70、90、110 keV）+M图像评分高于对应单能量水平VMI图像（ Z=-4.583， P=0.000； Z=-3.742， P=0.000； Z=-2.449， P=0.014）。VMI 90 keV+M图像主观评分［4（3， 4）］最高，高于其余6组（均 P<0.05）。30例中有26例病变区域伪影完全消除，对比度良好，病变显示清晰，图像效果最佳。 结论:宽体探测器CT的MMAR技术去除口腔金属植入体伪影效果明显，能提高图像质量，VMI 90 keV+MMAR图像能兼顾最佳伪影去除效果及良好的组织对比。

目的:探讨宽体探测器CT不同扫描模式、不同探测器宽度及信号采集位置对CT值及噪声的影响，为临床实践中合理选择扫描模式和相关参数提供依据。方法:使用GE Revolution CT对体部剂量模体进行扫描。逐层扫描模式时，分别选择40、80、160 mm探测器宽度，用探测器的中心、边缘和两圈扫描的毗邻区域对模体同一层面进行成像；螺旋扫描模式时，探测器宽度/螺距组合分别为40 mm/0.516、40 mm/0.984、80 mm/0.508、80 mm/0.992，对位于扫描野边缘和中心的模体同一层面进行成像。对所得影像的几何形状进行主观评价，测量CT值和标准差（SD），比较不同成像参数时各测量值之间的差异。逐层扫描模式不同扫描参数下CT值和SD的比较均采用多组间Friedman检验，螺旋扫描时不同扫描参数下CT值和SD的比较均采用两相关样本非参数Wilcoxon检验。结果:任意扫描参数组合所得影像的几何外形均无明显改变。逐层扫描模式使用不同探测器宽度时CT值差异有统计学意义（χ 2=14.00， P=0.001），40 mm时CT值和160 mm时CT值均大于80 mm，差异具有统计学意义（ P<0.05）。不同信号采集位置的CT值差异有统计学意义（χ 2=12.04， P=0.002），边缘和毗邻的CT值均大于中心，差异具有统计学意义（ P<0.05）。螺旋扫描80 mm时CT值大于40 mm，差异具有统计学意义（ Z=-2.10， P=0.036）。逐层扫描模式使用不同探测器宽度时CT值的SD差异有统计学意义（χ 2=8.17， P=0.017），160 mm时SD大于80 mm，差异具有统计学意义（ P<0.05）。不同信号采集位置的SD差异有统计学意义（χ 2=13.50， P=0.001），边缘SD大于中心，差异具有统计学意义（ P<0.05）。螺旋扫描螺距为0.984、0.992时SD大于螺距为0.516、0.508（ Z=-2.66， P=0.008），其余组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:宽体探测器CT选择不同扫描模式、探测器宽度及信号采集位置会对影像的CT值和SD产生一定影响。

目的:探讨双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描40 keV虚拟单能量图像质量及优化窗口设置。方法:回顾性分析2019年1月至7月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤的28例患者的影像资料，均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建常规120 kVp混合能量图像（PI）、40 keV虚拟单能量图像（VMI 40 keV）。测量比较动脉期、门静脉期PI与VMI 40 keV图像中正常胰腺实质、胰腺病灶、腹壁脂肪、腹主动脉及门静脉的CT值，计算病灶对比噪声比（CNR），采用配对 t检验比较胰腺实质CT值、病灶CT值及CNR。调节并记录动脉期及门静脉期VMI 40 keV的个性化窗口自设值（W-Ind，包括窗宽和窗位），通过对W-Ind与动脉期腹主动脉CT值、门静脉期门静脉CT值进行回归分析，获得动脉期和门静脉期的窗口校准值（W-Calc），并拟合出窗口优化值（W-Opt）。以5分法记录PI在标准腹部窗口（W-Std）设置下与VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分。采用Friedman检验比较VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分，采用Wilcoxon秩和检验比较动脉期、门静脉期VMI 40 keV在W-Opt窗口设置下与PI在W-Std设置下图像主观评分。同时测量各组图像不同窗口设置下病灶的最大径，采用单因素方差分析进行组间比较。 结果:动脉期、门静脉期VMI 40 keV中病灶CT值[（464.0±136.7） 、（375.4±79.2）HU]高于PI中病灶CT值[（168.8±38.0）、（140.5±23.5）HU]，差异均具有统计学意义（ t=-16.107、-22.225， P均<0.001）；CNR（16.5±11.1、10.9±6.1）明显优于PI（4.5±2.9、3.0±1.9），差异均具有统计学意义（ t =-7.838、-9.781， P均<0.001）；而图像噪声[（11.8±1.5）、（11.8±1.4）HU]小于PI[（13.1±1.5 ）、（12.9±1.3）HU]，差异均具有统计学意义（ t=6.356、3.891， P均<0.001）。动脉期PI在W-Std窗口设置下与VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分分别为4（1）、1（0）、5（0）、5（0.75）、5（1）分，门静脉期分别为3.5（1）、1（0）、5（0）、5（0）、5（1）分。动脉期、门静脉期VMI 40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc和W-Opt窗口设置下主观评分组间差异有统计学意义（χ 2=76.143、76.000， P均<0.001）。动脉期、门静脉期VMI 40 keV在W-Opt窗口设置下图像主观质量评分均优于PI在W-Std窗口设置下评分（ Z=4.685、4.235， P均<0.001）。动脉期、门静脉期各组图像不同窗口设置下肿瘤病灶最大径测值组间差异无统计学意义（ F=0.008、0.004， P均>0.999）。 结论:双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描VMI 40 keV图像质量优于常规混合能量图像，但由于VMI 40 keV图像中组织CT值改变明显，常规默认腹部观察窗口建议调整至合适的窗口设置（窗宽、窗位：动脉期880、230 HU，门静脉期840、260 HU），以获得最佳的图像效果。

目的:探讨CT管电压在鼻窦扫描中对图像质量和辐射剂量的影响。方法:利用离体头颅标本，在逐层扫描方式下，分别选择5种不同的管电压(70、80、100、120、140 kV)，对鼻窦区域进行扫描。噪声指数(NI)厂家默认为9，自动管电流调制，Smart mA设置为对应管电压下的最大范围。探测器宽度为120 mm。进行骨算法和软组织算法重建，层厚均为0.625 mm。按照临床实践的基线重组横断面、冠状面和矢状面图像，层厚2 mm。在横断面的中心层面上，选择相应的兴趣区测量CT值均值和标准差，计算对比度噪声比(CNR)。同时记录CT容积剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP)，并计算图像品质因子(FOM)。两名放射诊断医师和1名主管技师采用双盲法对实验所得图像进行主观评价，5分制标准计分。 结果:实验所得影像质量均满足诊断要求。在骨算法重建下，管电压为100和80 kV的CNR分别为66.98、64.75，高于管电压为70、120、140 kV的CNR值(51.61、61.56、57.76)。CTDI vol最大值为34.11 mGy(140 kV)，最小值为17.45 mGy(70 kV)。管电压100 kV时的FOM值为152.26。在软组织算法重建下，管电压为80 kV的CNR为195.62，显著高于管电压为70、100、120、140 kV组(139.46、154.49、148.06、155.58)。管电压80 kV时的FOM值为1273.56，显著高于管电压为70、100、120、140 kV组(1114.56、809.98、735.63、709.62)。 结论:CT头颅标本鼻窦逐层扫描中，临床怀疑骨质病变时，优先选择骨算法100 kV；临床怀疑软组织病变时，优先选择软组织算法80 kV时，所得的图像质量最佳且受检者辐射剂量较低。

目的:利用体模探究宽体探测器CT使用不同的扫描模式和探测器宽度时对图像质量和辐射剂量的影响。方法:使用320排CT在不同扫描方式下对Catphan500模体的CTP404和CTP486模块进行扫描，并将每个模块置于扫描野的中心位置。轴扫模式时，分别选择80、120、140和160 mm探测器准直宽度；螺旋扫描模式时，选择40和80 mm。两种扫描模式的管电流均选择240和100 mAs。采用基于任务的传递函数(TTF)来衡量空间分辨率，以噪声功率谱(NPS)衡量噪声的imQuest软件进行客观评价，并记录图像的特征数据和CT容积剂量指数(CTDI vol)值。 结果:扫描模式对图像的空间分辨率和噪声有主要影响。对于空间分辨率，轴扫模式的TTF曲线较螺旋扫描模式略右移，表明轴扫模式具有更高的空间分辨率；对于噪声，NPS峰值频率和平均空间频率提示两种扫描模式的噪声纹理相似，但噪声值和NPS曲线下面积一致均提示轴扫模式的噪声更低，轴扫模式较螺旋扫描模式噪声降低14%，曲线下面积减少26%。轴扫模式图像质量优于螺旋扫描模式，辐射剂量降低约13%。虽然探测器准直宽度对高对比度分辨率和噪声无明显影响，但随着探测器宽度的增加，CTDI vol值有所减低，轴扫模式下当探测器准直宽度增加1倍时，CTDI vol减少了9%。 结论:不同的扫描方式对图像质量和辐射剂量具有一定的影响，尤其是扫描模式。在临床上应该根据扫描部位以及诊断要求选择适合的扫描方式。