目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者中医证型及24h血压变异性(BPV)与住院期间主要心血管不良事件(MACE)的关系.方法:收集2023年5月—9月冠心病监护病房住院的AMI患者的临床资料.采用平均真实变异性(ARV)评估患者的BPV,计算24hARV.根据患者是否发生MACE分组,比较分析2组患者的年龄、性别、24hARV、中医证型、实验室指标等.以MACE为结局指标,采用Logistic回归分析AMI患者24hARV与MACE之间的关系.结果:本研究AMI患者中医证型分布由多到少依次为:气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互结、气滞血瘀和寒凝心脉.与痰瘀互结组、气滞血瘀组相比,气虚血瘀组、气阴两虚组的MACE发生率存在统计学差异(P＜0.05).Logistic分析显示24h收缩压ARV和舒张压ARV与AMI患者住院期间MACE发生的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:气虚血瘀证是AMI患者的主要证型,虚证AMI患者更易发生MACE.

目的:评价温阳活血解毒方联合曲美他嗪片治疗介入术后急性心肌梗死（AMI）寒凝心脉证患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年2月－2021年4月唐山弘慈医院90例介入术后AMI寒凝心脉证患者采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组给予抗凝、调脂及口服曲美他嗪片等西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上采用温阳活血解毒方治疗。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用ELISA法检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（MYO）水平，彩色超声仪检测左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室收缩末期内径（LVESD），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.6%（43/45）、对照组为88.9%（40/45），2组比较差异无统计学意义（ χ2=1.39， P=0.238）。观察组治疗后心痛如绞、喘息不得卧、胸闷气短、心悸评分低于对照组（ t值分别为5.07、3.43、4.98、5.15， P<0.01）。治疗后，观察组CK-MB［（47.62±8.31）U/L比（53.49±8.27）U/L， t=3.36］、cTnT［（0.48±0.16）μg/L比（0.63±0.25）μg/L， t=3.39］、MYO［（125.47± 25.63）μg/L比（163.28±30.17）μg/L， t=6.41］水平均低于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后LVESD［（42.15±7.04）mm比（46.03±7.26）mm， t=2.57］低于对照组（ P<0.05）；LVEF［（56.73±8.34）%比（52.49±8.26）%， t=2.42］、SV［（71.58±4.31）ml比（65.47±4.23）ml， t=6.79］高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:温阳活血解毒方结合曲美他嗪片可有效改善介入术后AMI寒凝心脉证患者的心功能，减轻患者心肌损伤，缓解临床症状，提高临床疗效。

[目的]观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的治疗效果.[方法]将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)的变化情况,并评定2组患者的临床疗效和用药安全性.[结果](1)脱落情况方面,研究过程中,对照组和治疗组各有1例患者脱落,最终对照组和治疗组各有44例患者纳入疗效统计.(2)疗效方面,治疗12周后,治疗组的总有效率为93.18%(41/44),对照组为81.82%(36/44),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(3)心绞痛疗效积分方面,治疗后,2组患者的心绞痛发作次数评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗后的各项评分及总积分均明显低于对照组(P＜0.05).(4)SAQ评分方面,治疗后,2组患者SAQ量表的身体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组(P＜0.05).(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胸痛、胸闷、气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组(P＜0.05).(6)心脏彩超指标方面,治疗后,2组患者的LVEF均较治疗前有所改善(P＜0.05),而2组患者的IVS治疗前后均无明显变化(P＞0.05);治疗后组间比较,治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).(7)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良事件发生率为2.27%(1/44),对照组为18.18%(8/44),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且2组患者的血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化.[结论]在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣痹方治疗,能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候及左心室射血分数,临床疗效显著.

目的:观察加减阳和汤联合常规疗法治疗冠心病急性心绞痛(AAP)寒凝心脉证的疗效.方法:筛查2022年6月至2023年6月丽水市中心医院接诊的冠心病AAP病例共68例,随机分入观察组与对照组.对照组予常规西药方案;观察组在常规西药方案基础上,予加减阳和汤治疗.两组均观察12周.比较两组疗效、心绞痛发作、寒凝心脉证评分、24h动态心电图指标.结果:12周疗程后,观察组总有效率(94.12%)显著高于对照组(67.65%)(P＜0.05);两组心绞痛发作相关指标显著降低,且观察组减少更显著(P＜0.05).治疗6周、12周后,两组寒凝心脉证评分明显减少,且观察组减少更明显(P＜0.05);12周疗程后,两组全部正常R-R 间期标准差(SDNN)、每 5min R-R 间期的标准差(SDANN)、正常相邻R-R间期差值＞50ms的百分比(PNN50)明显升高,且观察组升高更显著(P＜0.05).结论:加减阳和汤联合常规疗法治疗冠心病AAP寒凝心脉证的疗效显著,能有效控制心绞痛病情,改善病人的中医证候与心率变异性.

冠心病是临床常见的心血管疾病,危险因素多,发病率高,病死率高,其症状反复发作,严重影响患者的身心健康.中医药可通过"双心治疗"缓解冠心病患者的症状及焦虑情绪.冠心病属中医"胸痹心痛"范围,其发病机制复杂,临床证型多,包括心脉瘀阻证、痰浊闭阻证、气滞心胸证、寒凝心脉证、痰瘀互结证、气阴两虚证、心肾阴虚证及心肾阳虚证.针对不同证型,治疗方剂众多,但作用机制尚不明确.蛋白质组学技术是一种识别蛋白质和研究蛋白质表征的技术,能够全面认识疾病的发生发展,可用于探究具有诊断价值的生物标志物、研究不同中医证候的蛋白质差异、推断中医药治疗冠心病的作用机制.

目的 研究急性心肌梗死(AMI)中医证型与人血浆脂蛋白磷脂酶(Lp-PLA2)、血液流变学的相关性,提高急性心肌梗死中医辨证的科学性,为AMI的中医辨证分型提供更多的临床量化指标及证据.方法 将实验组120例AMI患者基于四诊合参、中医辨证,分为气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝心脉证、正虚阳脱证各30例,另外健康对照组30例,急诊完成Lp-PLA2、血液流变学指标的采样检测,并进行统计学分析.结果 Lp-PLA2活性从气虚血瘀证、寒凝心脉证、痰瘀互阻证、正虚阳脱证呈现递增的趋势.寒凝心脉证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、正虚阳脱证4组的血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、血沉)数值呈现递增的趋势.AMI各组证型患者的Lp-PLA2、血液流变学指标均高于健康对照组(P＜0.05).结论 Lp-PLA2、血液流变学与AMI"痰瘀"这一核心病机存在相关性,可为AMI中医辨证分型提供更多客观的实验室证据及定量指标,更好地指导AMI临床的中医辨证及治疗,促进AMI中医诊疗水平提高.

[目的]探讨急性心肌梗死(真心痛)患者中医证型分布规律及与耳部冠状沟的关系.[方法]收集急性心肌梗死患者120例,对其进行中医辨证分型,并对分型结果及其与耳部冠状沟的相关性进行观察记录和归纳分析.[结果](1)120例患者中,气虚血瘀证型37例,占30.8％;寒凝心脉证型34例,占28.3％;正虚阳脱证型49例,占40.9％.急性心肌梗死的中医证型以正虚阳脱证最为多见,且病情危重,与气虚血瘀证和寒凝心脉证比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)Logistic回归分析结果显示:性别、年龄与耳部冠状沟出现频率无相关(P>0.05),中医证型与耳部冠状沟出现频率相关(P<0.01).(3)正虚阳脱组耳部冠状沟出现频率明显高于气虚血瘀组及寒凝心脉组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]正虚阳脱证的急性心肌梗死患者具有更高的耳部冠状沟出现率,预示着急性心肌梗死严重程度高,预后不佳,需加强对此类患者进行及时干预.

冠心病是临床常见的缺血性心脏病,是由于冠脉供血减少所致[1]. 中医认为,冠心病心绞痛属于"心悸" "真心痛""厥心痛" "卒心痛""胸痹"的范畴,《伤寒杂病论》也指出其病理为"阳微阴弦"[2,3].中医上将冠心病心绞痛分为心血瘀阻型、痰浊内阻型、寒凝心脉型、心肾阳虚型、心气虚弱型、心肾阴虚型六种类型. 目前,对于冠心病心绞痛的辨证论治尚无定论,对中西医结合诊断并治疗冠心病心绞痛造成影响. 本研究对冠心病心绞痛中医分型与心脏结构及心功能指标进行了相关性分析,现将结果 报告如下.

目的:探讨冠心病临界病变的中医证候分布规律特征,并初步确定证候分型及诊断标准,为本病的辨证论治提供参考依据.方法:采用临床流行病学的研究方法,以2016年1月至2018年12月于云南中医药大学第一附属医院心内科就诊的1 000例冠心病临界病变患者为研究对象,收集患者的基本信息、疾病诊断、治疗经过,以及中医望、闻、问、切所得到的症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,以及相关临床资料,采用聚类分析及因子分析的研究方法对调查所收集的信息进行数理统计分析,并结合专家组意见进行一定探讨.结果:①聚类分析结果提示,符合冠心病临界病变临床实际的基础中医证型主要有6类:血瘀证、痰浊证、寒凝心脉证、气虚证、心肾阴虚证,心阳不振证;②在聚类分析的基础上进行因子分析,初步确定了各个基础证型的主证和次证;③由于各个证型存在重复内容或可统一组合的证型,结合专家组意见,将冠心病临界病变的中医证型总结为5类,即痰浊瘀阻证(368例,占比36.80％),寒凝心脉证(156例,占比15.60％),气虚血瘀证(315例,占比31.50％),心肾阴虚证(91例,占比9.10％),心阳不振证(70例,占比7.00％),其主证和次证参考6类基础证型的因子分析结果.结论:通过冠心病临界病变的中医证候聚类分析及因子分析,可为该病的中医证候分类研究以及证候诊断标准的建立做铺垫,具有重要临床意义.

目的:统计冠心病介入术后6个月患者的中医证型分布情况,并分析相关影响因素.方法:收集1000例冠心病介入术后6个月患者包括中医四诊信息在内的详细临床资料,针对中医证型分布及影响因素进行统计分析.结果:中医四诊信息有48种,其中胸痛出现频率最高(98.10％).常见中医单证证型有9种,血瘀证出现频率最高(89.90％),其余依次为心气虚证、痰浊证、寒湿证、肾气虚证、心阴虚证、肾阴虚证、心阳虚证、肾阳虚证.常见中医复合证型有6种,气虚血瘀证出现频率最高(35.40％),其余依次为痰浊瘀阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证.性别比例在不同证型中比较差异无统计学意义,心肾阳虚证患者平均年龄较高,与其他证型平均年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).常见合并症有高血压病、糖尿病、脑血管疾病、血脂异常,其中高血压病出现频率最高,与其他疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05),合并高血压病时出现痰浊瘀阻证的风险较高(OR=3.29,95％CI[2.11,5.05]),出现寒凝心脉证的风险较低(OR=0.56,95％CI[0.32,0.98]);合并糖尿病时出现气阴两虚的风险较高(OR=2.88,95％ CI[2.01,4.99])出现心肾阳虚的风险较低(OR=0.54,95％CI[0.29,0.95]);合并脑血管疾病时出现气虚血瘀的风险较高(OR=2.97,95％ CI[2.05,5.28]),出现心肾阳虚的风险较低(OR=0.54,95％ CI[0.29,0.95]);合并血脂异常时出现痰浊瘀阻的风险较高(OR=3.55,95％CI[2.32,5.29]),出现心肾阳虚的风险较低(OR=0.54,95％ CI [0.29,0.95]).各证型发病时间分布有明显的季节特征.结论:冠心病介入术后6个月的中医证型主要分布特征与未行介入术的冠心病患者基本相同,主要中医证型为气虚血瘀证、痰浊瘀阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证,该分布规律可能与年龄、合并症、季节等因素有关.