杨博华教授认为糖尿病周围神经病变(DPN)多与瘀有关,并根据长期临床经验将DPN的病因病机概括为"湿热痹阻,脉络阻塞;气阴两虚,痰瘀互结;阳气亏虚,寒凝血瘀"3个方面.DPN的病机本质为本虚标实证,杨教授根据"寒者热之,热者寒之"的治疗原则,在治疗上提出"以虫之性,辨证通络"的观点,寒虫入络、清热逐瘀,平虫行络、无损气阴,热虫通络、制寒补虚,以达到"祛瘀不伤正,攻利而不伐"的治疗效果.

严光俊教授认为,"痞积转化"是肠息肉发生及癌变的重要病机,"痞化为积"的原因归结为两方面:脾虚为"痞积转化"的土壤;湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是"痞积转化"的种子.严教授治疗肠息肉,以通痞消积为治疗原则,"通"最为关键.扶正以补脾、运脾为主要治法,方用四君子汤补健运皆兼顾.若大便干燥用生白术20～30 g,大便溏软者用炒白术12～20g;气虚兼有内寒者,可用黄芪,兼阴虚或气胀,宜用山药;伴有腹胀,舌苔白腻者,用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等;脾胃虚寒,可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运;若虚寒气血凝滞,可加白芍养血,赤芍活血散瘀,木香行气止痛.祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法.行气调中,药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等;化痰活血,宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用;除湿清热,方用三仁汤、半夏泻心汤;化浊解毒,药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等,以祛湿之功化其"浊",以清热之力解其"毒",同时与芳香化湿之药合用.

"肿瘤绿色治疗"模式是一种肿瘤防治新体系,该体系以"现代微创技术+中医药调理"为主要治疗手段,强调对肿瘤的控制而非根治.在"肿瘤绿色治疗"模式中,肿瘤被认为是一种"有生命"的邪气,寒热是阴阳范围内的有形之物,在肿瘤形成早期,肿块局部由寒痰血瘀等邪实构成,其"体阴而用阳"的特性致使患者整体日渐多虚多寒.根据邪正盛衰的变化特点,"肿瘤绿色治疗"模式将肿瘤发展分为急性期、慢性期和隐匿期,并针对性确定了"霸道""王道""帝道"3 种治疗方法.从寒热角度来讲,深部热疗属热性,根据"寒者热之"的原则,深部热疗可在慢性期和隐匿期发挥温阳散寒的作用.在慢性期,深部热疗发挥扶正和祛邪的双重作用,重在调理慢性期患者全身不适症状.在隐匿期,"帝道"重在协调阴阳,改善患癌体质.治疗前,综合评估患者体质及证候类型是否适合深部热疗,根据患者身体状况及对热的耐受程度制定个性化治疗方案."肿瘤绿色治疗"模式将不断探索基于中医属性指导下深部热疗的临床应用,并联合其他治疗方法服务于临床.

《老子》最早提出“奇正”概念,《孙子兵法》将其用于分类、概括兵法.受其影响,中医学也将“奇正”概念用于分类事物.根据“奇正”概念的基本精神,可从思想原理角度将中医治法分为两大类:一是针对疾病的病邪、病性等采取性质相反、直接对抗的方法,如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之等,来源于兵法中的正法,与处理事务的常规相符合,可称为“正治法”;一是采用非直接对抗的,而是顺从疾病的病邪、病位或病势等方面的特性,或是根据机体整体联系等认识而治的方法,如因势利导、火郁发之、阳病治阴等,来源于兵法中的奇兵,与处理事务的常规有所不同,可称为“奇治法”.深入理解中医各种治法的思想原理,对于完善中医治疗学体系以及正确运用这些治法,都具有重要意义.

罗开涛系浙江省"非遗"项目"施氏针灸"学术继承人,总结施氏温针多年的临床应用经验,在用温针围刺法治疗甲状腺良性结节方面有一定积累.笔者有幸跟师学习,现将体会总结之.1 辨治思路施氏认为,举凡一切经络壅滞、气血痹闭等证,不论其气盛、气滞,属虚、属热,皆可温针治疗.温针之温也,犹春日和煦,人人可近.故虚者得之有助,实者得之能散,寒者得以温,热者得以泄.温之得宜,则温针之法可得心应手,运用自如也.

目的 探讨针刀联合中药热敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性、区组随机、平行对照的研究方法,选取2016年1月至2017年1月于北京市宣武中医医院诊断为膝骨关节炎的60例患者,采用区组随机,信封法隐藏,将其分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组患者根据中医辨证论治理论和寒者热之的治疗原则,采用针刀疗法配合伤筋痹痛散热敷,对照组患者单纯采用针刀疗法.两组患者治疗周期均为2周,治疗前、治疗末(第15天)及疗程结束后1个月共3次随访,进行疗效评价,症状评分采用西安大略和曼特考斯特大学骨性关节炎(WOMAC)指数量表(2015OARS指南)进行判定.结果 两组患者在治疗末的治疗有效率分别为针刀组93.33％(28/30)、针刀联合中药热敷组96.67％(29/30)(χ2=0.351,P=0.554),治疗1个月后两组的治疗有效率分别为针刀组93.33％(28/30)、针刀联合中药热敷组96.67％(29/30)(χ2=0.351,P=0.554),差异均无统计学意义.两组患者治疗后疗效的优良程度比较,治疗组疗效优良程度在治疗末和治疗后1个月均好于对照组(治疗末P=0.033,治疗1个月后P=0.037),差异具有统计学意义.结论 两组患者治疗后与治疗前相比,各项指标改善显著,均取得了一定的近期效果,但有效率差异无统计学意义.而疗效的优良程度与治疗方法有关,针刀联合中药热敷疗法优良程度显著好于单纯针刀疗法.

精血阳气亏虚,气化失常是老年人夜尿增多症的基本病机.气化失常,津液排泄障碍又可加重脏腑损伤,久病及肾.肾中真阳乃人生立命之根本,内阳外阴为人体阴阳的本体结构,昼日阳气出于阴,生发在外,内阳相对不足,以致肾中阳气不足,蒸腾气化功能下降,内外不得相顾;而夜间阳藏于阴,阳气回归本位,肾阳充足,则膀胱气化增强,津液故能出,因而夜尿增多.其病位虽在膀胱,但最终责之于肾中阳气不足和气化功能失调.治疗上当遵循寒者热之,虚者补之,"病在阳者,扶阳抑阴"的原则,施以扶助阳气,宣畅气化.肾阳得充,气化功能趋于正常,昼日仍有充足的阳气在内行使蒸腾气化之能,自然津液通达,夜尿减少.

据WHO年报资料显示:在全球看来,当今恶性肿瘤的发病率及死亡率表现为一种逐渐上升的趋势,甚至对发展中国家而言,其癌谱表现出与发达国家常见肿瘤并存的现象,其中对大多数恶性肿瘤而言,化疗药物成为了中晚期及术后的辅助疗法.结合临床观察,正如中医的“热者寒之、寒者热之”等理论,可猜测化疗药物的寒热与肿瘤的阴阳之性之间存在关联趋同性,这种特性有助于促进肿瘤的治疗疗效.根据“察色按脉,先别阴阳”的中医辨证,结合西医中肿瘤的好发部位、病理类型等辨别肿瘤的寒热之性,然后针对性地分析化疗药物的寒热属性,将化疗药物的寒热及肿瘤的温凉之性相结合,从而对肿瘤有更好的“穿透力”、“破坏力”,甚至对淋巴及远处转移达到一种更好的抑制作用.

提出从“寒留三焦”论治咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医治疗思路与策略.对于以寒咳为特征的CVA患者,虽以散寒止咳为大法,但应据寒邪所在病位、脏腑及病机之不同而详加分辨:寒留上焦者,总以金沸草散、三拗汤加味为主方,若寒邪轻微者可以止嗽散化裁,寒邪重者治以麻黄汤加味,伴寒饮内伏者可以小青龙汤加减,兼水气上逆者则以苓桂剂为主方;寒留中焦者,重在脾胃,脾胃虚寒者治以理中汤加味,寒热错杂者选半夏泻心汤为主方,肝郁脾寒者则以柴胡桂枝干姜汤加味;寒留下焦者,当温补肾阳以散寒,可用二仙汤加味治疗.

王肯堂的《杂病证治准绳》认为,咳嗽的病因不外乎外感及内伤.外感病因中,感寒者,需以二陈汤散寒理气;感热者,需清泻郁热,并重视养阴;感湿者,需温通除湿.内伤病因中,若为七情所伤,则以四七汤治之;若为食积所伤,可在二陈汤的基础上,兼以消食、理气;若因酒、醋、咸所伤,则以验方治之.在对咳嗽状态的论治中,咳而少痰、无痰者,可以蜜、杏仁、瓜蒌一类润之;喉中痰鸣者,除以半夏、紫菀一类化痰止咳之外,需加辛温、逐水、敛肺之品;痰滑而咳者,需燥湿化痰;咳而面赤者,需清热涤痰;面白喷嚏者,需辛温化痰;咳而失声者,可以贝母、麦冬-类生津宁肺.王氏还论述了五脏六腑咳所使用的方药,即肺咳者,宜麻黄汤;心咳者,宜桔梗汤;肝咳者,宜小柴胡汤;脾咳者,宜升麻汤;肾咳者,宜麻黄附子细辛汤;胃咳者,宜乌梅丸;胆咳者,宜黄芩加半夏生姜汤;大肠咳者,宜赤石脂禹余粮汤、桃花汤;小肠咳者,宜芍药甘草汤;膀胱咳者,宜茯苓甘草汤;三焦咳者,宜钱氏易功散.