目的:探讨80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染相关因素。方法:回顾性调查2014年8月至2019年9月在我院行保留导尿并发导尿管相关性尿路感染年龄大于80岁老年患者临床资料，进行单因素与多因素方法分析患者合并血流感染的独立相关因素。结果:138例患者合并血流感染，感染率为9.28%。单因素与多因素分析结果显示，拔管时机(感染后延期拔管或未拔管)、泌尿道手术、使用糖皮质激素、肿瘤化疗、人血白蛋白浓度降低、血糖、多重耐药菌感染是80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染的独立危险因素。结论:早期拔管，控制血糖，纠正低蛋白血症，减少多重耐药菌感染，合理使用糖皮质激素与肿瘤化疗和关注泌尿道手术等可减少80岁以上导尿管相关性尿路感染老年患者合并血流感染风险。

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48 h内发生的泌尿系统感染。发生CAUTI会加重患者病情，导致患者住院时间延长，增加医疗成本及患者经济负担，严重时危及患者生命安全。亚太地区感染控制学会（APSIC）召集亚太地区感染预防与控制专家成立工作组推出了《APSIC预防导尿管相关性尿路感染指南》[ APSIC guide for prevention of catheter associated urinary tract infections（CAUTIs），简称"APSIC指南"]，内容涉及留置导尿患者CAUTI的预防和管理，涵盖患者导尿管置入、维护和拔管整个过程，APSIC指南具有可操作性和指导性。本文从CAUTI危险因素、诊断、预防方案的制定、监测和预防方案的实施等方面对APSIC指南进行解读，以期为临床医务人员预防CAUTI提供科学的指引。

目的:探究重症监护病房导管相关性尿路感染的影响因素及对院内感染的影响。方法:选取2018年6月至2019年10月本院收治的1 128例重症患者，根据其是否发生导管相关性尿路感染分为观察组(65例)和对照组(1 063例)。应用单因素分析及logistic回归分析重症患者导管相关性尿路感染的相关危险因素。结果:1 128例重症患者出现导管相关性尿路感染65例，发生率为5.76%(65/1128)。65例导管相关性尿路感染患者共分离病原菌79株。病原菌以革兰阴性菌为主，占43.04%(34/79)；其次为真菌和革兰阳性菌，分别占25.32%(20/79)和24.05%(19/79)。两组合并糖尿病、住院时间、侵入性操作、留置导尿管时间及24 h尿量比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数(BMI)及合并高血压比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。Logistic回归分析显示，合并糖尿病( OR＝0.443，95% CI：0.228~0.860)、侵入性操作( OR＝1.613，95% CI：1.163~2.104)、留置导尿管时间( OR＝2.719，95% CI：2.314~4.106)、24 h尿量( OR＝4.362，95% CI：1.974~10.915)是重症监护室患者发生导管相关性尿路感染的危险因素( P<0.05)。 结论:导管相关性尿路感染的危险因素包括合并糖尿病、侵入性操作、留置导尿管时间等。医务人员应采取相关措施以避免导管相关性尿路感染的发生，从而进一步减少医院感染。

目的:设计重症医学科质量控制（质控）核查表（Checklist）并观察其临床应用效果。方法:通过查阅《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》等指南及相关文献，设计重症医学科质控Checklist，包括质控数据收集、病历质量核查、特殊诊疗、院感防控督查4个部分。每月由副高以上职称医师担任质控主任，负责全科质控的实施，每日晨交班时完成过去24 h内的数据收集，对当日拟进行的特殊诊疗行为进行讨论、登记，并与护理组长协调，在全天对全科室进行质量把控，监督每位医务人员的不合理行为，对运行病历和出科病历进行检查，巡查各岗人员值班状况。采用回顾性研究方法，分析2018年和2019年（实施Checklist）与2017年（未实施Checklist）的数据，包括收治患者情况、科室管理资料、重症医学科住院时间以及三管感染发生率〔呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）〕、标化病死率等主要质控指标。结果:2017、2018、2019年收治患者数分别为373、446、480例，2018年和2019年的年增长率分别为19.57%、7.62%，2019年较2017年增长了28.69%。3个年度收治患者年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）差异均无统计学意义。与2017年比较，2018年和2019年患者重症医学科住院时间均明显缩短（d：8.99±6.12、9.14±7.02比10.20±7.21），VAP、CRBSI和CAUTI发生率均明显降低〔VAP（例/千机械通气日）：12.97±3.60、9.62±3.14比17.48±4.89，CRBSI（例/千导管日）：3.75±2.19、3.87±1.87比6.19±3.13，CAUTI（例/千导尿管日）：3.29±2.18、3.28±1.87比5.61±3.18〕，标化病死率亦明显降低〔（77.27±7.24）%、（70.61±7.49）%比（84.41±9.05）%〕，每月院感防控督查发现的不合理人次明显减少（人次：54.00±6.30、41.08±10.76比72.08±19.68），每月特殊诊疗人次大幅增加（人次：1 056.67±235.27、1 361.75±278.48比722.25±145.96），抗菌药物治疗前病原学送检率〔（93.21±3.68）%、（96.59±2.49）%比（87.86±5.28）%〕和深静脉血栓（DVT）预防率〔（91.13±6.36）%、（96.23±2.99）%比（85.58±7.68）%〕均明显提高，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。3年所有病案均为甲级病案，且2018年和2019年病案平均得分均明显高于2017年（分：96.82±2.84、96.73±2.94比93.70±3.33，均 P<0.05）。与2018年比较，2019年患者VAP发生率、抗菌药物治疗前病原学送检率、DVT预防率、标化病死率均进一步改善，每月院感防控督查发现的不合理人次进一步下降，每月特殊诊疗人次进一步增加，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:重症医学科应用质控Checklist，可以建成有效的质控体系与制度，有助于降低三管感染的发生率和标化病死率，缩短重症医学科住院时间，提高医护人员的质控意识和执行力，促进重症医学科医疗质量的改善，值得在临床推广和应用。

目的:探讨输尿管上段结石并发多重耐药菌(MDROs)尿路感染的危险影响因素，并分析血清降钙素原(PCT)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的早期诊断价值。方法:选取2018年2月至2020年10月本院收治的259例输尿管上段结石患者，根据是否并发MDROs尿路感染分为MDROs组(31例)和无MDROs组(228例)。比较两组的年龄、性别、体重指数、饮酒史、吸烟史、高脂血症、糖尿病、心脏病、高血压、结石大小、结石数量、鹿角形结石、泌尿系梗阻、手术方式、导尿管留置时间、术后结石残留、生化检验指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、PCT、C反应蛋白(CRP)、尿β2-MG]；采用Pearson分析WBC、NEU、PCT、CRP与BUN、Cr、尿β2-MG的相关性；采用多因素logistic回归分析MDROs尿路感染的相关影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各生化检验指标的诊断价值。结果:两组糖尿病、泌尿系梗阻、手术方式、导尿管留置时间、术后结石残留、WBC、NEU、BUN、Cr、PCT、CRP、尿β2-MG比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，WBC、NEU、PCT、CRP均与BUN、Cr、尿β2-MG呈正相关(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病、泌尿系梗阻、导尿管留置时间、术后结石残留、WBC、NEU、BUN、Cr、PCT、CRP、尿β2-MG均是MDROs尿路感染的独立危险因素(均 P<0.05)。CRP、尿β2-MG联合诊断的AUC为0.926。 结论:糖尿病、泌尿系梗阻、导尿管留置时间、术后结石残留、WBC、NEU、BUN、Cr、PCT、CRP、尿β2-MG均是输尿管上段结石患者术后发生MDROs尿路感染的危险因素，且在早期检测血清中的PCT、尿β2-MG水平可辅助临床诊断MDROs尿路感染。

目的:探讨肾结石患者输尿管软镜碎石术(URL)后发生尿路感染的原因及病原菌分布情况。方法:选取2019年1月至2020年5月本院收治的行URL术的100例肾结石患者的临床资料。根据是否发生尿路感染将患者分为感染组(44例)与非感染组(56例)，分析URL术后尿路感染的病原菌分布及相关影响因素，采用多因素logistic回归分析URL术后发生尿路感染的独立危险因素。结果:44例肾结石术后尿路感染患者的尿液中共分离培养出50株病原菌，其中革兰阴性菌占58.00%(29/50)，检出率较高的菌种为大肠埃希菌[28.00%(14/50)]、铜绿假单胞菌[20.00%(10/50)]；革兰阳性菌占28.00%(14/50)，其中检出最高的为金黄色葡萄球菌[14.00%(7/50)]，变形菌与真菌属共检出7株(14.00%)。多因素logistic回归分析结果显示，感染性结石、术前未应用抗生素、术后出血、导尿管术后留置时间≥7 d、术前尿路感染、糖尿病史均是术后尿路感染的独立危险因素(均 P<0.05)；感染性结石与URL术后发生尿路感染具有相关性，且相关性最高( P<0.001)。 结论:URL术后发生尿路感染的影响因素较多，预防性治疗方面要多注意大肠埃希菌与铜绿假单胞菌感染情况，同时患者的感染性结石与URL术后尿路感染的相关性最高。

目的:探讨固定胶带+细绳固定法固定导尿管对经皮肾镜取石术患者术后导尿管相关性尿路感染（CAUTI）和舒适度的影响。方法:选取2018年1月至2019年4月郑州大学第一附属医院泌尿外科接受经皮肾镜取石术的泌尿系结石男性患者106例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组55例和对照组51例。对照组对导尿管采用高举平台法固定，试验组对导尿管采用固定胶带+细绳固定法固定。比较2组患者CAUTI发生率以及导尿管外露长度和导尿管相关不适症状随时间变化的情况。结果:研究过程中试验组3例，对照组1例导尿管留置时间<1周；试验组1例，对照组2例因大出血改为三腔导尿管膀胱冲冼而退出，最终试验组纳入51例，对照组纳入48例。试验组CAUTI发生率为3.9%（2/51），低于对照组的16.7%（8/48），差异有统计学意义（χ 2=4.42， P<0.05）。插管后第3、5、7天，试验组导尿管外露长度分别为（17.76 ± 1.41）、（17.12 ± 1.28）、（16.49 ± 1.63）cm，长于对照组的（16.04 ± 1.96）、（15.81 ± 1.78）、（15.29 ± 1.96）cm，差异有统计学意义（ t = 5.00、4.17、3.32，均 P<0.05）；插管后第3、5、7天，试验组导尿管相关性不适症状评分分别为（0.82 ± 0.09）、（0.53 ± 0.07）、（0.49 ± 0.08）分，低于对照组的（1.17 ± 0.23）、（0.92 ± 0.09）、（0.77 ± 0.11）分，差异有统计学意义（ t = 2.10、2.88、2.46，均 P<0.05）。 结论:固定胶带+细绳固定法固定导尿管可降低泌尿系结石患者CAUTI发生率，增加导尿管的稳定性，并能降低患者的不适感。

目的:了解上海市浦东新区社区护士导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控知识、态度、行为现状，并分析其影响因素，为更好地开展社区CAUTI防控提供依据。方法:采用分层随机抽样法，于2021年4—6月选取上海市浦东新区4个区域的286名社区护士为研究对象。采用一般资料调查表、培训情况调查表及CAUTI预防知信行量表对社区护士进行调查，采用单因素分析和多重线性回归分析社区护士CAUTI防控知信行现状及其影响因素，采用Pearson相关分析探讨社区护士CAUTI防控知识、态度和行为之间的相关性。结果:本研究共发放问卷286份，收回有效问卷283份，有效回收率为98.95%。仅52.30%（148/283）的社区护士参加过CAUTI相关培训；社区护士CAUTI防控知识、态度和行为得分分别为（85.04±5.31）、（23.28±2.73）、（21.39±2.07）分。单因素分析显示，不同工作年限、职称、年龄、是否培训、培训形式和培训次数的社区护士CAUTI防控知信行得分差异有统计学意义（ P<0.01）；多重线性回归分析显示，职称、培训次数是社区护士CAUTI防控知信行的影响因素（ P<0.05）。Pearson相关性分析显示，社区护士CAUTI防控知识与态度（ r=0.555， P<0.01）、知识与行为（ r=0.501， P<0.01）、态度与行为（ r=0.417， P<0.01）之间均呈正相关。 结论:上海市浦东新区社区护士的CAUTI防控知信行水平有待提高，CAUTI相关培训亟待加强。医疗机构应积极开展有针对性的CAUTI防控知识培训及考核，提高社区护士CAUTI防控知识储备，更新防控理念，增强社区护士防控主动性及信心，正确落实各项防控措施，积极发挥社区护士在CAUTI防控中的作用。

尿路感染是最常见的获得性医院感染，而导尿管相关尿路感染(CAUTI)与患者在医院和长期护理过程中留置尿管具有直接关系。本文通过对尿管相关性尿路感染的诊断标准及预防护理措施进行综述，旨在为临床护理工作提供切实可行的护理措施，降低导尿管相关尿路感染的发生，提高护理服务质量。

目的 探讨品管圈活动(QCC)在缩短妇产科腹部手术患者尿管留置时间中的作用,评价降低导尿管相关性尿路感染的效果.方法 分别选取海军军医大学第二附属医院妇产科收治的品管圈活动开展前后行腹部手术住院患者为研究对象,其中2020年12月10日-2020年12月30日收治的59例为实施QCC活动前,2021年5月13日-2021年6月2日收治的61例为实施QCC活动后,比较两组患者术后尿管留置时间、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生情况、术后首次下床时间和术后住院天数.结果 实施QCC活动后,腹部手术患者尿管留置时间由(34.84±8.74)h缩短至(21.54±4.92)h,比较差异有统计学意义(P＜0.05);QCC活动前,3例患者发生CAUTI,QCC活动后未发生CAUTI;与QCC活动前比较,患者首次下床时间缩短(P＜0.05),术后住院天数比较无统计学差异;QCC活动后,圈员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法和和谐度均呈正向提升.结论 品管圈活动有效缩短了腹部手术患者的尿管留置时间,缩短了患者术后首次下床时间,整个活动过程增强了医护团队凝聚力,规范了 CAUTI医院感染防控流程.