导管相关皮肤损伤主要包括导管相关的医用黏胶相关皮肤损伤、医疗器械相关压力性损伤以及潮湿相关皮肤损伤。导管相关皮肤损伤可能会引起患者局部疼痛、瘙痒等不适，增加导管相关血流感染风险。本文对导管相关皮肤损伤发生后的评估和处理进行综述，旨在为护理人员识别和干预此类皮肤损伤提供依据。

静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。为进一步提升临床护理人员对静脉导管常见并发症的识别与处理能力，指导和规范静脉导管常见并发症的护理行为，有效预防并发症的发生，根据国内外最新的研究成果、临床实际情况及专业人员判断，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会制订了《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》，以期为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学、具体的指导意见，并根据临床最新证据不断更新和完善。

目的:探讨ICU患者中心静脉导管（CVC）置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）发生的影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—11月北京市某三级甲等医院普外科ICU和血管外科ICU收治的479例患者为研究对象，采用自行设计的资料收集表进行调查。采用二项Logistic回归分析ICU患者CVC置入部位发生MARSI的影响因素。结果:ICU患者CVC置入部位的MARSI发生率为6.89%（33/479）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄、入住ICU时长、NRS 2002评分、皮肤水肿是ICU患者CVC置入部位发生MARSI的危险因素（ OR值分别为1.033、1.005、4.221、13.107； P<0.05），血清白蛋白、皮肤黏膜颜色正常是ICU患者CVC置入部位发生MARSI的保护因素（ OR值分别为0.876、0.052； P<0.01）。 结论:护士应加强对具有发生MARSI危险因素的ICU患者的评估与干预，有效预防CVC置入部位MARSI的发生。

目的:探讨集束化护理措施对预防肿瘤患者中心静脉通路装置相关皮肤损伤（CASI）发生的效果。方法:采用便利抽样法，选择2018年9月—2019年12月北京市某三级甲等医院普通外科收治的306例留置PICC的肿瘤患者为试验组，实施集束化护理措施；选择同科室2017年3月—2018年6月收治的295例留置PICC的患者为对照组，使用PICC置管和维护流程进行操作。比较两组患者CASI的发生情况、发生CASI患者的疼痛及瘙痒程度。结果:试验组患者CASI发生率为7.19%（22/306）低于对照组的20.34%（60/295），且试验组患者张力性水疱、接触性皮炎的发生例数少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。发生CASI的试验组患者的疼痛及瘙痒程度轻于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:集束化护理措施可有效降低留置PICC肿瘤患者的CASI发生率，提高患者的舒适度。

目的:系统评价隧道式经外周置入中心静脉导管（PICC）与非隧道式PICC临床应用效果的差异性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2021年12月31日。经质量评价后，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献，共计3 050例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，隧道式PICC可有效降低导管相关性感染发生率（ OR=0.28，95% CI：0.15~0.52， P<0.01）、静脉血栓发生率（ OR=0.18，95% CI：0.06~0.55， P<0.01）、渗血发生率（ OR=0.30，95% CI：0.21~0.42， P<0.01）、静脉炎发生率（ OR=0.48，95% CI：0.26~0.88， P=0.02）、导管异位率（ OR=0.27，95% CI：0.18~0.41， P<0.01），且不会增加神经、动脉损伤发生率（ OR=0.49，95% CI：0.10~2.35， P=0.37）。两组导管堵塞（ OR=0.56，95% CI：0.20~1.59）、医用粘胶相关性皮肤损伤（ OR=0.57，95% CI：0.21~1.55）发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:皮下隧道技术能够有效提升PICC的临床应用效果，具有较好的临床推广价值，但后期仍需要更多高质量、大样本的随机对照试验加以证实。

随着PICC的普及应用，其置管周围皮肤医用粘胶相关性皮肤损伤的问题日益显著。医用粘胶相关性皮肤损伤不仅会引起疼痛，严重者还可能造成非计划拔管，影响患者的生活质量，同时还会增加导管维护的成本。本文对PICC置管周围皮肤医用粘胶相关性皮肤损伤发生的危险因素及防控措施进行综述，旨在为临床识别和预防此类皮肤损伤提供依据。

目的:评价医养结合视域下静疗专科护士帮扶对护理院护士PICC导管维护能力的影响，为开展基层医院专科护理帮扶工作提供参考。方法:采用类实验研究方法，根据Miller金字塔理论构建以专科技术为核心的专科护士帮扶模式，2021年1—12月对苏州市3家护理院进行帮扶。采用便利抽样法，调查帮扶前后护理院护士的PICC导管维护能力、PICC导管维护缺陷发生率、PICC导管并发症及非计划拔管的发生率、医生及患者满意度。结果:共纳入86名护士，年龄（33.17 ± 2.31）岁。帮扶后，护理院护士理论、操作技能成绩分别为（89.77 ± 2.11）、（92.75 ± 1.62）分，均显著高于帮扶前的（60.84 ± 2.71）、（79.81 ± 1.68）分，差异均有统计学意义（ t=-84.96、-52.12，均 P<0.05）。帮扶后护理院PICC导管维护缺陷中的标识不全、贴膜卷边、渗血渗液、导管打折、贴膜固定不规范、延续护理信息不全发生率分别为9.95%（21/211）、8.53%（18/211）、2.84%（6/211）、6.16%（13/211）、4.74%（10/211）、2.37%（5/211），均低于帮扶前的50.57%（89/176）、43.18%（76/176）、14.20%（25/176）、25.57%（45/176）、18.18%（32/176）、11.93%（21/176），差异均有统计学意义（ χ2值为14.00~77.81，均 P<0.05）。帮扶后医用黏胶相关性皮肤损伤和导管阻塞并发症、非计划拔管发生率分别为4.44%（4/90）、3.33%（3/90）、2.22%（2/90），均低于帮扶前的20.51%（16/78）、15.38%（12/78）、11.54%（9/78），差异均有统计学意义（ χ2=8.81、6.06、4.50，均 P<0.05）。帮扶后医生对护士满意度、患者对护理工作满意度分别为96.43%（27/28）、93.75%（45/48），均高于帮扶前的71.43%(20/28)、72.73%(32/44)，差异均有统计学意义（ χ2=4.77、5.97，均 P<0.05）。 结论:医养结合视域下静疗专科护士团队对护理院PICC导管维护帮扶能有效降低PICC导管并发症及非计划拔管的发生率，提高护理院护士PICC导管维护能力，有助于提高护理院的护理质量。

随着医疗技术的发展，经口气管导管固定方式不断更新，选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减，浪费时间，且易导致气管导管向外移位，同时易被口腔分泌物浸湿，造成面部皮肤受损。为此，衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带（由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成），并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2018 2 0508681.6），该固定带内侧固定有海绵体，可吸附口腔周围分泌物，避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态，同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管，可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者，按插管时间编号，单号为观察组，双号为对照组，每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定，通过循证实践路径，检索国内外相关文献，查找临床实践依据，制定并实施实践方案；对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析，无脱落病例。对照组患者有3例（占7.5%）发生导管重度移位，观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%（10/40）比55.0%（22/40）， P<0.05〕；而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组（min：12.11±1.69比17.59±1.27， P<0.05）。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定，缩短了导管固定时间，降低了非计划性拔管（UEE）和面部皮肤损伤的发生率，值得临床推广和应用。

目的:构建肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（PICC）部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案，为预防PICC皮肤损伤提供参考。方法:本研究的整体研究时间为2022年4—7月。基于循证检索国内外文献，并结合前期调查结果，初步构建肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案内容框架指标。采用目的抽样法，选取山西省14所三甲医院的20名静脉治疗专家，运用德尔菲法对专家进行2轮函询，确定肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案。结果:2轮专家函询问卷的有效回收率为100%，专家权威系数均为0.94，肯德尔和谐系数分别为0.12和0.16（ P<0.001）。最终构建的肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案包含6项一级指标和31项二级指标。 结论:本研究构建的肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案具有科学性、针对性和实用性，可为PICC皮肤损伤的预防提供实践指导。

目的:探讨纳米银医用抗菌敷料联合IV3000透明敷料治疗经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)置管处皮肤发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的效果。方法:选取2017年10月至2019年9月南京医科大学附属南京医院143例PICC置管部位发生MARSI的肿瘤患者作为研究对象，根据选择敷料不同随机分为三组，A组采用药物+气切纱布，B组采用自粘性超薄泡沫敷料(爱立敷)，C组采用纳米银医用抗菌敷料+IV3000透明敷料，其他护理措施一致，比较三组的治疗效果、PICC导管脱出发生率及患者的舒适度。结果:三组治疗效果比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者舒适度从高到低依次为C组、A组、B组，比较差异有统计学意义( P<0.05)；A组导管脱出发生率明显高于B组和C组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:纳米银医用抗菌敷料联合IV3000透明敷料治疗PICC置管部位MARSI综合疗效较好，值得临床应用推广。