目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良（FD）的疗效及对胃动素（MTL）水平的影响。方法:选择2019年1月至2020年6月上海市公共卫生临床中心收治的150例FD患儿，按随机数表法分为观察组和对照组各75例。对照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗，观察组在对照组的基础上联合小剂量红霉素治疗，两组均治疗2周。比较两组临床疗效、患儿临床症状消失时间；采用超声显像仪检测两组治疗前后胃窦收缩频率（ACF）、胃窦收缩幅度（ACA）及胃窦运动指数（MI）的变化；采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、胃泌素（GAS）、MTL水平的变化，并统计不良反应发生情况。治疗后随访6个月，记录复发率。结果:观察组疗效总有效率高于对照组[93.33%（70/75）比78.67%（59/75）]，差异有统计学意义（ χ2 = 6.700， P<0.05）；观察组治疗后恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛症状消失时间均短于对照组[（2.58 ± 0.45）d比（3.22 ± 0.68）d、（3.56 ± 0.62）d比（4.10 ± 0.70）d、（2.54 ± 0.46）d比（3.24 ± 0.69）d、（2.66 ± 0.56）d比（3.40 ± 0.67）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组ACF、ACA、MI水平均高于对照组[（4.32 ± 0.90）次/min比（3.58 ± 0.83）次/min、（0.34 ± 0.12）mm比（0.30 ± 0.10）mm、1.33 ± 0.42比1.14 ± 0.30]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组5-HT、NO水平低于对照组[（164.77 ± 30.34）mg/L比（184.45 ± 28.90）mg/L、（38.27 ± 10.20）mmol/L比（46.54 ± 9.48）mmol/L]，GAS、MTL水平高于对照组[（115.23 ± 15.70）ng/L比（98.50 ± 14.29）ng/L、（266.67 ± 32.76）ng/L比（238.40 ± 28.97）ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后随访6个月，观察组复发率显著低于对照组[5.33%（4/75）比16.00%（12/75）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.478， P<0.05）。 结论:小儿FD采用双歧杆菌四联活菌片联合小剂量红霉素治疗，可明显提高疗效，快速改善患儿临床症状，促进身体恢复，并调控MTL水平改善胃动力，复发率低。

目的 探讨功能性腹痛患儿应用谓葆颗粒联合培菲康治疗的疗效及对患儿焦虑抑郁情绪影响.方法 共计纳入102例功能性腹痛患儿(2019年3月—2023年9月入住湖北省妇幼保健院儿童消化内科),以随机数字表法分为观察组、对照组,每组51例.对照组患儿采取培菲康治疗,观察组患儿采取谓葆颗粒联合培菲康治疗.2组患儿治疗前后的结果,包括:疗效、腹痛及食欲不振、面色苍白等症状消失时间、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、不良反应.结果 对照组与观察组患儿总有效率分别为84.31%、96.08%,观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿腹痛及食欲不振、面色苍白等症状消失时间分别为(7.86±1.96)d、(4.95±0.38)d、(3.89±0.47)d,均短于对照组患儿[(10.45±1.15)d、(5.72±0.62)d、(5.10±0.38)d,P<0.05];治疗后观察组患儿SCARED及DSRSC评分分别为(10.15±1.52)分、(9.45±1.07)分,均低于对照组患儿[(17.49±2.95)分、(14.23±1.87)分,P<0.05];对照组与观察组患儿不良反应发生率分别为3.92%、1.96%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 谓葆颗粒联合培菲康治疗小儿功能性腹痛临床疗效良好,患儿恢复快,还可较好改善患儿不良情绪,不良反应发生率较低,安全可靠.

功能性消化不良是儿科临床常见的消化系统功能性疾病,是指患儿各项检查未发现器质性疾病,但持续存在上腹痛或腹胀、早饱、厌食、嗳气、反酸等消化功能障碍的临床表现,有关报道显示在我国儿童消化不良的发病率在10％～20％[1],影响患儿的生长发育,甚至导致营养不良.其发病机制尚不完全明确,与小儿消化系统发育尚不完善、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性增高、脑-肠轴紊乱等关系密切[2].

儿童功能性腹痛(FAP)是儿科门诊常见疾病,西医尚未明确本病的病因、病机,对症治疗后疗效不佳,甚至腹痛反复发作.杨燕教授对本病的病因、病机、治疗有独到见解,强调要结合疾病特点、脾胃特点及小儿生理病理特点等因素综合考量,认为本病以脾阳不振型最为常见,运用温运脾阳法治疗可取得较好的临床效果.

[目的]研究腹痛宁颗粒治疗小儿功能性腹痛(FAP)的临床疗效.[方法]将187例功能性腹痛患儿随机分为治疗组122例和对照组65例.治疗组患儿给予腹痛宁颗粒治疗,对照组患儿给予复方胃蛋白酶散治疗,比较2组患儿治疗前后胃肠证候积分的变化情况,并评价其近远期疗效.[结果](1)治疗组总有效率及腹部中寒、 脾胃虚寒、 乳食积滞、 肝郁气滞、 血络瘀阻、 胃肠结热等各证型总有效率分别为92.3％、92.9％、95.0％、95.2％、90.3％、85.7％、90.0％,对照组分别为71.0％、69.2％、69.2％、86.7％、66.7％、50.0％、60.0％,治疗组的总疗效及各证型疗效均优于对照组(P<0.05).(2)治疗后,2组患儿各证型胃肠证候积分及其总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)经6个月的随访观察,治疗组的随访疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腹痛宁颗粒治疗小儿功能性腹痛,疗效确切,可显著缓解临床症状,减少疾病复发.

目的 探讨小儿推拿在功能性消化不良治疗中的应用价值,为功能性消化不良的治疗提供理论依据.方法 选取2016年1月-2017年7月在诸暨市中医医院治疗的264例功能性消化不良患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组: A组132例,采用小儿推拿治疗; B组132例,口服醒脾养儿颗粒、思连康治疗.比较两组的临床疗效、主要症状评分、食欲调节因子水平、尼平消化不良指数 (NDI).结果 A组总有效率明显高于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05); 两组患儿治疗后的症状均明显改善,A组治疗后的厌食、嗳气、腹痛等症状评分均明显低于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05); 两组治疗后的生长激素释放肽 (Ghrelin) 、神经肽Y (NPY) 水平明显升高、瘦素 (Leptin) 水平明显降低,且A组治疗后的Ghrelin、NPY水平均明显高于B组,Leptin 水平明显低于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05); 两组治疗1、2、3周后的NDI总评分明显降低,且A组治疗1、2、3周后的NDI总评分明显低于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 小儿推拿具有理气止痛、和胃降逆、消食化滞的作用,临床治疗功能性消化不良有助于缓解症状、促进食欲,提高生活质量.

目的 观察多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良(FD)对患儿症状缓解、临床疗效及不良反应影响.方法 选取2015年1月至2017年7月收治的FD患儿137例,按随机数字表法分为治疗组(70例)和对照组(67例),其中对照组患儿给予单纯多潘立酮治疗,治疗组患儿给予多潘立酮联合乳酶生治疗.连续治疗4周后,比较两组症状缓解、临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗组治疗后腹胀腹痛、厌食、早饱、恶心呕吐、腹泻等症状进行评分均显著轻于对照组(P<0.05).治疗组临床总有效率为97.14%,明显高于对照组的85.07%(P<0.05).治疗组不良反应发生率为8.57%,明显低于对照组的22.39%(P<0.05).结论 针对FD患儿给予多潘立酮与乳酶生联合治疗可明显提高临床治疗效果,有效缓解患儿临床症状,减少不良反应发生,是一种值得推广应用的临床治疗方式.

目的 观察小儿健脾膏外治功能性再发性腹痛的疗效.方法 将120例功能性再发性腹痛患儿分为2组(治疗组和对照组),各60例,治疗组穴位贴敷小儿健脾膏,对照组口服654-2片和双歧杆菌三联活茵散.比较2组腹痛缓解和消失情况.结果 治疗组疗效优于对照组,2组腹痛消失率、腹痛缓解和消失时间有显著性差异(P＜0.05).结论 小儿健脾膏穴位贴敷治疗功能性再发性腹痛疗效肯定,操作简单方便,患儿依从性好.

对多年来关于儿童功能性腹痛临床诊疗方面的文献进行了整理,总结并阐述了中医临床对该病的认识和多维度的治疗方法,以期为临床医师治疗小儿功能性腹痛提供参考和治疗思路.

目的 探讨吗丁啉联合标准三联疗法治疗小儿幽门螺杆(H.pylori)感染合并功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 选取2014年1月至2017年10月南京医科大学附属儿童医院消化科诊治的135例H.pylori阳性FD患儿作为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组和C组,每组各45例.A组患儿给予吗丁啉治疗,B组患儿给予标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗,C组患儿给予吗丁啉联合标准三联疗法治疗,连续治疗14 d后比较三组临床治疗效果.结果 C组治疗后腹痛、餐后饱胀、嗳气、食欲不振症状程度显著轻于A组、B组(P<0.05),而A组、B组症状改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05).C组治疗总有效率为93.33％,显著高于A组的75.56％、B组的77.78％(P均<0.05).B组与C组的H.pylori根除率分别为86.67％、91.11％,均显著高于A组的4.44％(P<0.05).A组、C组的不良反应率分别为4.44％、6.67％均显著低于B组的26.67％(P<0.05).结论 针对小儿H.pylori阳性FD患儿采用吗丁啉联合标准三联疗法治疗,H.pylori根除效果佳,临床疗效显著,能有效缓解患儿临床症状,药物安全性高.