女，12岁，因"持续发热伴阵咳1周"于2017年6月25日入院。入院前当地医院检查：白细胞16. 9×10 9/L，中性粒细胞71.1%，超敏C反应蛋白233. 2 mg/L，胸部X线检查提示左下肺感染性病变，予以抗感染治疗后未见好转。遂来武汉儿童医院就诊，门诊以"肺炎"收入院。追问病史：入院前1 d患儿出现呕吐3次，平时身体欠佳，近2年反复发热，偶有腹痛。患儿出生6个月后每年多次因不同部位肺炎入院治疗，期间反复出现扁桃体化脓性感染。入院体格检查可见身高为134 cm（低于同龄人第三百分位），发育欠佳，智力一般，反应稍迟钝。面部可见散发黑色素痣，前额突出，眼距增宽，双内眦赘皮，鼻翼宽大，唇厚，双耳呈低位耳，咽部充血，双侧扁桃体I°肿大。右手为通贯掌，左侧第五指不能并拢，右侧中指末端指节呈屈曲挛缩状，左足第四趾呈轻度外翻畸形，双侧足底跖纹加深，足底见散发黑色素痣。腹部体格检查见腹部平坦，腹肌软，肝脏触诊肋下平脐，脐周有深压痛，反跳痛阴性，未触及明显腹部包块，移动性阴性，肠鸣音正常3次/min。入院后完善检查，白细胞29. 21×10 9/L（正常值范围为3. 85~10. 00×10 9/L），中性粒细胞24. 96×10 9/L（正常值1.08~5.80×10 9/L），内见中毒颗粒伴核左移，超敏C反应蛋白230 mg/L（正常值0~3 mg/L），总胆红素24. 9 μmol/L（正常值2~19 μmol/L ），直接胆红素11. 0 μmol/L（正常值0~ 6.8 μmol/L ），白蛋白28.5 g/L（正常值39~53 g/L），前白蛋白11. 3 mg/L（正常值170~420 mg/L）。胸部及腹盆CT检查提示左肺下叶肺炎，肝脏增大，肋下6 cm，腹腔内部分肠管肠壁稍增厚。所见胸腰段脊柱T 12至L 3椎体边缘毛糙，L 5椎体边缘缺损，T 12和L 1部分融合，L 2/3椎间隙缩小（图1A）。患儿入院后按肺炎行抗感染治疗，感染指标控制不佳，入院后第五天患儿再次呕吐并诉腹痛，完善腹部增强CT检查提示左中下腹部局部肠管扩张，肠壁黏膜下水肿（图1B、1C），腹部X线检查提示高位不全性肠梗阻。完善头颅CT检查提示枕大池增大，双侧侧脑室体部平行分离，前纵裂较深，多考虑为胼胝体发育不良（图2）。腹部体格检查出现肌紧张、压痛反跳痛明显等弥漫性腹膜炎体征，急诊剖腹探查：术中见小肠、结肠多处坏死（图3A~3C），回盲部至距末端回肠30 cm小肠共有5处肠坏死，最大直径约为0. 5 cm，大网膜包裹好。结肠共有5处肠坏死，大小为3 cm×4 cm，分别位于升结肠（1处），横结肠（2处），降结肠上端（1处），乙状结肠（1处）。横结肠2处坏死及降结肠坏死与空肠近端粘连严重，近端空肠扩张严重，直径约为8 cm，肠管增厚，水肿严重，可见4处少许浆肌层撕裂。行坏死结肠切除+肠粘连松解+肠修补+回肠造口+阑尾切除术+腹腔引流。术后病理检查提示：阑尾淋巴组织增生，阑尾系膜炎及周围炎；肠壁坏死以及慢性炎症，小血管增生，炎性细胞浸润（图4A、4B）。术后予以美罗培南、替考拉宁抗感染治疗，肝功能提示丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶以及黄疸指数高：总胆红素70.8 μmol/L，丙氨酸转氨酶1 000 U/L（正常值7~45 U/L），天冬氨酸转氨酶940 U/L（正常值10~40 U/L），予以护肝治疗。同时请多学科会诊，多学科会诊讨论考虑基因染色体疾病可能，完善染色体核型检查。术后第三天伤口感染，全层裂开（图5A），伴发热，最高体温达39. 5℃，结合伤口分泌物药敏试验结果，更换抗生素为丁胺卡那、利奈唑胺，加用糖皮质激素甲泼尼龙40 mg抗炎，感染控制后出院。后续外周血染色体核型结果提示：45X/47,XX,+8 (14%/86%），为8号染色体三体合并特纳综合征嵌合体核型。8个月后患儿情况好转，家长要求关闭回肠造瘘口，于本院行回肠造口闭合术，感染指标控制后出院。1年后患儿因伤口感染及腹壁瘘多次入院，予以换药清创、抗感染，嘱家属注意护理伤口（图5B）。后患儿腹壁伤口感染逐渐好转，自行在家护理，腹壁伤口形成瘢痕，肠壁瘘口突出腹壁，携瘘口生活（图5C）。

目的 探讨肠宁舒颗粒联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法 选取解放军联勤保障部队 901医院自2019 年5 月至2022 年5 月收治的80 例轻中度UC患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各40 例.A组患者给予美沙拉嗪治疗,B组患者给予美沙拉嗪联合肠宁舒颗粒治疗.两组患者均治疗4 周.比较两组患者的临床效果、临床症状消失时间和不良反应发生情况.记录并比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平,包括白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6).结果 B组患者治疗的总有效率为 95.0%(38/40),高于A组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).B组患者里急后重、脓血便、泄泻和腹痛症状消失时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后4 周,两组患者WBC、CRP、PCT、IL-6 均低于治疗前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组患者不良反应总发生率分别为5.0%(2/40)、2.5%(1/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论 肠宁舒颗粒联合美沙拉嗪治疗UC疗效确切,可改善患者的临床症状及炎性因子水平,且安全性较高.

[目的]研究腹痛宁颗粒治疗小儿功能性腹痛(FAP)的临床疗效.[方法]将187例功能性腹痛患儿随机分为治疗组122例和对照组65例.治疗组患儿给予腹痛宁颗粒治疗,对照组患儿给予复方胃蛋白酶散治疗,比较2组患儿治疗前后胃肠证候积分的变化情况,并评价其近远期疗效.[结果](1)治疗组总有效率及腹部中寒、 脾胃虚寒、 乳食积滞、 肝郁气滞、 血络瘀阻、 胃肠结热等各证型总有效率分别为92.3％、92.9％、95.0％、95.2％、90.3％、85.7％、90.0％,对照组分别为71.0％、69.2％、69.2％、86.7％、66.7％、50.0％、60.0％,治疗组的总疗效及各证型疗效均优于对照组(P<0.05).(2)治疗后,2组患儿各证型胃肠证候积分及其总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)经6个月的随访观察,治疗组的随访疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腹痛宁颗粒治疗小儿功能性腹痛,疗效确切,可显著缓解临床症状,减少疾病复发.

1例31岁女性患者因鼻炎口服自行购买的鼻炎宁颗粒15 g,用药后即刻出现心悸、气促,多汗、全身乏力,伴咽喉梗阻感、腹痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,血压最低降至49/30 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa),约30 min后出现嗜睡.考虑为鼻炎宁颗粒所致过敏性休克,立即给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液、静脉泵入盐酸多巴胺注射液、静脉注射地塞米松磷酸钠注射液及肌内注射注射用肾上腺素等抗过敏性休克治疗.约50 min后,患者血压升至80/57 mmHg;2 h后症状缓解,血压波动在90~100/60~80 mmHg;12 h后症状消失,血压106/66 mmHg.

目的:比较小儿腹泻宁(泡腾颗粒)分别联合凝结芽孢杆菌活菌片与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的疗效.方法:选取2016年1月至2017年5月新余市妇幼保健院收治的急性腹泻患儿60例作为研究对象,按照入院顺序抽签随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患儿给予小儿腹泻宁(泡腾颗粒)联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察组患儿给予小儿腹泻宁(泡腾颗粒)联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗.比较两组患儿各症状消失时间、血清白细胞介素23(IL-23)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的差异.结果:观察组患儿腹泻、腹痛、发热及呕吐消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清IL-23、TNF-α水平明显低于治疗前,且观察组患儿上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小儿腹泻宁(泡腾颗粒)与凝结芽孢杆菌活菌片联合治疗小儿急性腹泻的疗效确切,可在短时间内改善患儿症状,效果优于小儿腹泻宁(泡腾颗粒)联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.

目的 探讨热毒宁注射液联合消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效.方法 选择2017年12月-2018年12月陕西中医药大学附属医院治疗的120例病毒性肠炎患儿为研究对象.将患儿随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组口服消旋卡多曲颗粒,1.5 mg/kg,3次/d,连续服用3d.观察组在对照组的基础上静脉滴注热毒宁注射液于100mL生理盐水中稀释,0.6 mL/ (kg·d),1次/d,连续治疗3d.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状评分和炎性因子水平.结果 治疗后,观察组总有效率为96.67％,显著高于对照组的85.00％ (P＜0.05).治疗后,两组恶心呕吐、大便异常、腹痛和腹泻评分均显著下降(P＜0.05),且观察组各临床症状积分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿白细胞介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降(P＜0.05),且观察组治疗后炎性因子水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 热毒宁注射液联合消旋卡多曲治疗小儿病毒性肠炎的效果显著,可显著降低患儿的炎性因子水平,具有一定的临床推广价值.

目的:观察痛泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效.方法:将D-IBS患者62例随机分为对照组与治疗组,各31例.对照组应用美沙拉嗪治疗,治疗组给予痛泻宁联合美沙拉嗪治疗.观察比较2组治疗前后证候积分、免疫学指标免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平变化,并统计2组总体临床疗效.结果:总有效率治疗组为83.87％,对照组为54.84％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者IgG、IgM、IgA水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗组上述各项指标均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者腹痛、腹胀、腹泻等证候积分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗组各项积分均明显低于对照组(P＜0.05).结论:痛泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗D-IBS疗效显著,可明显调节机体免疫功能,疗效优于单纯西药治疗.

目的 探讨健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选取2019年1月—2020年5月天津市泰达医院收治的115例溃疡性结肠炎患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组(57例)和治疗组(58例).对照组口服美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d.治疗组患者在对照组治疗的基础上温水冲服健脾止泻宁颗粒,20 g/次,4次/d.两组患者连续治疗2个月.观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间、改良Mayo评分和血清炎症因子水平.结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为94.83％,对照组的总有效率为82.46％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组腹痛、腹泻、脓血便消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的便血、内镜结果、排便次数、总体评价评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的便血、内镜结果、排便次数、总体评价评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平显著降低(P<0.05),以治疗组CRP、IL-17、IL-23、MCP-1水平降低的更明显(P<0.05).结论 健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪肠溶片可提高溃疡性结肠炎的疗效,减轻病情发展,降低炎症因子的水平,安全性良好.

1病例资料患儿女,12岁,因"关节疼痛7月余"于2019年10月30日入院.患儿7月余前出现右踝关节疼痛,可耐受,予"膏药"外敷治疗.10月22日患儿出现左踝关节疼痛,伴阵发性腹痛,中上腹为著,伴情绪障碍就诊,门诊开具布洛芬颗粒(海南葫芦娃药业集团股份有限公司,规格:0.1g,批号:190510)0.2 g,po,q8h止痛;盐酸舍曲林片(辉瑞制药有限公司,规格:50 mg,批号:AT8103)25 mg,po,qd抗抑郁;白芍总苷胶囊(宁波立华制药有限公司,规格:0.3 g,批号:200528)0.6 g,po,bid调节免疫;艾司奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司,规格:20 mg,批号:1904188)20 mg,po,qd护胃等药物治疗,未见好转,收住入院.其中盐酸舍曲林片服用4 d,自行停用.既往体健,无药物、食物过敏史.

目的 探讨乐孕宁颗粒联合盐酸利托君片治疗先兆流产的临床疗效.方法 选取2018年10月—2021年12月在郑州市妇幼保健院就诊的100例先兆流产患者,按照随机数字表法将100例患者分为对照组和治疗组,每组有50例.对照组患者口服盐酸利托君片,2片/次,每6小时1次;治疗组在对照组治疗的基础上温水冲服乐孕宁颗粒,1袋/次,3次/d.两组患者治疗14 d.观察两组的疗效,比较两组的腹痛、阴道出血、宫缩消失时间以及血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、糖蛋白抗原125(CA125)、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇水平.结果 治疗后,治疗组的总有效率为96.00％,高于对照组的总有效率82.00％(P<0.05).治疗后,治疗组患者腹痛、阴道出血、宫缩消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,两组的血清PAPP-A、Tim-3水平较治疗前升高,血清CA125水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组的血清PAPP-A、Tim-3水平明显高于对照组,血清CA125水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的血清β-HCG、孕酮、雌二醇水平较治疗前明显升高(P<0.05);治疗组血清β-HCG、孕酮、雌二醇水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乐孕宁颗粒联合盐酸利托君片治疗先兆流产的疗效确切,可改善临床症状,调节PAPP-A、Tim-3、CA125、β-HCG、孕酮、雌二醇水平,安全性较好.