目的:掌握儿童肠易激综合征(IBS)的临床特征，做到早期诊断和治疗，避免误诊、误治。方法:回顾性分析2012年1月至2018年8月在重庆医科大学附属儿童医院消化科诊治的80例IBS患儿的临床资料，结合文献探讨其诊治经验。结果:1.80例IBS患儿中，男53例，女27例；年龄(9.70±2.88)岁；中位病程10个月。2.80例IBS患儿均有腹痛表现，其次为腹泻(60例)，便秘(31例)，自觉腹胀(21例)，呕吐(19例)，体质量下降(11例)，纳差(9例)，少见的表现有头痛(3例)。29例患儿发病前存在可疑的诱因，以饮食刺激最为多见。3.80例IBS患儿中腹泻型(IBS-D)46例，便秘型(IBS-C)17例，混合型(IBS-M)13例，未定型(IBS-U)4例；IBS-C、IBS-D男童明显多于女童，IBS-M相反，IBS-U男女相等，各亚型组间比较，性别差异有统计学意义( χ2＝0.83， P＝0.001)；各亚型间临床症状比较，腹胀在不同亚型间的发生率差异有统计学意义，发生率依次为IBS-M、IBS-C、IBS-D、IBS-U。4.治疗包括对诱因及病情进行疾病宣教、心理干预、饮食管理及药物治疗。治疗6个月后有效随访74例，其中34例得到持续缓解，25例得到部分缓解，总体治疗有效率为79.73%；15例患儿未愈。 结论:IBS是儿童常见的功能性胃肠病，男多于女；饮食刺激为最常见的诱因；4种亚型中以IBS-D构成比最高；大部分患儿对症治疗有效，少部分患儿治疗效果不佳。

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良（FD）的疗效及对胃动素（MTL）水平的影响。方法:选择2019年1月至2020年6月上海市公共卫生临床中心收治的150例FD患儿，按随机数表法分为观察组和对照组各75例。对照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗，观察组在对照组的基础上联合小剂量红霉素治疗，两组均治疗2周。比较两组临床疗效、患儿临床症状消失时间；采用超声显像仪检测两组治疗前后胃窦收缩频率（ACF）、胃窦收缩幅度（ACA）及胃窦运动指数（MI）的变化；采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、胃泌素（GAS）、MTL水平的变化，并统计不良反应发生情况。治疗后随访6个月，记录复发率。结果:观察组疗效总有效率高于对照组[93.33%（70/75）比78.67%（59/75）]，差异有统计学意义（ χ2 = 6.700， P<0.05）；观察组治疗后恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛症状消失时间均短于对照组[（2.58 ± 0.45）d比（3.22 ± 0.68）d、（3.56 ± 0.62）d比（4.10 ± 0.70）d、（2.54 ± 0.46）d比（3.24 ± 0.69）d、（2.66 ± 0.56）d比（3.40 ± 0.67）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组ACF、ACA、MI水平均高于对照组[（4.32 ± 0.90）次/min比（3.58 ± 0.83）次/min、（0.34 ± 0.12）mm比（0.30 ± 0.10）mm、1.33 ± 0.42比1.14 ± 0.30]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组5-HT、NO水平低于对照组[（164.77 ± 30.34）mg/L比（184.45 ± 28.90）mg/L、（38.27 ± 10.20）mmol/L比（46.54 ± 9.48）mmol/L]，GAS、MTL水平高于对照组[（115.23 ± 15.70）ng/L比（98.50 ± 14.29）ng/L、（266.67 ± 32.76）ng/L比（238.40 ± 28.97）ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后随访6个月，观察组复发率显著低于对照组[5.33%（4/75）比16.00%（12/75）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.478， P<0.05）。 结论:小儿FD采用双歧杆菌四联活菌片联合小剂量红霉素治疗，可明显提高疗效，快速改善患儿临床症状，促进身体恢复，并调控MTL水平改善胃动力，复发率低。

目的:评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法:回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料，其中男6例，女3例；年龄1个月至5岁5个月，平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤，3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现：2例为腹痛，1例为血尿，1例为腹泻，1例为腹胀，4例为体检发现。结果:9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤，与周围脏器无浸润，下腔静脉无瘤栓；8例无淋巴结及远处转移，1例肝脏转移；内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术，2例经腹膜后途径手术；9例均顺利、完整切除肿瘤，无一例中转开放手术，平均手术(腹腔镜操作)时间137 min，平均出血16.3 mL(5~40 mL)，1例输血100 mL，肿瘤平均直径4.3 cm(2.5~5.4 cm)。术后病理检查结果：5例神经母细胞瘤，3例节细胞神经母细胞瘤，1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好，Ⅰ期病例未行化疗，Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗，平均随访时间8.6个月(2~35个月)，无一例复发。结论:两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效，腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势，腹腔途径在操作空间上更具优势。

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是儿童功能性胃肠道疾病中较多见的一种，也是儿童慢性腹痛的常见原因，它不仅严重影响了患儿及其家庭的生活质量，同时也对医疗保健系统造成重大负担。目前IBS的发病机制尚不完全明确，且大多数关于IBS的病理生理机制的研究均基于成人，这对有效地管理儿童IBS患者造成了一定的困难。该文对近几年儿童IBS发病机制的研究进展进行综述，以期为IBS患儿的治疗提供更好的策略。

目的:探讨儿童肾上腺皮质癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院病理科2014年3月至2022年8月诊断的儿童肾上腺皮质癌25例，分析其临床和组织学特点、免疫表型、分子特征等，并结合文献进行复习。结果:本组纳入的儿童肾上腺皮质癌共25例，其中男性11例，女性14例，男女比1.0∶1.3。发病年龄范围8个月至14岁，中位年龄4岁。除3例资料不详外，其余22例中18例为有功能性肿瘤（18/22，81.8%），其中临床表现为男性化或性早熟（15/18）、皮质醇增多相关症状（8/18）或两者混合的内分泌症状（5/18）。无功能性肿瘤4例，临床表现为腹部包块和/或腹痛、步态不稳等。大体检查：肿瘤最大径平均9.4 cm，多呈结节状，部分有包膜，切面灰白、灰黄、灰褐，质软，部分有出血。组织学特点：肿瘤细胞弥漫分布，被丰富的薄壁血管网分隔，细胞体积较大，胞质丰富，嗜酸性或淡染，核圆形或卵圆形，核仁明显。核分裂象多见，常可见病理性核分裂象。肿瘤伴大片坏死、钙化。常见血管内癌栓和/或包膜侵犯，部分病例肿瘤侵犯周围软组织或肾。免疫组织化学：肿瘤细胞弥漫表达突触素、SF1，部分表达α-抑制素、Melan A、Calretinin，不表达嗜铬粒素A，Ki-67阳性指数2%~90%。分子检测：7例行TP53基因检测，其中4例检测到点突变。治疗及随访：21例获得随访资料，其中18例接受化疗，3例接受放疗。13例术后出现远处转移。中位无进展生存期11.2个月，中位总生存期54.7个月。年龄≤5岁者总生存期预后较好（ P<0.05），无进展生存期有预后较好的趋势但差异无统计学意义（ P>0.05）；男性、Ki-67阳性指数<15%者总生存期有预后较好的趋势，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:儿童肾上腺皮质癌罕见，常为有功能性肿瘤，与Li-Fraumeni遗传综合征相关，预后较差。诊断和鉴别诊断要结合形态、表型和临床综合分析。

目的 研究儿泻康贴膜对功能性腹痛幼龄大鼠的影响,并探讨其疗效机制.方法 将出生 1 d的SD大鼠随机分为对照组和模型组,采用母婴分离联合冰水应激的方法建立功能性腹痛大鼠内脏高敏感模型.选取造模成功的大鼠随机分为模型组、丁桂儿脐贴组,儿泻康贴膜(1/24、1/12、1/6 贴)组.各组大鼠腹部贴剂给药,连续 7 d,对照组、模型组腹部给予空白模拟贴.观察给药后大鼠粪便Bristol分级评分、粪便含水率及腹壁撤退反射(AWR)评分结果;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清和结肠组织中 5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测定结肠组织中囊性纤维化跨膜转运调节体(CFTR)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)mRNA表达水平;Western blotting法检测CFTR、CRF蛋白表达水平.结果 与模型组相比,儿泻康贴膜各剂量组大鼠粪便Bristol评分明显降低,粪便含水量显著减少,不同注水体积下的AWR评分均显著降低,血清和结肠组织中致痛致泻相关因子 5-HT、SP、TNF-α的表达均得到显著抑制,结肠组织中CFTR和CRF mRNA和蛋白的相对表达量均显著降低(P＜0.05、0.01、0.001).结论 儿泻康贴膜对功能性腹痛大鼠有显著的治疗效果,其通过调节血清和结肠组织中腹痛腹泻相关因子的含量以及结肠组织中相关蛋白的表达以显著降低大鼠粪便Bristol评分和粪便含水量以及大鼠的内脏敏感性.

儿童功能性腹痛病(functional abdominal pain disorders,FAPD)包括肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)、腹型偏头痛和罗马Ⅳ诊断标准定义的未另行指定的FAPD.

目的 探讨功能性腹痛患儿应用谓葆颗粒联合培菲康治疗的疗效及对患儿焦虑抑郁情绪影响.方法 共计纳入102例功能性腹痛患儿(2019年3月—2023年9月入住湖北省妇幼保健院儿童消化内科),以随机数字表法分为观察组、对照组,每组51例.对照组患儿采取培菲康治疗,观察组患儿采取谓葆颗粒联合培菲康治疗.2组患儿治疗前后的结果,包括:疗效、腹痛及食欲不振、面色苍白等症状消失时间、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、不良反应.结果 对照组与观察组患儿总有效率分别为84.31%、96.08%,观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿腹痛及食欲不振、面色苍白等症状消失时间分别为(7.86±1.96)d、(4.95±0.38)d、(3.89±0.47)d,均短于对照组患儿[(10.45±1.15)d、(5.72±0.62)d、(5.10±0.38)d,P<0.05];治疗后观察组患儿SCARED及DSRSC评分分别为(10.15±1.52)分、(9.45±1.07)分,均低于对照组患儿[(17.49±2.95)分、(14.23±1.87)分,P<0.05];对照组与观察组患儿不良反应发生率分别为3.92%、1.96%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 谓葆颗粒联合培菲康治疗小儿功能性腹痛临床疗效良好,患儿恢复快,还可较好改善患儿不良情绪,不良反应发生率较低,安全可靠.

目的 探讨血清硫氧还蛋白1(TRX-1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达水平与儿童功能性消化不良(FD)的相关性.方法 选取2022年5月至2023年6月就诊于石家庄市妇幼保健院的FD患儿45例为FD组;另选取健康儿童40例为对照组.采用实时荧光定量PCR测定血清TRX-1、NLRP3 mRNA表达水平,Spearman相关分析血清TRX-1 mRNA、NLRP3 mRNA表达水平与FD相关评分的相关性,多因素Logistic回归分析FD发生的影响因素.结果 FD组血清TRX-1 mRNA、NLRP3 mRNA表达水平均高于对照组(P＜0.05).轻度组、中度组FD患儿血清TRX-1 mRNA、NLRP3 mRNA表达水平均低于重度组,轻度组TRX-1 mRNA、NLRP3 mRNA水平均低于中度组(P＜0.05).血清TRX-1 mRNA、NLRP3 mRNA表达水平与上腹痛、腹胀或上腹不适、恶心呕吐均呈正相关(P＜0.05),与早饱、食欲不振或食量减少、嗳气均无相关性(P＞0.05).血清NLRP3 mRNA表达水平与总分呈正相关(P＜0.05),血清TRX-1 mRNA表达水平与总分无相关性(P＞0.05).血清TRX-1 mRNA、NLRP3 mRNA水平升高是FD发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 血清TRX-1、NLRP3表达水平可能在FD的发病过程中发挥着重要作用.

功能性消化不良是儿科临床常见的消化系统功能性疾病,是指患儿各项检查未发现器质性疾病,但持续存在上腹痛或腹胀、早饱、厌食、嗳气、反酸等消化功能障碍的临床表现,有关报道显示在我国儿童消化不良的发病率在10％～20％[1],影响患儿的生长发育,甚至导致营养不良.其发病机制尚不完全明确,与小儿消化系统发育尚不完善、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性增高、脑-肠轴紊乱等关系密切[2].