目的 观察谷精草合剂加减治疗小儿多发性抽动症肝旺脾虚证临床疗效.方法 将100 例小儿多发性抽动症肝旺脾虚证患儿按照随机数字表法分为2 组,对照组50 例予盐酸硫必利片治疗,治疗组50 例予谷精草合剂加减治疗,2 组均持续治疗4 周为1 个疗程,共治疗2 个疗程.比较2 组治疗前后耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医症状评分变化;比较2 组治疗前后免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平变化;比较 2 组治疗前后微量元素锌(Zn)、钙(Ca)水平变化.结果 2 组治疗后运动性抽动、发声性抽动、综合性损害评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗后中医症状主症、次症评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗后IgA、IgG、IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2 组治疗后Zn、Ca水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).结论 谷精草合剂加减治疗小儿多发性抽动症肝旺脾虚证,在改善患儿抽动症状的同时可有效提高机体免疫功能和微量元素水平.

目的:观察归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的临床效果.方法:选取脾虚肝旺型小儿多发性抽动症70例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各35例.2组均给予常规对症治疗,对照组采用针刺治疗,研究组在对照组基础上给予归脾汤合四逆散治疗.2组疗程均为3个月.评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)评分及血清神经递质水平,统计不良反应发生情况.结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组中医证候积分、运动性抽动、发声性抽动、YGTSS总分低于治疗前(P＜0.05),且研究组各项评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前升高,多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前下降(P＜0.05);治疗后研究组GABA水平高于对照组,DA、NE水平低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动疗效确切,能够改善患儿抽动症状,调节神经递质水平,安全性较高.

目的 探讨健脾止动汤联合阿立哌唑对小儿多发性抽动症患儿肌肉功能及行为异常的效果.方法 选取90例小儿多发性抽动症患儿为研究对象,随机分为阿立哌唑组和止动汤组,每组45例.比较2组疗效、肌肉功能评分、行为抽动评分、神经功能评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,止动汤组治疗总有效率为82.22％,高于阿立哌唑组的44.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组抽动强度评分、抽动次数评分及抽动频率评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组发声性抽动评分、运动性抽动评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平降低,且止动汤组5-HT、DA水平低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组甲肾上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)水平升高,且止动汤组NE、GABA水平高于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05).止动汤组不良反应发生率为6.67％,低于阿立哌唑组的26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾止动汤联合阿立哌唑治疗小儿多发性抽动症疗效显著,可有效改善患儿肌肉功能、异常行为、神经功能,降低不良反应发生率,且安全性较好.

目的 观察丙戊酸钠和氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动症疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平的影响.方法 将多发性抽动症患儿分为对照组和试验组.对照组给予氟哌啶醇,每次2 mg,每天2～3次,口服,共治疗3个月;试验组给予丙戊酸钠20 mg·kg-1·d-1,每12 h给药1次,口服,共治疗3个月.比较2组患者的临床疗效、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、血清IGF-1、NSE、S100β水平和神经递质水平、细胞因子水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 本研究共纳入150例患者,试验过程中共脱落5例,试验组和对照组分别纳入73例、72例.试验组、对照组治疗总有效率分别为91.78％(67例/73例)和79.17％(57例/72例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组治疗后YGTSS评分运动性抽动得分分别为(9.79±1.73)和(11.05±2.18)分,发声性抽动得分分别为(10.52±2.06)和(11.37±2.24)分,YGTSS 评分总分分别为(20.31±2.57)和(22.42±2.57)分,血清 IGF-1 水平分别为(60.37±3.29)和(58.04±3.16)μg·L-1,NSE 水平分别为(95.26±10.19)和(101.81±10.54)ng·L-1,S100β水平分别为(83.69±10.33)和(87.05±9.76)ng·L-1,血清5-HT水平分别为(59.05±5.69)和(61.37±5.52)ng·mL-1,GABA 水平分别为(2.37±0.32)和(2.04±0.39)ng·mL-1,NE 水平分别为(32.85±4.63)和(29.24±4.02)ng·mL-1,IL-6 水平分别为(19.05±2.97)和(21.31±4.01)ng·mL-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的复发率分别为16.44％(12例/73例)和23.61％(17例/72例),差异无统计学意义(P＞0.05).2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于氟哌啶醇,丙戊酸钠治疗小儿多发性抽动症的有效率较高,更能减轻患者临床症状,改善神经功能,并有助于降低机体血清IGF-1、NSE、S100β水平及炎症因子水平.

目的 观察逍遥散加味联合推拿、耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的效果.方法 选择2021 年8 月—2022 年7 月在首都医科大学附属北京中医医院接受治疗的86 例脾虚肝亢型多发性抽动症患儿,随机分为2 组各43 例,观察组予以逍遥散加味联合推拿、耳穴贴压治疗,对照组予以盐酸硫必利片联合耳穴贴压治疗,2 组均治疗12 周,观察2 组患儿治疗前后的病情严重程度变化,比较2 组治疗效果及治疗安全性.结果 治疗后2 组患儿美国耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)中运动性抽动评分、发声性抽动评分及总分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P 均<0.05).观察组和对照组总有效率分别为 93.02%(40/43)、76.74%(33/43),观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组和对照组药物不良反应发生率分别为16.28%(7/43)、37.21%(16/43),观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 逍遥散加味联合推拿、耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症能明显改善患儿病情,提高治疗效果,减少药物不良反应发生.

目的 探讨菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法 选取 2019年 6 月—2022 年6 月哈尔滨医科大学附属第六医院(江南院区)收治的 102 例多发性抽动症患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 51例.对照组口服盐酸硫必利片,起始剂量 0.5 片/次,1 次/d;根据抽动发作情况剂量可增至 0.5 片/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服菖麻熄风片,7～12 岁者2 片/次,12 岁者3 片/次,均为 3 次/d.两组疗程均为 12 周.观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、中医症状积分、儿少心理健康量表(MHS-CA)、儿童生活质量普适性核心评定量表 4.0(PedsQL4.0)评分及血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 92.16%,显著高于对照组的 76.47%(P＜0.05).治疗后,两组YGTSS中运动性抽动、发声性抽动评分、缺损评分及其总分均显著降低(P＜0.05),以治疗组降低更显著(P＜0.05).治疗后,两组中医症状积分均显著降低,但MHS-CA、PedsQL4.0 评分均显著增高(P＜0.05),以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著下降(P＜0.05);且治疗后,治疗组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症能安全有效地缓解患儿临床症状,改善患儿心理健康状况及生活质量,纠正体内神经递质失调,减轻神经损伤,整体疗效较为满意.

目的 基于文献研究,总结现代中医经验方治疗多发性抽动症(TS)的用药规律,阐明其药理作用机制.方法 检索由中国知网、万方、维普建库以来至2022年3月30日与中医治疗小儿多发性抽动症相关的文献资料.运用SPSS 25.0、SPSS Modeler 18.0软件分析中药复方用药规律;通过TCMSP、Uniprot、GeneCards、OMIM等数据库筛选高频药对核心药物活性成分、药物与疾病相互作用靶点,构建"药物-活性成分-靶点"网络,绘制PPI网络,利用R软件进行GO和KEGG分析.通过TCMSP、PDB数据库获取分子结构,运用Autodock Tools 1.5.6软件进行分子对接验证.结果 共纳入医案132篇,药物194味,频次排名前6药物为白芍、钩藤、甘草、石菖蒲、茯苓、天麻.分析得到15个核心药对,4个药物组方.茯苓-石菖蒲-白芍药组分析筛选得到17个有效成分,交集靶点30个.GO富集分析和KEGG通路分析显示交集靶点参与膜电位调控、神经递质受体活性等进程,AGE-RAGE信号通路、C型凝集素受体信号传导途径.分子对接表明山柰酚与AKT1、TNF结合活性较好.结论 温胆汤及龙骨牡蛎汤可能是治疗TS的主方.茯苓-石菖蒲-白芍可能是治疗TS的关键药组,推测茯苓-石菖蒲-白芍可能是通过山柰酚调节AKT1、TNF的表达起到抗抽动治疗.

多发性抽动症是儿童时期常见的一种神经精神障碍性疾病,中医辨治本病效果良好.王素梅教授根据万全“脾常不足”“肝常有余”等理论,结合自己的临床经验,治疗小儿抽动症多从肝脾论治,以抑木扶土、平肝息风为治疗大法,贯穿治疗始终,临证效如桴鼓.

安效先教授认为抽动-秽语综合征以肝风内动、痰火扰心为主要病机,肝的功能失调,风邪作祟.头面、四肢及胸腹躯干的抽动均为肝风所致,局部抽动症状缓解或消失时,另一局部的抽动症状又会出现,皆与肝的生理功能失调有关;痰生怪证,小儿脏腑娇嫩,脾常不足,饱食肥甘厚味之品又会加重脾胃负担,久之导致脾胃虚弱,脾失运化,水液凝聚为痰,痰湿阻碍气机运化,加重脾的功能失调,从而更加重痰湿滋生.以平肝息风、宁心化痰为大法,配合清热、镇肝可治疗该病,常用黄连、炒栀子、胆南星、石菖蒲、郁金清热豁痰,全蝎、伸筋草、木瓜、桑枝、菊花活络止痉,菊花疏肝风、清肝热.用药以清灵,中病即止,同时重视顾护脾胃.

目的 初步评价抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证的有疗效性和安全性.方法 采用分层区组随机、阳性药平行对照、双盲双模拟、多中心临床研究的方法.纳入240例患儿.按照1:1的比例随机分为试验组和阳性对照组.试验组口服抽动宁胶囊和泰必利片模拟药,阳性对照组服用泰必利片和抽动宁胶囊模拟药,疗程为6周.观察耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)抽动症状的临床疗效、YGTSS抽动症状总积分、运动性抽动和发声性抽动因子积分、社会功能损害、中医证候疗效,并对其安全性进行评价.结果 YGTSS抽动症状临床疗效的总有效率,试验组为71.19％,阳性对照组为67.50％,经非劣效检验,试验组患者抽动症状疗效不劣于阳性对照组.YGTSS抽动症状总积分、运动性抽动和发声性抽动因子积分、社会功能损害、中医证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义.试验过程中,试验组出现不良反应2例(1.67％),阳性对照组出现6例(5％),组间比较差异无统计学意义,且试验组不良反应发生率低于阳性对照组.结论 抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证有效,且疗效不劣于泰必利,不良反应发生率低,安全性良好.