目的:探讨健脾止动汤对多发性抽动症(TS)模型大鼠纹状体及血清组胺(HA)、组胺脱羧酶(HDC)表达的影响.方法:将24只SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、中药组和西药组,每组6只.除空白组外,其他组均给予250 mg/kg IDPN腹腔注射7 d构建TS模型.空白组、模型组用15 mL/kg生理盐水灌胃,中药组用16 g/kg健脾止动汤灌胃,西药组给予21 mg/kg盐酸硫必利灌胃,1次/d,连续干预6周.对比各组大鼠体质量、行为学变化.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠纹状体及血清HA,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠纹状体HDC mRNA表达,用蛋白质印迹法和免疫组织化学法检测大鼠纹状体HDC蛋白表达.结果:模型组、健脾止动汤组、西药组体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预6周,与模型组比较,健脾止动汤组、西药组体质量均低(P＜0.05)o模型组、健脾止动汤组、西药组行为学评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预6周,与模型组比较,健脾止动汤组、西药组行为学评分均低(P＜0.01).与空白组比较,模型组大鼠血清HA水平低(P＜0.05);与模型组比较,健脾止动汤组大鼠血清HA水平高(P＜0.05),西药组血清HA水平高,但差异无统计学意义(P＞0.05).与空白组比较,模型组大鼠纹状体HA水平低(P＜0.05);与模型组比较,健脾止动汤组及西药组大鼠纹状体HA水平高(P＜0.01).与空白组比较,模型组纹状体HDC mRNA表达量低,但差异无统计学意义(P＞0.05);与模型组比较,健脾止动汤组及西药组大鼠纹状体HDC mRNA表达量高,但差异无统计学意义(P＞0.05).蛋白质印迹法检测结果:与空白组比较,模型组大鼠纹状体HDC蛋白表达低(P＜0.05);与模型组比较,健脾止动汤组纹状体HDC蛋白表达高(P＜0.05),西药组纹状体HDC蛋白表达高,但差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组织化学法检测结果:与空白组比较,模型组纹状体组胺脱羧酶IOD值低(P＜0.05);与模型组比较,健脾止动汤组纹状体HDC IOD值高(P＜0.05),西药组HDC IOD值高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健脾止动汤可提高TS大鼠血清、纹状体HA水平及纹状体HDC表达.

目的:观察抑木扶土针刺疗法联合腹部推拿对肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)患者胃肠激素和肠道菌群的影响.方法:按照随机数字表法将江门市妇幼保健院2020年8月～2022年12月期间收治的120例肝郁脾虚型FD患者分为对照组(60例,西药治疗基础上结合腹部推拿)和观察组(60例,对照组的基础上接受抑木扶土针刺疗法).对比两组疗效、中医症候积分、胃肠激素和肠道菌群.结果:与对照组相比,观察组的临床总有效率更高(P＜0.05).与对照组治疗2个疗程后相比,观察组主症、次症、总分更低(P＜0.05).治疗两个疗程后,观察组生长抑素、胃泌素低于对照组,胃动素高于对照组(P＜0.05).治疗两个疗程后,观察组双歧杆菌、乳杆菌水平高于对照组,酵母菌、肠杆菌、肠球菌水平低于对照组(P＜0.05).结论:抑木扶土针刺疗法联合腹部推拿治疗肝郁脾虚型FD患者,可调节胃肠激素和肠道菌群,改善临床症状.

桥本氏甲状腺炎是临床常见的自身免疫性疾病,中医病机责之于气滞、血瘀、痰凝,病位在肝脾肾,可涉及于心,病性虚实夹杂、本虚标实;导师朴春丽教授师从仝小林院士,将仝小林院士"态靶医学"的辨证组方体系运用于桥本氏甲状腺炎,以柴归类方疏肝解郁,抑木扶土,调病之"态";针对本病TPOAb及TgAb两项抗体滴度、肝酶升高之"标靶"和情志不舒、瘿肿、突眼等"症靶",选择相应的靶药治疗,临床疗效显著.

总结许芝银教授从中焦气机论治非哺乳期乳腺炎经验,认为非哺乳期乳腺炎病变脏腑在肝脾胃,与中焦气机失调关系密切,根据临床表现分为肿块期、脓肿期和瘘管期,主要病机为肝郁脾虚,痰阻乳络;日久郁热,热盛肉腐;气虚邪滞,缠绵阻遏.治疗上应根据疾病不同时期明辨病机,药随机转,以调畅中焦气机为关键分期化裁论治,肿块期辛开苦降,抑木扶土;脓肿期降浊升清,泻火平木;瘘管期运转中州,培土荣木,从而获得满意疗效.

总结陈捷"调中五法"治疗小儿厌食的临证经验.小儿厌食"症在厌食,病在脾胃",病机或为脾胃虚弱,纳运失职;或为湿浊困遏,脾阳不振;或为胃阴亏损,濡润失职;或为脾虚肝亢,气郁血虚;或为食滞中脘,积而不化.治疗以"调中五法"健脾益气,以"补"调中;醒脾祛湿,以"运"调中;清补胃津,以"润"调中;抑木扶土,以"和"调中;破气化积,以"消"调中.

总结黄穗平教授基于抑木扶土法论治岭南地区妊娠剧吐(HG)的经验.黄穗平教授发现,岭南地区HG患者的病机多为脾胃虚弱与肝胃不和.治疗时遵循抑木扶土理论,以健脾和胃、疏肝理气为治法,可使肝气得疏、中焦得运,达到缓解症状的目的.

目的 探讨"抑木扶土"针刺法结合 TDP神灯照射治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效.方法 将 120 例符合纳入标准的肝郁脾虚型 FD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各 60 例.观察组采用"抑木扶土"针刺法结合 TDP神灯照射,对照组给予多潘立酮片治疗,疗程为 4 周.分析治疗前后观察组和对照组 FD 中医证候积分、尼平消化不良生活质量指数(Nepean dyspepsia life quality index,NDLQI)评分、尼平消化不良症状指数(Nepean dyspepsia symptoms index,NDSI)评分的改善情况;并进行总体疗效评价及复发率统计.结果 疗程结束后,观察组临床疗效高于对照组(91.67%vs 75.00%,P<0.05);干预后,观察组和对照组各项中医证候积分及总积分均降低(P<0.05),观察组除食后腹胀外,其余症状积分及总积分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组和对照组 NDLQI 评分升高、NDSI 评分降低(P<0.05),其中观察组的评分明显优于对照组(P<0.05);随访 6 个月后,观察组的复发率低于对照组(10.00%vs 21.67%,P<0.05).结论 "抑木扶土"针刺法结合 TDP 神灯照射可改善肝郁脾虚型 FD 患者的消化不良症状指数和中医证候积分,提高患者的生活质量,并降低复发率.

免疫抑制是肿瘤转移前微环境得以形成的重要因素,在肿瘤转移中扮演重要角色.通过对"肝主疏泄"调畅气机以调控免疫功能,疏泄胆汁促脾运化以维持肝-肠免疫屏障正常,调畅情志改善压力应激增强免疫的论述,认为"肝主疏泄"为调控免疫功能的核心,基于此探析肝失疏泄、免疫抑制在肿瘤转移前微环境形成中的关联性,提出"肝失疏泄-免疫抑制-肿瘤转移前微环境"病机关联假说.并探讨风药畅达肝木、健脾扶土抑木、养肾滋水涵木、调肺佐金平木在恢复肝主疏泄上的运用,以期切断"肝失疏泄-免疫抑制-肿瘤转移前微环境"的病机关联,为中医药防治肿瘤转移提供新思路.

《针灸甲乙经》是现存最早的一部针灸学专著,其从脾论治的学术思想贯穿抑郁症的因机、选穴及刺灸法三个方面.《针灸甲乙经》认为,抑郁症以"脾虚"为基本病机:脾虚土衰,则意伤神疲;土虚木郁,则脏气失达;子病及母,则积思成疾;土不制水,则命火微之、如堕深渊.治疗抑郁症选穴时应注意以脾为要、实土通阳,且宜与脾相应、和调五脏.在选择刺灸法方面,治疗抑郁症多用缪刺法和刺血法,可起到祛瘀生新、助脾统血之功,同时也宜用灸法,以达温阳举陷、扶土升清之效.深入挖掘《针灸甲乙经》从脾论治抑郁症学术思想,对临床诊治抑郁症有积极的指导意义.

胃癌前病变病机复杂,病理产物多样,中医辨治思路存在较大争议,"脾虚浊毒"是传统中医理论基础上的创新,对多种慢性疾病和疑难痼疾具有较好的指导意义.本文从"脾虚浊毒"的理论内涵出发,阐述"脾虚浊毒"致损与胃癌前病变黏膜屏障受损的三级对应关系,认为脾气一时不足,常邪乘虚内犯是黏膜屏障损伤的启动条件;脾胃升降失常,水湿不分浊化是由量变转向质变的推动因素;肝木横逆乘脾,疏泄不及毒变是胃癌前病变损伤质变的关键节点;解释了"浊毒"易生难消、胶固缠绵的机理所在,可见"脾虚浊毒"为胃癌前病变黏膜屏障损伤的核心病机之一.治疗上针对胃癌前病变的病因病机和病理特点,在健脾解毒治疗大法的基础上,根据胃癌前病变黏膜屏障损伤三阶段不同证型,采用"培土生金,防浊毒于未生""培土制水,阻浊化于未成""扶土抑木,制毒变于未发"的分期论治,以期为胃癌前病变辨治提供新思路.