目的:观察以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果。方法:选择庆元县人民医院2016年9月至2018年9月收治的消化性溃疡患儿86例为观察对象，采用随机数字表法分为两组，每组43例。对照组采用以雷尼替丁为主的三联疗法治疗，观察组采用以奥美拉唑为主的三联疗法治疗，两组疗程均为30 d。比较两组幽门螺杆菌根除率、临床效果、胃肠激素水平及不良反应发生情况。结果:观察组幽门螺杆菌根除率、总有效率分别为97.67%(42/43)、95.35%(41/43)，均高于对照组的81.40%(34/43)、79.07%(34/43)，差异均有统计学意义(χ 2＝6.081、5.108，均 P<0.05)。治疗后，观察组促胃液素、胃动素分别为(75.29±8.31)μmol/L、(164.88±15.05)ng/L，均低于对照组的(81.07±8.96)μmol/L、(204.15±17.67)ng/L，差异均有统计学意义( t＝3.102、11.095，均 P<0.05)；观察组生长抑素为(22.67±3.95)ng/L，高于对照组的(18.31±3.31)ng/L，差异有统计学意义( t＝5.548， P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ 2＝0.938， P>0.05)。 结论:以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡安全有效，有助于根除幽门螺杆菌，降低胃泌素、胃动素和提高生长抑素水平。

目的:探讨含铋剂三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡患儿血清胃泌素(Gas)、转化生长因子-α(TGF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取嘉兴市第二医院2020年1月至2021年12月收治的96例Hp阳性的小儿消化性溃疡患儿为研究对象，按随机数字表余数分组法分为2组，其中对照组(48例)采用奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗，观察组(48例)采用含铋剂三联疗法(阿莫西林＋甲硝唑＋枸橼酸铋钾)治疗，治疗10 d后，观察两组临床疗效、临床症状改善时间、Hp转阴率、治疗前后血清指标(Gas、TGF-α、hs-CRP)及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率及Hp转阴率显著高于对照组[95.83%(46/48) vs 81.25%(39/48)，97.92%(47/48) vs 83.33%(40/48)， P<0.05]，上腹疼痛、烧心、反酸症状改善时间均显著短于对照组(均 P<0.05)。治疗10 d后，两组血清Gas、hs-CRP水平均较治疗前显著下降(均 P<0.05)，且观察组治疗后低于对照组(均 P<0.05)；两组TGF-α水平均较治疗前升高(均 P<0.05)，且观察组治疗后高于对照组( P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义[4.17%(2/48)vs 2.08%(1/48)， P>0.05]。 结论:含铋剂三联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡疗效更好，可通过改善炎症反应促进溃疡黏膜修复，安全性良好。

目的 观察奥美拉唑肠溶胶囊对小儿慢性胃炎合并消化性溃疡临床症状及血清炎性因子水平的影响.方法 将慢性胃炎合并消化性溃疡患儿按随机数字表法分为试验组和对照组.对照组给予盐酸雷尼替丁片联合阿莫西林、克拉霉素进行三联治疗,试验组给予奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林、克拉霉素进行治疗.比较2组患儿的临床疗效、症状缓解时间,以及治疗前后血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)和炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平的变化.结果 试验组与对照组各入组48例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.74％(45例/48例)和85.42％(41例/48例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的溃疡疼痛消失时间分别为(1.51±0.26)和(2.08±0.42)d,反酸消失时间分别为(2.29±0.40)和(2.93±0.33)d,烧灼感消失时间分别为(2.37±0.21)和(2.85±0.54)d,住院时间分别为(6.21±1.07)和(6.94±1.25)d,血清MOT水平分别为(298.48±35.15)和(273.58±31.25)pg·mL-1,GAS 水平分别为(167.28±19.46)和(128.32±18.61)ng·L-1,IL-6 水平分 别 为(58.67±5.39)和(76.14±6.63)mg·mL-1,IL-8 水平分别为(50.08±5.16)和(58.68±5.49)mg·mL-1,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33％和12.50％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥美拉唑肠溶胶囊治疗小儿慢性胃炎合并消化性溃疡,能够有效缓解各项临床症状,提高临床疗效,同时降低患儿体内的血清炎性因子水平,改善炎症情况,具有良好的应用效果.

目的 探讨小儿消化性溃疡治疗期间血清6-酮前列腺素(6-Keto-PGF1α)、转化生长因子α(TGF-α)、血栓素B2(TXB2)水平变化,并分析其对预后的预测价值.方法 选取2019年1月至2022年6月消化性溃疡患儿108例为研究对象,根据奥美拉唑三联疗法治疗效果分为预后良好组(86例)与预后不良组(22例).比较2组临床资料、治疗期间血清6-Keto-PGF1α、TGF-α、TXB2水平.分析各血清指标对治疗预后的影响及预测预后价值.结果 预后不良组治疗6周后血清6-Keto-PGF1α、TGF-α水平高于预后良好组,TXB2水平低于预后良好组,治疗前后各血清指标变化差值小于预后良好组(P＜0.05);血清6-Keto-PGF1 α、TGF-α、TXB2变化差值与预后独立相关,且各血清指标变化差值阳性者发生预后不良风险分别为阴性者的5.804、4.014、3.241倍(P＜0.05);各血清指标变化差值联合预测预后的AUC大于单项指标预测(P＜0.05).结论 小儿消化性溃疡治疗期间血清6-Keto-PGF1α、TGF-α水平升高,而TXB2水平降低,治疗前后各血清指标水平变化与预后不良密切相关,联合检测其水平变化对预后不良具有一定预测价值.

小儿消化性溃疡是指有多种原因导致的儿童胃和十二指肠的慢性溃疡 ,各年龄段儿童均可发病 ,是儿科消化系统常见疾病之一[1 ] .由于小儿消化性溃疡致病因素较多、临床症状不典型以及患儿常不能准确表达自身感受等原因 ,临床上容易因误诊、漏诊等原因导致病情加重[2 ].

目的 探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合枸橼酸铋钾胶在小儿消化性溃疡患者中的临床效果及对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月湖州市中医院收治的小儿消化性溃疡患者70例,按随机数字法分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素进行治疗,观察组在对照组基础上联合枸橼酸铋钾胶颗粒进行治疗.采用胶乳增强免疫投射比浊法测定两组血清胃蛋白酶原(PG)水平,采用酶联免疫吸附法测定两组抗HpIgG抗体水平,同时比较两组临床疗效及对Hp根除率、抗体水平的影响.结果 观察组治疗后14天症状缓解、溃疡消失及幽门螺杆菌转阴时间均短于对照组(￡值分别为19.284、20.441、17.471,均P＜0.05);观察组及对照组治疗后14天的PGⅠ、PGⅡ及PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGR)水平均低于治疗前(t值分别为12.194、14.092、15.771、16.893、11.215、14.092、均P＜0.05);观察组治疗后14天的PGⅠ、PGⅡ及PGR水平均低于对照组(t值分别为14.395、13.209、11.291,均P＜0.05);观察组治疗后5、10及14天Hp根除率均高于对照组(x2值分别为5.935、4.717、6.338,均P＜0.05);观察组治疗后14天药物不良反应发生率为14.29％,与对照组的11.43％比较差异无统计学意义(x2=1.826,P＞0.05).结论 小儿消化性溃疡患者采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合枸橼酸铋钾胶治疗效果理想,有助于提高临床Hp根除率,改善抗体水平,缩短症状改善时间,值得临床推广应用.

目的 探讨血浆D-二聚体检测在小儿慢性腹痛鉴别诊断中的临床价值.方法 采用回顾性分析的方法,选取泰州市人民医院儿科诊治的318例慢性腹痛患儿的临床资料.所有患儿入院后均常规做血 、尿 、粪常规检查;肝功能 、肾功能 、电解质 、C反应蛋白 、心电图 、腹部B超检查及血浆D-二聚体检测.血浆D-二聚体超过500μg/L视为异常,视病情选择腹部平片 、CT或内窥镜检查.结果 318例慢性腹痛患儿中,肠系膜淋巴结炎135例,急性胃炎95例,慢性胃炎31例,消化性溃疡23例,腹型过敏性紫癜13例,肠道蛔虫症5例,其他16例.318例患儿中,血浆D-二聚体升高11例;血浆D-二聚体升高的患儿中,腹型过敏性紫癜9例,占腹型过敏性紫癜的69.23％;消化性溃疡2例,占消化性溃疡的8.7％.结论 不明原因的慢性腹痛患儿,如果血浆D-二聚体升高,应高度怀疑腹型过敏性紫癜的可能,提醒医生应注意仔细观察皮肤有无紫癜的出现.

目的 本研究通过对比不同一线疗法对辽宁地区儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的疗效,探讨更加优化的儿童Hp根除方案.方法 选取2016年10月至2017年9月中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科门诊与住院进行胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的124例确诊Hp感染的患儿为研究对象,随机分为4组,标准三联疗法治疗10d组(A组)、标准三联疗法治疗14d组(B组)、含铋剂三联疗法组(C组)、序贯疗法组(D组),比较4组Hp根除率以及各组不良反应发生率.结果 在根除率方面,A(56.7％)、B(51.6％)、C(58.6％)三组间无明显差异(P＞0.05),而D组根除率(90.0％)显著高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间不良反应主要表现为腹痛、饱胀、恶心呕吐、食欲差等;总不良反应发生率A(6.7％)、B(9.7％)、D(10.0％)三组间无明显差异(P＞0.05),而C组(41.4％)高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 序贯疗法在Hp根除率方面明显高于传统三联疗法及含铋剂三联疗法.而不良反应发生率方面,含铋剂三联疗法不良反应发生率最高.

目的 比较四联疗法与传统三联疗法治疗小儿胃炎合并消化性溃疡的临床疗效.方法 将70例胃炎合并消化性溃疡患儿应用信封法随机分为对照组和观察组,每组35例;对照组给予传统三联疗法治疗,观察组给予传统三联疗法联合铋剂(四联疗法)治疗;比较两组血清炎性因子水平、临床症状改善情况、溃疡愈合情况、幽门螺杆菌(H.pylori)根除情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组血清IL-6、IL-10、CRP水平分别为(41.54±6.59)ng/mL、(36.22±6.25)ng/mL、(42.54±8.54)mg/L,均明显低于对照组的(45.52±6.31)ng/mL、(43.58±7.13)ng/mL、(51.58±10.25)mg/L(P<0.05);观察组临床症状改善率、溃疡愈合率、H.pylori清除率分别为88.57％ 、85.71％ 、94.29％,均明显高于对照组的62.86％ 、62.85％ 、74.29％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.43％,对照组不良反应发生率为8.57％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 含铋剂的四联疗法治疗小儿胃炎合并消化溃疡疗效显著,能够有效降低血清炎性因子水平,提高临床症状、溃疡愈合效果及H.pylori根除率,且安全性高.

目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)、阿莫西林、克拉霉素联合枸橼酸铋钾四联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性小儿消化性溃疡的临床效果.方法 选取2015年3月至2018年3月榆林市第二医院收治的H.pylori(+)消化性溃疡患儿91例,采用随机数字表法分为两组,对照组患儿给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗,观察组患儿在对照组的基础上联合枸橼酸铋钾四联疗法治疗,两组均持续治疗14 d抑除H.pylori,14 d后停用抗生素,改用抑酸、胃黏膜保护剂等对症治疗4～6周促进溃疡愈合.比较两组患儿的临床疗效、一氧化氮(NO)和转化因子-β1(TGF-β1)水平、病情缓解时间、H.pylori根除率、溃疡愈合率、不良反应发生率和复发率.结果 观察组的总有效率为93.55％,观察组显著高于对照组的73.33％(P<0.05).治疗前两组的NO和TGF-β1水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组腹痛缓解时间、反酸缓解时间、烧灼感缓解时间、H.pylori转阴时间和溃疡消失时间显著短于对照组(P<0.05).观察组溃疡愈合率和H.pylori根除率显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应以腹泻、腹胀、头晕为主,组间比较无统计学差异(P>0.05),两组复发率相比无统计学差异(P>0.05).结论 含铋剂的四联疗法治疗H.pylori(+)小儿消化性溃疡临床效果显著,可显著缩短病情缓解时间,改善血清NO和TGF-β1水平,H.pylori根除率和溃疡愈合率较高,且不增加患儿的不良反应和复发率,值得临床借鉴.