目的:探讨快速康复外科护理在超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus Abdominis Plane Block，TAPB)小儿腹腔镜疝气手术麻醉管理中的应用。方法:选取2021年8月至2022年7月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院行腹腔镜疝气手术的患儿85例作为研究对象，按入院时间分为对照组(予以常规麻醉管理)42例和观察组(予以快速康复外科护理)43例。采用FLACC疼痛行为量表评估患儿术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛情况；对比两组患儿不同时间点〔放置喉罩前(T0)、气腹后5 min(T1)、除去喉罩5 min(T2)〕的生命体征指标、两组患儿术前、术后2 d应激指标和手术指标、并发症发生率。结果:与对照组相比，观察组T2时间点脉搏血氧饱和度(SpO 2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显降低，呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)水平升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后2 d，两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-10水平均降低，且观察组更低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后活动、术后苏醒、出院及胃肠道功能恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h FLACC评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在小儿腹腔镜疝气手术TAPB麻醉管理中应用快速康复外科护理，能改善患儿应激反应，减少并发症发生风险，提高其安全性，加速术后康复。

目的 探讨在小儿腹腔镜疝气修补术中,对比喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床效果.方法 研究对象为浙江大学医学院附属儿童医院2021年1月至2022年1月收治的100例腹股沟斜疝患儿,将患儿随机分为观察组(喉罩麻醉治疗)和对照组(气管插管麻醉治疗),各50例,比较两组患儿治疗有效率及并发症情况.结果 观察组患儿的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.0％vs80.0％,x2=6.061,P＜0.05).麻醉后,观察组患者收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)优于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.0％vs 20.0％,x2=6.061,P＜0.05).结论 与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉手术治疗小儿疝气可提高治疗有效率,改善患者麻醉血流动力学,降低并发症的发生.

目的 通过随机对照试验的方法比较负压吸线法与疝气针在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中的作用.方法 将324例患儿随机分为负压吸线组168例、疝气针组156例.负压吸线组采用作者首创的负压吸线方式行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术,疝气针组采用双钩针行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术.比较2组患者手术效果、术后效果及术后并发症.结果 负压吸线组与疝气针组在手术时间、术中出血量、术区针眼直径、副损伤发生率、术后疼痛时间、住院费用及阴囊水肿、切口感染、疝气复发方面的差异均有统计学意义(P＜ 0.05),而在平均住院时间、家属满意度及睾丸萎缩并发症上的差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 负压吸线法对比疝气针,在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中具有时间短、出血少、术区针眼小、副损伤发生率低等优势,同时具有术后疼痛时间短、费用低及复发率低等优点.

疝气俗称“小肠串气”,是指肠腔的一段突出于腹壁、腹股沟或从腹腔下进入阴囊的疾病,即现代所称的疝气病.疝气属于临床常见病,多见于小儿、老人及妊娠妇女,对患者身体及心理均有一定的危害,久延不愈更可危及生命.故基于《黄帝内经》(以下简称《内经》)《杂病广要》等文献的论述,提出“疝气病位重在肝而非独在肝”的观点.通过整理归纳疝气相关文献,总结出疝气的病位在肝,亦在肾、脾、任脉.根据各病位引起疝气的病机特点,针对性地选用相应治疗方法及用药,并提出针药结合的疝气治疗方案,希望能用于指导治疗疝气、提高疝气的中医临床疗效.

小儿疝气、鞘膜积液属于临床常见的疾病,如不及时对患儿实施有效干预,易对患儿身心健康产生一定的影响[1-3],过去小儿疝气、鞘膜积液手术多采取传统基础麻醉的办法,术中意外发生率高且易给患儿造成较大的痛苦[ 4-6],随着我院B 超下神经阻滞技术的开展,将采用在喉罩下七氟醚吸入麻醉+髂腹下-髂腹股沟神经阻滞的方法应用于小儿疝气、鞘膜积液手术中,其应用效果,报告如下.

目的:探讨综合护理干预对小儿腹股沟疝手术患儿离床时间、术后疼痛程度及患儿与父母满意度的影响,为提升疝气患儿手术治疗的疗效及安全性提供参考.方法:选择我院2016年1月～ 2017年1月行手术治疗的疝气患儿220例作为研究对象,将其采用数字随机表法等分为对照组和观察组,对照组采用小儿腹股沟疝围术期护理路径实施护理;观察组采用综合护理干预(围术期心理干预、水胶体透明贴覆盖手术切口、个性化护理方案等)对患儿实施围手术期护理.比较两组患儿术后下床时间,术后6,12,24 h及2d手术切口可视疼痛评分,观察患儿术后住院时间、住院治疗费用、术后并发症、术后患儿及父母对手术及护理的满意度.结果:观察组患儿的下床时间、住院时间短于对照组患儿,住院治疗费用低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿术后6,12,24 h及2d的疼痛评分均明显低于对照组患儿,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿并发症发生少于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿和父母对手术及护理的满意率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预模式可有效改善小儿腹股沟疝手术患儿的临床指标,降低患儿并发症发生率,提高患儿及父母对手术及护理服务的满意率.

目的 研究静脉输注右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期躁动的预防效果.方法 选择在本院进行腹腔镜下疝气修补术的患儿者62例,随机分为实验组和对照组.实验组在麻醉诱导前输注右美托咪定,对照组输注生理盐水.观察两组术中心率、血压、SpO2、PETCO2、BIS、手术时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况.结果 实验组患儿术中心率、BIS值、躁动评分低于对照组,手术时间及躁动例数显著少于对照组(P＜0.05)结论 静脉输注右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期躁动有一定的预防效果.

小儿疝气是一种外科多发病和常见病[1],主要通过手术治疗,手术所需时间短[2-3],但由于患儿年龄问题不能有效地配合医生完成手术,需对患儿进行全身麻醉,因此麻醉处理及麻醉药物的选择是很大的难题.本研究中疝气手术麻醉处理方法采用七氟醚吸入诱导麻醉加静脉全身麻醉维持联合髂腹下、髂腹股沟神经阻滞麻醉,麻醉过程平稳、起效与消除效果较好、镇痛作用显著、减少了不良反应的发生、降低麻醉风险、确保手术顺利.

目的 探讨采用注水分离腹膜法联合单孔腹腔镜(LESS)技术治疗小儿疝气的临床效果.方法 回顾性分析本院收治的128例腹股沟疝患儿(时间2013年1月至2016年12月)的临床资料,根据手术方法分为观察组64例(采用注水分离腹膜法联合LESS技术治疗)、对照组64例(采用常规腹膜分离方法联合LESS手术治疗),统计分析两组手术操作及术后相关指标.结果 观察组的单侧手术时间、双侧手术时间、出血量均低于对照组(P＜0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的手术并发症发生率(1.56％)与对照组的(3.13％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿术后12、24h的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较本组术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术前、术后12、24 h的血清CRP、IL-6水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 注水分离腹膜法联合LESS技术治疗小儿疝气效果较好,能进一步减少手术时间、出血量.

目的:讨论使用自制单凹槽单疝气针行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的可行性以及与传统雪橇疝气钩针相比的优越性. 方法:回顾性分析我院2015年8月～ 2016年8月收治的253例小儿腹股沟斜疝患儿资料, 其中采用自制改良的单凹槽单疝气针实施手术124例 (A组), 采用传统雪橇疝气钩针实施手术129例 (B组), 比较2组患儿在手术操作方便性、术中腹膜破损、两次穿刺是否同一隧道、术后疼痛反应、术后穿刺点硬结、术后复发率等方面的差异.结果: 2组均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术, 术后随访6个月. 在操作方便性、手术时间、术后疼痛反应等方面比较, 2组差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 在术中发生腹膜破损方面, A组4例, B组27例; 在两次穿刺同一隧道方面, A组均顺利完成, B组完成73例; 在术后穿刺点硬结方面, A组有1例明显触及皮下硬结, B组有16例明显触及皮下硬结; 在术后复发率方面, A组无复发, B组4例复发. 上述4个方面比较, 差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05). 结论: 采用自制改良单凹槽单疝气针治疗小儿腹股沟斜疝, 可减少穿刺点硬结, 降低术后伤口局部不适感及复发率.