目的:探讨机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月北京和睦家医院普外科23例接受机器人手术治疗腹股沟疝患者的临床资料。患者均为男性，年龄48.8（17~72）岁，体质指数（BMI）25.8(21.2~32.6) kg/m 2。单侧疝13例，其中斜疝9例，直疝3例，并发型1例；右侧9例，左侧4例。双侧疝10例，其中双侧直疝6例，双侧斜疝2例，混合型2例。患者既往均无腹股沟疝手术病史。23例均在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术。总结患者手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、住院时间、术后并发症等指标。 结果:本组23例手术顺利，均未出现术中大出血及输精管损伤等并发症，无中转开腹病例。术前、术后均未使用抗生素，术后均无切口感染，均于术后次日出院。13例单侧疝平均手术时间121（82~165） min,10例双侧疝平均手术时间166（100~315） min;术中平均出血量13.3（5~25） ml;术后平均疼痛分数为0.96（0~3）分/10分；平均住院时间28.4（24.2~37.5） h。术后随访3~18个月，患者均未出现疝气复发和术后神经痛。23例手术共使用补片33个。1例患者术后出现低热，未超过38.0 ℃，未予特殊处理，2 d后自愈。结论:机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术为腹股沟疝的治疗提供了新的微创手术方法。患者损伤更小、住院时间短、恢复快、并发症和复发率更低。

目的:探讨舒芬太尼复合七氟醚对成人腹腔镜疝修补术患者血流动力学、应激反应和拔管时间的影响.方法:将进行的腹腔镜疝修补术的127例成年疝气病例随机分为观察组64例和对照组63例.观察组采用舒芬太尼联合七氟醚进行手术麻醉,对照组采用舒芬太尼和丙泊酚进行手术麻醉.观察并分析两组患者的手术麻醉情况,检测两组患者麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、拔管后(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录两组患者术前及术毕即刻应激反应指标变化及术后不良反应发生情况.结果:观察组拔管时间为(13.50±1.56)min,短于对照组的(14.32±1.45)min,两组麻醉诱导时间、手术时间比较无明显统计学差异(均P＞0.05);血液动力学指标:在T2时,观察组的MAP和HR值分别为(89.33±3.99)mmHg、(82.56±3.68)次/min,均低于对照组的(94.78± 5.13)mmHg、(89.78±4.27)次/min(均P＜0.05),在T0、T1时和在T3时观察组和对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组血流动力学波动更小;观察组术毕即刻皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平分别为(147.43±7.71)、(47.12±3.23)、(299.11±26.87)μg/L,均低于对照组的(166.69±8.12)、(54.88±4.12)、(344.59±23.14)μg/L(均P＜0.05);术后观察组总并发症的发生率为6.82％,低于对照组的23.26％(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合七氟醚在成人腹腔镜疝修补术气管插管方面具有较大的优势,体现在其更利于血流动力学稳定及手术应激减轻,还能缩短拔管时间,麻醉效果更好.

目的 探讨在小儿腹腔镜疝气修补术中,对比喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床效果.方法 研究对象为浙江大学医学院附属儿童医院2021年1月至2022年1月收治的100例腹股沟斜疝患儿,将患儿随机分为观察组(喉罩麻醉治疗)和对照组(气管插管麻醉治疗),各50例,比较两组患儿治疗有效率及并发症情况.结果 观察组患儿的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.0％vs80.0％,x2=6.061,P＜0.05).麻醉后,观察组患者收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)优于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.0％vs 20.0％,x2=6.061,P＜0.05).结论 与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉手术治疗小儿疝气可提高治疗有效率,改善患者麻醉血流动力学,降低并发症的发生.

目的 研究静脉输注右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期躁动的预防效果.方法 选择在本院进行腹腔镜下疝气修补术的患儿者62例,随机分为实验组和对照组.实验组在麻醉诱导前输注右美托咪定,对照组输注生理盐水.观察两组术中心率、血压、SpO2、PETCO2、BIS、手术时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况.结果 实验组患儿术中心率、BIS值、躁动评分低于对照组,手术时间及躁动例数显著少于对照组(P＜0.05)结论 静脉输注右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期躁动有一定的预防效果.

目的:探讨腹腔镜胃肠道手术患者术中输注转化糖电解质注射液(ISI)对患者围术期血糖及电解质的影响.方法:选择在广西医科大学第二附属医院普通外科行腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝气修补术的非糖尿病患者45例,按随机数字表法分为3组,每组15例,A组使用乳酸钠林格氏液,B组使用复方电解质MG3含糖液,C组使用ISI.观察并记录3组患者气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、拔除气管导管后15 min(T3)4个时点的血糖值、动脉血电解质值.结果:与A组比较,B组、C组患者血糖值在T1、T2时间点升高(P＜0.05),但同时间点C组血糖值均低于B组(均P≥0.05);3组在各时间点的电解质值比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:腹腔镜术中用ISI代替复方电解质MG3含糖液可避免患者血糖波动,且不会造成电解质紊乱,有利于患者内环境的稳定.

目的:探讨少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后镇痛作用.方法:选取我院麻醉科自2016年1月至2017年6月全麻腹腔镜下行疝气手术患儿62例,随机分为对照组和研究组,各31例,研究组于麻醉诱导时静脉输注丁丙诺啡3.0μg/kg,对照组于麻醉诱导时静脉输注等容量生理盐水,于丁丙诺啡输注前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)时采血测定炎症因子、免疫功能指标,观察并记录术后6h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)的疼痛与镇静评分,同时对比临床相应指标及躁动分级程度.结果:相对于T0,对照组T1、T2、T3时血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、皮质醇(Cor)含量升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量降低,研究组T1、T2时血清CRP、TNF-α、Cor含量升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T1、T2、T3时血清CRP、TNF-α、Cor含量较低,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量较高(P<0.05);相对于T1,对照组T2、T3时镇静评分降低,研究组T2、T3时疼痛与镇静评分降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T2、T3时疼痛与镇静评分较低(P<0.05);研究组呛咳反应、躁动评分低于对照组,躁动分级程度优于对照组(P<0.05).结论:少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后具有良好的镇痛、镇静作用,可以降低炎症指标,提高免疫功能.

患者,男,55岁,BMI 24. 8 kg/m2 , ASA Ⅱ级. 因上腹部不适1个月入院,临床诊断为右侧腹股沟疝气,拟行腹腔镜腹股沟疝修补术. 患者于1个月前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物,站立、行走时肿物突出明显,平卧后肿物消失.病程中无发热,无咳嗽、咳痰,饮食佳,睡眠可,大小便正常.患者既往冠心病、心肌缺血多年,间断口服复方丹参滴丸,否认糖尿病、高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,无吸烟、饮酒史,否认药物、食物过敏史. 查体:HR 63次/分, RR 18次/分,BP 130/86 mmHg,体温36. 3 ℃. 发育正常,营养状况中等,全身皮肤未见黄染、出血点,周身浅表淋巴结组织正常,胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺扣清,听诊双肺呼吸音清;心律齐,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音. 腹部平坦,无腹膜三联征,肠鸣音正常,未闻及气过水声.

临床上,腹股沟疝具有较高发病率,是指腹腔内器官或者组织经先天或者后天出现腹壁缺损现象,在腹股沟处存在向体表突出的疝囊结构. 该疾病出现的原因错综复杂,常见的包括腹壁薄弱、腹腔内压力发生变化、先天性鞘状突未闭以及遗传等[1]. 一般情况下,典型的腹股沟疝可根据患者症状、病史以及体格检查结果确诊,在腹股沟疝不明确或者存在诊断难度时,可借助磁共振成像(MRI)、CT以及B超等影像学方式对患者做出诊断. 成人腹股沟疝形成之后,通常不存在自愈可能性,需要及时行手术治疗. 以往临床上通常会选择传统疝修补术, 但术后具有较高复发率与并发症发生率. 随着我国腹腔镜水平提高,腹腔镜手术也被广泛应用于腹股沟疝治疗中[2]. 腹膜外腹腔镜疝气修补术在腹腔镜直视下,于腹膜前间隙进行操作,在腹膜前间隙固定补片[1]. 该手术方式各项操作均在腹膜外进行, 无需进入患者腹腔内部,能够有效避免补片干扰患者腹腔脏器[3]. 本研究主要针对该手术方式应用于腹股沟疝治疗中的效果进行分析,并将其与传统疝修补术的应用效果行对比分析,报告如下.

目的 探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术在老年腹股沟疝中的应用价值.方法 选取老年单侧腹股沟疝住院患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者采用疝囊高位结扎疝修补术,观察组患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术,观察比较两组患者手术时间、住院天数、置管时间、术中出血量和住院总费用,术后1 d和3 d按视觉模拟评分法(VAS)评分,并发症发生率及1年内复发率.结果 观察组患者在手术时间、住院天数、置管时间、术中出血量和住院总费用均显著低于对照组.观察组术后1 d和3 d VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率(10.0％)显著低于对照组患者(32.5％),P<0.05.术后随访调查显示,两组患者1年复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝疗效显著,具有创伤小,恢复快,费用低,并发症少和复发率低等优点.

目的 探讨腹膜外腹腔镜疝气修补手术应用在腹股沟疝气治疗效果和临床价值.方法 选取2018年6月至2019年6月在昆明市第二人民医院接受手术治疗的腹股沟疝气患者78例,采取数字表法分为A组和B组各39例,A组给予传统疝气修补手术治疗,B组采取腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗,对比两组术后恢复效果、术后并发症(含血肿、肠梗阻、尿潴留、肠道损伤、术后感染)炎症因子变化、生活质量情况.结果 在术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间方面,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术并发症方面,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);经手术治疗后B组炎症因子浓度低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后B组生活质量评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜外腹腔镜疝气修补手术应用在腹股沟疝气治疗中较传统疝气修补手术有助于患者术后恢复,减少术后并发症发生,减轻机体炎症反应程度,有助于生活质量提高,值得在临床推广应用.