目的:探讨快速康复外科护理在超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus Abdominis Plane Block，TAPB)小儿腹腔镜疝气手术麻醉管理中的应用。方法:选取2021年8月至2022年7月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院行腹腔镜疝气手术的患儿85例作为研究对象，按入院时间分为对照组(予以常规麻醉管理)42例和观察组(予以快速康复外科护理)43例。采用FLACC疼痛行为量表评估患儿术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛情况；对比两组患儿不同时间点〔放置喉罩前(T0)、气腹后5 min(T1)、除去喉罩5 min(T2)〕的生命体征指标、两组患儿术前、术后2 d应激指标和手术指标、并发症发生率。结果:与对照组相比，观察组T2时间点脉搏血氧饱和度(SpO 2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显降低，呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)水平升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后2 d，两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-10水平均降低，且观察组更低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后活动、术后苏醒、出院及胃肠道功能恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h FLACC评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在小儿腹腔镜疝气手术TAPB麻醉管理中应用快速康复外科护理，能改善患儿应激反应，减少并发症发生风险，提高其安全性，加速术后康复。

目的 探讨在小儿腹腔镜疝气修补术中,对比喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床效果.方法 研究对象为浙江大学医学院附属儿童医院2021年1月至2022年1月收治的100例腹股沟斜疝患儿,将患儿随机分为观察组(喉罩麻醉治疗)和对照组(气管插管麻醉治疗),各50例,比较两组患儿治疗有效率及并发症情况.结果 观察组患儿的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.0％vs80.0％,x2=6.061,P＜0.05).麻醉后,观察组患者收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)优于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.0％vs 20.0％,x2=6.061,P＜0.05).结论 与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉手术治疗小儿疝气可提高治疗有效率,改善患者麻醉血流动力学,降低并发症的发生.

目的 通过随机对照试验的方法比较负压吸线法与疝气针在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中的作用.方法 将324例患儿随机分为负压吸线组168例、疝气针组156例.负压吸线组采用作者首创的负压吸线方式行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术,疝气针组采用双钩针行腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术.比较2组患者手术效果、术后效果及术后并发症.结果 负压吸线组与疝气针组在手术时间、术中出血量、术区针眼直径、副损伤发生率、术后疼痛时间、住院费用及阴囊水肿、切口感染、疝气复发方面的差异均有统计学意义(P＜ 0.05),而在平均住院时间、家属满意度及睾丸萎缩并发症上的差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 负压吸线法对比疝气针,在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中具有时间短、出血少、术区针眼小、副损伤发生率低等优势,同时具有术后疼痛时间短、费用低及复发率低等优点.

目的 研究静脉输注右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期躁动的预防效果.方法 选择在本院进行腹腔镜下疝气修补术的患儿者62例,随机分为实验组和对照组.实验组在麻醉诱导前输注右美托咪定,对照组输注生理盐水.观察两组术中心率、血压、SpO2、PETCO2、BIS、手术时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况.结果 实验组患儿术中心率、BIS值、躁动评分低于对照组,手术时间及躁动例数显著少于对照组(P＜0.05)结论 静脉输注右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期躁动有一定的预防效果.

目的 探讨采用注水分离腹膜法联合单孔腹腔镜(LESS)技术治疗小儿疝气的临床效果.方法 回顾性分析本院收治的128例腹股沟疝患儿(时间2013年1月至2016年12月)的临床资料,根据手术方法分为观察组64例(采用注水分离腹膜法联合LESS技术治疗)、对照组64例(采用常规腹膜分离方法联合LESS手术治疗),统计分析两组手术操作及术后相关指标.结果 观察组的单侧手术时间、双侧手术时间、出血量均低于对照组(P＜0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的手术并发症发生率(1.56％)与对照组的(3.13％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿术后12、24h的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较本组术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术前、术后12、24 h的血清CRP、IL-6水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 注水分离腹膜法联合LESS技术治疗小儿疝气效果较好,能进一步减少手术时间、出血量.

目的:讨论使用自制单凹槽单疝气针行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的可行性以及与传统雪橇疝气钩针相比的优越性. 方法:回顾性分析我院2015年8月～ 2016年8月收治的253例小儿腹股沟斜疝患儿资料, 其中采用自制改良的单凹槽单疝气针实施手术124例 (A组), 采用传统雪橇疝气钩针实施手术129例 (B组), 比较2组患儿在手术操作方便性、术中腹膜破损、两次穿刺是否同一隧道、术后疼痛反应、术后穿刺点硬结、术后复发率等方面的差异.结果: 2组均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术, 术后随访6个月. 在操作方便性、手术时间、术后疼痛反应等方面比较, 2组差异无统计学意义 (P ＞ 0.05). 在术中发生腹膜破损方面, A组4例, B组27例; 在两次穿刺同一隧道方面, A组均顺利完成, B组完成73例; 在术后穿刺点硬结方面, A组有1例明显触及皮下硬结, B组有16例明显触及皮下硬结; 在术后复发率方面, A组无复发, B组4例复发. 上述4个方面比较, 差异均有统计学意义 (P ＜ 0.05). 结论: 采用自制改良单凹槽单疝气针治疗小儿腹股沟斜疝, 可减少穿刺点硬结, 降低术后伤口局部不适感及复发率.

目的 研究单孔腹腔镜疝气针(SPLHN)治疗小儿腹股沟斜疝(IIHC)的临床效果及安全性.方法 选择2016年9月～2017年9月在绵阳市中心医院接受手术治疗的160例IIHC患儿进行研究.将患儿按随机数字表法分成观察组以及对照组,每组各80例.观察组患儿予以SPLHN术式治疗,对照组患儿予以传统的两孔法腹腔镜术式治疗.对比两组疗效指标、术后安全性以及C'反应蛋白(CRP)和白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 两组的手术时间、出血量、住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后7d的CRP和IL-10水平均明显高于术前,但观察组低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 对IIHC患儿给予SPLHN术式治疗的效果较好,安全性较高,造成的炎症影响较小,值得在临床上推广.

目的:探讨少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后镇痛作用.方法:选取我院麻醉科自2016年1月至2017年6月全麻腹腔镜下行疝气手术患儿62例,随机分为对照组和研究组,各31例,研究组于麻醉诱导时静脉输注丁丙诺啡3.0μg/kg,对照组于麻醉诱导时静脉输注等容量生理盐水,于丁丙诺啡输注前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)时采血测定炎症因子、免疫功能指标,观察并记录术后6h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)的疼痛与镇静评分,同时对比临床相应指标及躁动分级程度.结果:相对于T0,对照组T1、T2、T3时血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、皮质醇(Cor)含量升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量降低,研究组T1、T2时血清CRP、TNF-α、Cor含量升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T1、T2、T3时血清CRP、TNF-α、Cor含量较低,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量较高(P<0.05);相对于T1,对照组T2、T3时镇静评分降低,研究组T2、T3时疼痛与镇静评分降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T2、T3时疼痛与镇静评分较低(P<0.05);研究组呛咳反应、躁动评分低于对照组,躁动分级程度优于对照组(P<0.05).结论:少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后具有良好的镇痛、镇静作用,可以降低炎症指标,提高免疫功能.

目的 初步探讨腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术技巧.方法 回顾性分析2014年8月30日至2015年8月29日我们收治的腹股沟斜疝患儿1411例(男1233例,女178例),平均年龄3岁2个月(6个月至15岁2个月);病灶位置:左侧505例,右侧779例,双侧127例;术中采用腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术(手术中疝气针通过输精管或者精索时穿破腹膜的发生率为10％～15％,此种情况下先退针,重新选择潜行位置顺利通过输精管和精索).结果 单患侧女童手术平均耗时约3 min,双患侧约5 min;单患侧男童手术平均耗时约5 min,双患侧约8 min;患儿手术当日进食流质饮食,次日出院,门诊复查1个月,电话随访1年,复发2例,其余患儿均未出现术后不良反应.结论 腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简单、手术时间短、微创安全等优势,值得临床推广.

目的:评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝气手术的麻醉效果.方法:选择择期行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术小儿患者40例,根据随机量表分为实验组(T组)和对照组(C组),每组20例.所有患儿均在入手术室前开放静脉通道,入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2,静脉注射氯胺酮2 mg/kg,行TAP阻滞,T组注入0.25％罗哌卡因1.5 mg/kg,C组注入等量生理盐水.常规行全身麻醉诱导与维持.记录患儿入室时,置入喉罩后1 min,手术开始切皮时,手术结束时,拔除喉罩时的HR、MAP;记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用量;采用Watcha评分法记录小儿术前术后烦躁程度,采用PAED量表评估小儿苏醒期烦躁程度.结果:对照组手术开始切皮时、拔除喉罩时,心率升高;拔除喉罩时的心率较手术结束时升高(F=19.150,P=0.000);与术前相比,两组置入喉罩后1 min血压、心率下降(F=3.741,P=0.013),对照组手术结束时血压下降(F=15.304,P=0.000),实验组术中瑞芬太尼的使用量低于对照组(t=2.083,P=0.044);PAED评分的比较,对照组高于实验组(t=2.054,P=0.047).两组均未观察到TAP穿刺引起的不良反应.结论:超声引导下腹横肌平面阻滞可安全用于小儿腹腔镜疝气手术,能有效减轻术后切口疼痛,减少小儿术后烦躁的发生.