目的:探讨儿童过敏性紫癜采用西咪替丁及复方甘草酸苷联合丹芍汤治疗的效果和安全性。方法:回顾性分析2017年8月至2019年8月华北石油管理局总医院收治的140例儿童过敏性紫癜临床资料，根据治疗方法不同将患儿分为观察组与对照组，对照组患儿(70例)予以西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗，观察组患儿(70例)在对照组患儿治疗方案基础上联合丹芍汤治疗，比较患儿治疗效果、治疗后患儿皮肤恢复正常时间、关节恢复正常时间、住院时间、治疗前后患儿中医症状积分变化、血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、24 h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮水平变化，免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E水平变化，不良反应率、患儿3个月复发率。结果:观察组患儿治疗有效率(98.57%)高于对照组(90.00%)( P<0.05)；与对照组患儿比较，观察组患儿皮肤恢复正常时间、关节恢复正常时间、住院时间均更短( P<0.05)；两组患儿治疗前中医症状积分、IL-6、IL-10、TNF-α、24 h尿蛋白、血尿素氮以及血肌酐、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E水平比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后两组患儿中医症状积分、IL-6、IL-10、TNF-α、24 h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E水平均改善，且观察组患儿改善程度优于对照组( P<0.05)；两组不良反应率均较低(1.43%)；治疗3个月后，两组患儿均未见复发。 结论:过敏性紫癜患儿采用西咪替丁以及复方甘草酸苷联合丹芍汤治疗效果佳，患儿症状改善，免疫力及肾功能均得到一定程度改善，患儿恢复快，不良反应少，安全性高。

介绍《温病条辨》三仁汤加减治疗儿科咳嗽、厌食及过敏性紫癜验案三则，认为小儿常出现饮食过盛，致脾胃腐熟、运化功能失调，食积生热，脾虚聚湿，湿热交结中焦，故而发病，临证紧扣其湿热病机，以三仁汤宣上、畅中、渗下，常可取得较好疗效。

目的:分析视频宣教结合回授法对小儿过敏性紫癜患儿及家长健康教育效果的影响。方法:选取2016年9月至2019年12月该院儿科收治的98例过敏性紫癜患儿及家长，随机分组法将患儿及家长分成对照组、实验组各49例。对照组给予常规健康教育，实验组采用视频宣教结合回授法进行健康教育，观察两组健康教育效果。结果:实验组患儿的总依从率(93.88%)、健康知识得分(92.1±3.2)分、护理满意度得分(92.8±2.8)分均高于对照组(75.51%)、(80.5±5.0)分、(86.5±4.1)分，且实验组紫癜消退时间(4.8±0.9)d、SAS评分(30.6±3.9)分、住院时间(5.0±1.3)d、复发率(2.04%)均低于对照组(6.5±1.3)d、(36.0±5.2)分、(7.1±1.7)d、(12.24%)，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组家长的护理满意度得分、疾病相关知识知晓情况得分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对过敏性紫癜患儿及家长通过视频宣教结合回授法进行健康教育可提高患儿依从性及家长的护理能力，加快紫癜消退，改善患儿心理状态，家长及患儿的护理满意度高，效果显著。

目的:对比血液灌流(HP)与丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血的临床疗效及安全性。方法:病例对照研究。对2015年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科诊断过敏性紫癜及消化道出血的患儿39例进行回顾性分析。根据患儿是否行HP、丙种球蛋白治疗分为HP组和丙种球蛋白组，收集患儿临床资料，并对患儿进行6个月的随访调查，了解有无消化道出血复发及肾脏损伤。应用Fisher′s精确检验、两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、方差分析等方法比较组间差异。 结果:1．HP组20例，丙种球蛋白组19例，丙种球蛋白组年龄小于HP治疗组；2.2组患儿均有明显腹痛及消化道出血，部分患儿伴血管神经性水肿、肉眼血尿等；3.实验室指标比较：2组治疗前炎症指标[白细胞(WBC)，C反应蛋白(CRP)]、凝血功能指标[纤维蛋白降解产物(FDP)、D－二聚体(DD)]明显升高，但2组间差异无统计学意义( P>0.05)；2组患儿治疗后WBC、CRP、FDP、DD较治疗前下降，但2组间差异无统计学意义( P>0.05)；4.临床表现比较：入院3 d内HP组腹痛缓解时间明显短于丙种球蛋白组[1.00(1.00，1.00) d比2.00(1.75，6.50)d， P＝0.011]；2组消化道出血停止时间差异无统计学意义( P>0.05)；5.住院天数比较：3 d内应用HP与4～7 d、≥10 d应用组相比住院天数明显减少[(16.89±4.99) d比(19.20±2.39) d比(34.83±8.40) d， P<0.05]，丙种球蛋白组组间及组内比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；6.住院费用比较：3 d内应用HP与4～7 d、≥10 d应用组相比费用明显减少[25 554.03(22 168.61，28 527.30)元比33 619.48(32 661.18，36 971.47)元比51 290.34(34 163.04，64 772.66)元， P<0.05]，应用丙种球蛋白组组间及组内比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；7.激素用量比较：2组患儿初始激素剂量、丙种球蛋白/HP治疗前剂量、丙种球蛋白/HP治疗后剂量结果差异均无统计学意义(均 P>0.05)，2种治疗方法安全性也无差异，丙种球蛋白与HP组内激素剂量治疗后较治疗前减少，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:对于伴消化道出血的重症过敏性紫癜患儿，尽早采用血液净化治疗，可以快速缓解临床症状，减少住院天数及住院费用。对于无血液净化条件及不适宜应用血液净化的病例，应用丙种球蛋白治疗为另一种选择方法。

小儿紫癜亦称紫斑,是小儿常见疾病之一,属西医过敏性紫癜、血小板减少性紫癜范畴,临床可见紫癜、鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血等症状.江苏省名中医严冰教授根据多年临床经验,对小儿紫癜进行分期辨治:紫癜急性发作期多因风热邪毒,侵犯营血,迫血妄行,治疗以清热凉血、活血止血为先;缓解期病情反复迁延不愈,多因小儿先天不足,脾不统血,余邪内伏所致,治疗以健脾益气、摄血活血为要.此外,瘀血贯穿疾病的全过程,故治疗全程应注重活血止血,兼证兼治,加减变通.附验案1则以佐证.

目的:探讨腹部彩超联合高频彩超用于小儿肠套叠诊断价值及经验。方法:回顾性纳入2021年1月至2023年12月于铜陵市第四人民医院就诊的可疑肠套叠患儿93例，均行腹部彩超及高频彩超检查，比较两种检查方式单用及联合用于小儿肠套叠诊断检出情况及临床效能。结果:93例可疑肠套叠患儿经钡剂灌肠镜X线确诊阳性68例，阴性25例，检出率为73.12%；其中阴性患儿疾病包括肠炎20例，急性阑尾炎3例，腹泻1例，过敏性紫癜1例。腹部彩超联合高频彩超用于小儿肠套叠检出率、诊断灵敏度、特异度及准确度均显著高于两种检查方式单用（P<0.05）。结论:腹部彩超联合高频彩超用于小儿肠套叠诊断可有效改善检出效能，提高诊断灵敏度、特异度及准确度。

目的 分析微生态制剂联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其安全性观察.方法 选取本院收治的过敏性紫癜患儿80例,随机分为对照组和实验组,各40例.对照组仅接受孟鲁司特钠治疗,实验组接受孟鲁司特钠+微生态制剂治疗.比较两组治疗总有效率、症状消失时间、治疗前后免疫功能指标及不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率较对照组更高(P＜0.05);实验组皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、肾脏损害相关症状消失时间均短于对照组(P＜0.05);治疗前,两组各项免疫功能指标水平对比无明显差异(P＞0.05),治疗后,实验组免疫球蛋白A、G水平均高于对照组(P＜0.05);两组用药期间不良反应发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论 微生态制剂+孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效显著且安全性具有保障,建议采纳.

目的 总结我院2 例小儿免疫球蛋白(IgA)血管炎导致睾丸坏死病例的诊疗过程,为诊断及治疗这类罕见情况提供临床参考.方法 2022 年10 月—11 月我院收治 2 例IgA血管炎男性患儿,年龄分别为 4 岁 2 月和 6 岁6 月,1 例因出现腹痛、皮疹入院,经治疗症状减轻,入院第3 天出现阴囊红肿,超声提示右侧睾丸无彩色血流信号,经手术探查证实睾丸缺血坏死;另1 例有IgA血管炎病史,经治疗出院后因阴囊肿痛再次入院,彩超提示右侧睾丸占位,手术探查证实右侧睾丸坏死,无肿瘤组织.结果 两例患儿缺血坏死的睾丸均切除,病例 1 的病理提示:IgA血管炎累积精索、附睾、睾丸实质等多部位血管,尤其破坏静脉血管导致睾丸淤血坏死.免疫组化:睾丸、附睾、精索组织IgA(2 +).病例2 的病理提示:镜下见较多坏死的生精小管残影,周边散在生精小管结构,伴有少量毛细血管增生,间质内散在淋巴细胞浸润,血管壁完整,未见纤维素样坏死.免疫组化:IgA(+).结论 IgA血管炎导致的睾丸坏死罕见,且发病隐匿,在临床中容易误诊和漏诊.应尽早监测,及时改善睾丸血运,避免睾丸坏死.

目的 调查过敏性紫癜患儿的自我感受负担状况,分析家庭关怀度、心理韧性与自我感受负担的关系,探讨自我感受负担的影响因素.方法 选取2018年7月—2021年6月蚌埠市第一人民医院小儿科收治的133例过敏性紫癜患儿作为研究对象,采用家庭关怀度量表(APGAR)、慢性病儿童韧性量表(CICRS)和自我感受负担量表(SPBS)对患儿及家属进行调查.自我感受负担的单因素分析应用成组t检验或方差分析,家庭关怀度、心理韧性及自我感受负担相关分析采用Pearson相关分析,自我感受负担的影响因素采用多元线性回归分析.结果 患儿SPBS总分为(31.06±8.18)分,自我感受负担位于中度负担水平.不同年龄、性格特征、家庭收入、主要照顾者角色、病程、住院次数和是否伴有肾脏损伤的患儿SPBS评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);家庭关怀度、心理韧性和自我感受负担各维度评分及总分均呈负相关关系(均P＜0.01).住院次数、是否合并肾脏损伤、家庭关怀度和心理韧性是过敏性紫癜患儿自我感受负担的影响因素(均P＜0.05).结论 过敏性紫癜患儿存在不同程度自我感受负担,家庭关怀、心理韧性与自我感受负担有一定的关联.护理人员应重视家庭情感干预,开展心理行为疏导,改善患儿自我感受负担.

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