变应性鼻炎是一种小儿常见的多发病,久病可能会增加哮喘等相关疾病的风险,甚至影响患儿心理健康、加重家庭负担."气络-血络"理论是基于络病学说发展而来的一门应用理论.从络损角度认识小儿鼻鼽病机,肺脾肾三脏气络虚损为儿童变应性鼻炎发生发展的基础,气血失调是其发生发展的核心病机,风、寒、痰、瘀为重要病理因素,久病入血,发展为血络损伤.疾病病机虚实夹杂,以"实则通络,虚则补络"为治疗原则,为儿童变应性鼻炎的中医治疗提供了新的理论基础与实践指导.

小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响.随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足.文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞.魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化.徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用.在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果.

目的:分析倪珠英教授治疗小儿鼻鼽病的用药规律.方法:将倪珠英教授门诊病例录入结构化临床病例采集系统,选取其中治疗小儿鼻鼽病病例223诊次,用中医传承辅助平台对录入数据进行预处理,再进行用药频次、药物剂量、药类统计,并利用复杂网络系统分析核心药物和常用配伍规律.结果:倪珠英教授治疗小儿感冒病药物频次前10味药:黄芪、白芷、细辛、羌活、防风、炒苍耳子、金银花、鱼腥草、黄芩、辛夷,药类比例按高低顺序依次为:清热药、解表药、补虚药、化痰药、活血化瘀药、理气药、祛风湿药.复杂网络鼻鼽病核心药物:黄芪、白芷、细辛、羌活、防风、炒苍耳子、桔梗、金银花、黄芩、鱼腥草.主要药物配伍:知母、醋龟甲、黄柏,吴菜萸、砂仁,皂角刺、麸炒僵蚕,麸炒枳壳、前胡,蜜麻黄、炒苦杏仁,陈皮、瓜蒌皮、法半夏,乌梅、徐长卿.结论:该方法可以总结倪珠英教授用药规律,能够更客观的整理总结名老中医的经验,为临床用药提供更多参考.

小儿鼻鼽因患儿为特禀质素有伏风内潜,加上肺、脾、肾不足,功能失调,因而易为外风、异气所伤而发病.其共同的病机为风束肺窍,又可按寒热、虚实、五脏辨证分为肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证四个主要证候.共用消风宣窍法,再分别同时采用温肺散寒法、清宣肺气法、益气升阳法、温补肾阳法治疗.自拟验方消风宣窍汤,临床验证表明对于小儿鼻鼽最常见的肺气虚寒证有良好的疗效.

鼻鼽是小儿最常见疾病之一,汪受传教授认为小儿鼻鼽因肺气虚损,风、 寒等邪气引动深藏于体内的伏风,合而发病,因此应治以宣散外邪、 内消伏风,通利鼻窍.本文介绍了汪受传教授经验方消风宣窍汤治疗小儿鼻鼽经验,根据患儿临床辨证分型以原方加减药物,若有其他相兼病,如哮喘、 鼻渊及湿疹等辨证再予以异病同治之法.

袁斌教授认为,儿童变应性鼻炎属中医"鼻鼽"范畴,该病多由风痰所致,病机可概括为本虚标实,以肺、脾、肾三脏亏虚为本,尤以肺脾气虚显著;以风、痰、热、瘀为标.治疗上需结合小儿生理、病理特点,急性发作期治以祛风化痰,辅以清热、散瘀,方选自拟脱敏汤;慢性缓解期注重健脾补肺,兼以化痰祛风,方用玉屏风散加味,从而减少小儿变应性鼻炎的发作.

鼻鼽属祖国医学“鼽窒”、“鼽嚏”等范畴,为儿科常见难治病,现代医学多采用免疫疗法、激素吸入、抗组胺药物等治疗方法,多伴有不同程度毒副反应,且远期疗效不佳.中医治疗小儿鼻鼽有独特优势,但文献研究多以腑脏虚损、寒热等观点立论.根据本病发病特点,提出“伏风”理论,并从消风论鼻鼽辨证治疗,在发作期、缓解期分别治以疏风宣肺化痰通窍、扶正治本消风,颇有收效.

小儿变应性鼻炎(AR)也称小儿过敏性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的、鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病.AR已经成为小儿主要的呼吸道慢性炎性疾病,虽无生命危险,但不及时规范诊治不仅会影响患儿的生活质量,还可引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症.笔者采用鼽嚏合剂治疗肺气虚寒型小儿变应性鼻炎42例,疗效满意.现报道如下.

中医学的"治未病"思想主要体现在未病先防、已病防变、既变防渐、瘥后防复等方面.国医大师王烈教授以此来指导治疗哮喘、哮咳、食积所致小儿感冒(反复呼吸道感染)及鼻性哮喘等儿科肺系疾病,并创新性提出"哮喘苗期""三期分治""以哮论久咳""鼻哮"等理论.在具体治疗中,王烈教授提出早期干预,精治细防,注重哮喘苗期的治疗;提出反复呼吸道感染多由食积肺热所致,治脾病以防肺病,截断肺病的发生与进展;提出鼻鼽与哮喘同源,将鼻病与哮喘同治,治病求本,以防疾病复生.王烈教授在治疗儿童肺系疾病时将"治未病"思想贯穿始终,且疗效显著,值得临床借鉴与推广.

笔者在给予自拟健脾升清汤的基础上,采用颊针协同治疗脾气虚弱型小儿鼻鼽,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:60例病例均来自本院2019年4月～2020年10月门诊患儿,随机分为对照组和治疗组,各30例.治疗组中男14例,女16例;年龄4～10岁,平均6.5岁;病程1～6年,平均7个月.对照组中男15例,女15例;年龄3岁～11岁,平均7.5岁;病程2～5.5年,平均7.5个月.两组资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.