目的:观察芪桂鼻腔冲洗液治疗小儿肺气虚寒型变应性鼻炎(AR)的临床效果.方法:将90例肺气虚寒型AR患儿按照随机数表法随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组30例.治疗组予芪桂鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,早晚各1次;对照1组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,每日1次;对照2组予生理盐水冲洗鼻腔,早晚各1次.3组患儿均连续治疗21 d.比较3组患儿治疗前后中医证候总积分、难受程度视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分以及血清嗜酸粒细胞(EOS)、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况;治疗后比较3组患儿的临床疗效;观察治疗期间3组患儿与治疗药物相关的不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照1组的73.33%和对照2组的66.67%(P＜0.05),对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患儿中医证候总积分、难受程度VAS评分、RQLQ评分均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗后3组患儿血清EOS、总IgE水平均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为6.67%,对照1组不良反应发生率为26.67%,对照2组不良反应发生率为3.33%,治疗组与对照2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均明显低于对照1组(P＜0.05).结论:芪桂鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型AR具有显著疗效,可有效改善患儿中医证候,减轻症状,缓解难受程度,提高生活质量,调节免疫功能,有效减轻过敏反应,且安全性较好,值得临床进一步推广.

近年来，越来越多的研究表明肥胖与变应性鼻炎密切相关，但不同研究的结果不尽相同，且亲代肥胖与子代变应性鼻炎的关系鲜有报道。本文就亲代或子代肥胖对儿童变应性鼻炎的发生率和严重程度的影响，以及亲代或子代肥胖导致或加重儿童变应性鼻炎可能的作用机制做一综述。

过敏性疾病的发生有一定的顺序,表现为特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)、食物过敏(Food allergy,FA)、过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的顺序发展,被称为"过敏进程".安效先教授提出了小儿少阳之体与过敏进程的联系,认为过敏进程与小儿不同时期的脏腑阴阳失衡状况有一定的关系.文中总结了安效先教授"平衡阴阳、调和营卫以及扭转截断"三法干预过敏进程的经验,并对"平、调、截"三法在湿疹、特应性皮炎、食物过敏、支气管哮喘以及过敏性咳嗽等不同过敏进程的疾病治疗中的应用加以具体介绍,希望能够为中医药干预过敏进程提供更多的理论基础支撑.

变应性鼻炎是一种小儿常见的多发病,久病可能会增加哮喘等相关疾病的风险,甚至影响患儿心理健康、加重家庭负担."气络-血络"理论是基于络病学说发展而来的一门应用理论.从络损角度认识小儿鼻鼽病机,肺脾肾三脏气络虚损为儿童变应性鼻炎发生发展的基础,气血失调是其发生发展的核心病机,风、寒、痰、瘀为重要病理因素,久病入血,发展为血络损伤.疾病病机虚实夹杂,以"实则通络,虚则补络"为治疗原则,为儿童变应性鼻炎的中医治疗提供了新的理论基础与实践指导.

[目的]介绍陈华教授分期辨治小儿变应性鼻炎的经验.[方法]通过跟师学习,收集和分析陈师治疗小儿变应性鼻炎的医案,根据陈华教授临证所谈以及本人的中医学术体会,探讨陈师分期辨治小儿变应性鼻炎的经验,并列举医案以验证.[结果]陈师认为,风、虚、痰、瘀是小儿变应性鼻炎的主要病因,基本病机为风邪犯肺、痰瘀互结,将病程分为发作期和缓解期,于分期治疗中注重风邪,善用清宣祛风;重视脾胃,擅长健脾化痰;关注体质,运用温阳通窍;强调通络,常用活血化瘀.所列案例为小儿变应性鼻炎的典型医案,临证时在经验方小儿鼻炎通窍方基础上随证加减,于发作期疏风清热,缓解期补脾益肺,兼以通窍散结,疗效确切.[结论]陈华教授继承浙派中医儿科学术特色,分期辨治小儿变应性鼻炎,可有效缓解患儿临床症状,增强患儿体质,疗效显著,值得进一步学习推广.

目的 分析氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠咀嚼片对变应性鼻炎患儿通气功能的影响.方法 随机选取舟山医院2019年10月—2020年10月收治的76例变应性鼻炎患儿,数字表法分为对照组、观察组各38例,分别予以单纯孟鲁司特钠咀嚼片治疗及氯雷他定糖浆联合治疗1月.观察记录两组鼻功能、通气功能变化情况,测定γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、T淋巴细胞亚群水平,评估临床治疗效果.结果 治疗后,两组患儿鼻功能评分比治疗前降低,FVC、FEV1、PEF水平比治疗前升高,且观察组鼻功能评分低于对照组,FVC、FEV1、PEF水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿CD8+水平比治疗前降低,IFN-γ、TGF-β1、CD4+、CD4+/CD8+水平比治疗前升高,且观察组CD8+水平低于对照组,IFN-γ、TGF-β1、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率97.37％显著高于对照组的73.68％(P＜0.05).结论 治疗小儿变应性鼻炎时应用氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗效果更佳,减轻机体炎症,提高机体免疫能力,帮助促进患儿通气功能恢复.

目的 研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿标准治疗后停药一年复发的影响因素及其交互效应.方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月玉林市红十字会医院收治的167例CVA患儿的临床资料,所有患儿均接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗(疗程≥6个月),停药后随访观察≥2年,按照患儿2年的随访结果,将CVA标准治疗后停药1年复发的98例患儿纳为CVA复发组,69例未复发纳为CVA未复发组,进行对照研究,分析CVA复发影响因素及其交互效应.结果 单因素分析得出两组患儿反复呼吸道感染病史、变应性鼻炎、过敏性皮炎及停药时呼出气一氧化氮(FeNO)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析得出,有反复呼吸道感染病史(OR=4.543,P=0.001)、有变应性鼻炎(OR=7.146,P＜0.001)、FeNO＞20.00 ppb(OR=3.770,P=0.001)为CVA标准治疗后停药一年复发独立危险因素.反复呼吸道感染病史与变应性鼻炎、反复呼吸道感染病史与FeNO、变应性鼻炎与FeNO的交互作用指数S分别为2.152、1.527、1.397.结论 有反复呼吸道感染、变应性鼻炎和FeNO＞20.00ppb均是影响CVA标准治疗后停药1年复发的影响因素,且两两因素间有正向交互作用.

变应性鼻炎即过敏性鼻炎,是临床耳鼻咽喉科常见的一种疑难杂症,容易反复发作不易根治,还易出现过敏性结膜炎、变应性哮喘等各种合并症.笔者通过回顾近年来研究文献发现,中医药治疗变应性鼻炎临床疗效较好、安全性高,其机制可能与调节机体炎症因子、抑制炎症信号通路表达从而减轻炎症反应等机制有关.目前既有临床研究表明,中药联合针刺、揿针、穴位贴敷等治疗能够有效治疗变应性鼻炎,同时对过敏性鼻结膜炎、变应性鼻炎-哮喘综合征、咽鼓管阻塞、鼻窦炎、小儿腺样体肥大等变应性鼻炎的合并症,同样有显著疗效.

目的 通过对88例婴幼儿变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床资料进行分析,探讨婴幼儿变应性鼻炎的临床特征和药物治疗后症状改善情况.方法 对2020年2月1日至8月1日在广州医科大学附属第一医院小儿呼吸科门诊就诊的88例初诊婴幼儿AR患者进行回顾分析,并于就诊后6～12个月进行电话回访,总结婴幼儿AR的临床特征、合并症和药物治疗效果.结果 88例3～36个月婴幼儿AR,其中轻度AR 34例(38.6%),中重度AR 54例(61.4%).临床症状发生率从高到低依次为流涕87.5%(77/88)、鼻塞87.5%(77/88)、喷嚏47.7%(42/88)和鼻痒37.5%(33/88).合并症发生率依次为咳嗽56.8%(50/88),打鼾52.3%(46/88),喘息27.3%(24/88),张口呼吸12.5%(11/88).血清特异性Ig E检测阳性比率排在前3位的是牛奶53.4%(47/88)、尘螨46.6%(41/88)、鸡蛋36.4%(32/88).药物治疗2～8周后鼻炎症状缓解率在轻度AR中为94.1%(32/34),明显高于中重度AR的75.9%(41/54)(χ2 = 4.883,P = 0.027).中重度AR中24.1%在回访时症状仍有反复,明显高于轻度AR组5.9%(2/34)(χ2 = 4.883,P = 0.027).结论 婴幼儿AR症状以流涕、鼻塞突出,合并症主要有咳嗽、打鼾.主要变应原为尘螨、牛奶和鸡蛋.轻度AR治疗后症状缓解比率优于中重度AR,中重度AR症状易反复.

目的:探讨布拉氏酵母菌联合盐酸左西替利嗪治疗小儿变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)和IL-4水平的影响.方法:90例患儿随机分为观察组与对照组,每组45例,对照组用盐酸左西替利嗪滴剂(2～6岁,5 ml/次;＞6岁,10 ml/次;1次/d,口服).观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌(＜3岁,0.25 g/次,1次/d;＞3岁,0.25 g/次,2次/d,口服).4周为1个疗程,并设30例为健康组.结果:2组治疗前血清IFN-γ水平明显低于健康组(P＜0.01),而IL-4水平明显高于健康组(P＜0.01);治疗后2组均有不同程度的上调IFN-γ及下调IL-4的水平,但以治疗组的作用更明显(P＜0.01).观察组临床总有效率为91.11％,明显高于对照组的68.89％(x2 =6.94,P＜0.01).治疗后,2组患儿各项症状积分均较治疗前降低,但观察组明显低于对照组(P＜0.01).治疗后组间比较,观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论:布拉氏酵母菌联合盐酸左西替利嗪口服溶液治疗小儿AR有明显的临床疗效,其作用机制可能与纠正紊乱的IFN-γ与IL-4有关.