目的:分析儿童先天性白内障手术后非计划手术的临床特点。方法:回顾性研究2006年1月至2015年12月益都中心医院儿童先天性白内障手术后非计划手术者46例(55眼)的临床资料。分析非计划手术的原因及手术方式。术后随访至少3年。结果:非计划手术原因包括后发性白内障30例(34眼)，行后囊切开术；继发性青光眼8例(9眼)，行小梁切除术；斜视8例(12眼)，行斜视矫正术；瞳孔膜闭8例(9眼)，行瞳孔成形术；人工晶状体脱位2例(2眼)，行人工晶状体复位术或悬吊术。结论:先天性白内障术后非计划手术的主要原因为后发性白内障等，合理的手术方式可为患儿视力恢复提供条件。

目的:评价5-0聚丙烯缝线引导前房角镜辅助下小梁切开术(GATT)治疗外伤性房角退缩性青光眼的效果。方法:回顾性研究。纳入佛山市第二人民医院2018年11月至2020年10月外伤性房角退缩性青光眼10例(10眼)，均接受GATT并观察视力、眼压、前房角及并发症等。结果:本研究患者年龄32~54岁，术前眼压28.0~56.2 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。随访7~30个月。所有患者均未发生严重并发症。视力提高5例，下降1例；7例眼压控制正常，3例眼压较高给予药物仍控制不良，分别进行Ahmed青光眼引流阀植入、Ex-PRESS引流钉植入或小梁切除术。随访期末，9例眼压为9.6~18.5 mmHg。结论:5-0聚丙烯缝线引导GATT治疗外伤性房角退缩性青光眼安全有效，但效果仍需要更多病例、更长时间观察。

目的:探讨眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属徐州市立医院2020年1月至2021年5月接受眼内窥镜辅助的睫状体光凝联合小梁切开术的晚期原发性开角型青光眼伴白内障患者30例（30眼）病历资料。记录术前最佳矫正视力、术前眼压、局部降眼压药物数量；术后1 d、术后3个月、术后6个月、术后1年眼压及局部降眼压药物用量；术后并发症；条件成功例数及完全成功例数。结果:所有患者随访至术后1年。术后1年时最佳矫正视力26眼提高一行以上；3眼维持术前视力；1眼视力下降。术后1 d、术后3个月、术后6个月、术后1年的眼压及局部降眼压药物数量与术前比较差异均有统计学意义（ P<0.01）。术后1年时治疗条件成功8例，完全成功17例。早期前房积血30眼，一过性高眼压3眼，睫状体脱离0眼，角膜水肿9眼，前房渗出8眼（26.7%）。 结论:随访12个月的小样本量研究结果显示，眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗晚期开角型青光眼初步疗效和安全性较好，但仍需要大样本病例进一步研究其长期安全性和有效性。

目的：:观察微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼的临床效果及术后1年切开小梁的开放情况。方法：:前瞻性临床研究。纳入2018年1月至2019年12月于河南省立眼科医院青光眼中心接受微导管辅助的小梁切开术治疗的4~16岁儿童青光眼患者21例（28眼）。观察记录患者手术前后最佳矫正视力（BCVA）、眼压、抗青光眼药物使用数量、房角情况、术中及术后并发症。术后随访1年。采用配对 t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析等对数据进行分析。 结果：:所有患者均完成了微导管辅助的小梁切开术，其中完全切开16例（22眼），次全切开5例（6眼）。术前及术后末次随访的BCVA（LogMAR视力）分别为0.80（0.00~2.00）和0.75（0.00~1.60），差异无统计学意义（ Z=-1.41， P=0.157）。术前及术后末次随访的眼压分别为（30.4±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（14.1±4.5）mmHg，末次随访眼压较术前明显降低（ t=14.11， P<0.001）。术前使用降眼压药物数量中位数为3（1~4），末次随访时下降至0（0~3） （ Z=-4.35， P<0.001）。末次随访时切开小梁开放范围中位数为302.5°（70°~360°）。所有患者中15例（21眼）手术完全成功，4例（5眼）条件成功，2例（2眼）手术失败，这3类患者切开小梁开放范围中位数分别为330°（210°~360°）、205°（180°~225°）、85°（70°~100°），差异有统计学意义（ |?2=15.20， P=0.001）。切开小梁开放范围与眼压呈负相关（ r=-0.82， P<0.001）。 结论：:微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼具有良好的临床效果，且术后切开小梁开放范围是影响患者预后的重要因素。

目的：:评价房角镜辅助的360°小梁切开术（GATT）治疗中晚期原发性开角型青光眼（POAG）患者的临床疗效和安全性。方法：:回顾性研究。连续纳入2020年4月至2022年1月在南昌大学附属眼科医院成功施行360°GATT且完成12个月按时随访的中晚期POAG患者48例（56眼），根据国际视野分期法分为中期组19例（20眼）和晚期组31例（36眼），根据术后是否出现一过性高眼压（IOP Spike）分为IOP Spike组（40眼）和非IOP Spike组（16眼）。比较中、晚期组术前及术后1、3、6、12个月的眼压、用药种类、术后并发症情况（前房出血、IOP Spike）以及手术成功率（总成功率、完全成功率和条件成功率）；比较IOP Spike组术前与术后3个月的最佳矫正视力（BCVA）和视野（VF）。数据分析采用 t检验、非参数秩和检验、卡方检验及Log-Rank两两检验统计方法。 结果：:术后12个月时，所有患者眼压由术前的（27.0±7.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降为（14.5±2.0）mmHg，用药种类由术前的3（3，4）种降为2（0，4）种，二者均较术前有显著下降（ t=11.89， P<0.001； Z=-4.21， P<0.001）。中期组和晚期组的眼压在术后任意随访时间点比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2组平均用药种类在术后1、3、6个月比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；术后12个月时，晚期组用药种类3（0，4）种高于中期组的0（0，3）种，差异有统计学意义（ Z=-2.00， P=0.045）。术后12个月，中期组和晚期组总成功率分别为80%、68%，条件成功率分别为25%、39%，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；2组完全成功率分别为55%、28%，差异有统计学意义（ χ2=4.07； P=0.044）。IOP Spike组和非IOP Spike组总成功率分别为69%、72%，差异无统计学意义（ P>0.05）；2组完全成功率分别为63%、50%，条件成功率分别为62%、22%，差异均有统计学意义（ χ2=9.33， P=0.002； χ2=8.16， P=0.004）。IOP Spike组术前与术后3个月BCVA、VF比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。术后前房出血发生率为100%，其中发生持续性前房积血为9%（5/56），IOP Spike为29%（16/56），未发生严重并发症。 结论：:GATT具有较好的降压效果，可显著减少患者术后用药，且无严重并发症；IOP Spike并未加重视功能损害，GATT对于中晚期POAG仍是一种可选择的有效手术方式。

目的:观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼，其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼，玻璃体积血3眼，眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术，包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°，其中360°者11眼，330°者4眼，300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压；采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力；记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率，次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压<21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。结果:患者术前及术后1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(34.41±5.11)、(21.88±11.72)、(20.77±7.67)、(19.50±7.01)、(16.32±4.68)mmHg，总体比较差异有统计学意义( F＝20.779， P<0.001)，其中术后各时间点眼压均低于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。术后12个月，14眼眼压较术前降低40%以上。术后6、12个月手术成功率均为76.5%。术后降眼压药物使用数量较术前明显减少，差异有统计学意义( Z＝－4.580， P<0.001)。术后6个月，术眼BCVA与术前比较差异无统计学意义( Z＝－1.311， P＝0.190)。术眼术后均未见严重并发症发生。 结论:微导管辅助全周小梁切开治疗PPV术后继发青光眼具有较好的疗效和安全性。

目的:观察非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的有效性和安全性。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2019年1—11月在江苏省人民医院和南京市儿童医院诊断为原发性先天性青光眼的患儿共29例50眼，其中男21例35眼，女8例15眼；年龄1个月~4岁，年龄中位数为6个月。采用非穿透小梁切除的方法打开Schlemm管后，用麻花状6-0聚丙烯缝线引导完成近全周小梁切开术，并记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月和24个月的眼压、角膜直径、杯盘比和并发症，记录术中缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例及术后手术成功率。结果:缝线成功穿过全周Schlemm管的患儿比例为90%，未成功的病例改行Harms刀完成小梁切开术。术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月，12个月和24个月患儿平均眼压分别为(35.0±9.5)、(9.9±4.4)、(10.0±4.2)、(9.7±4.4)、(9.0±2.9)、(9.4±4.2)、(9.3±3.3)和(9.5±3.8)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，角膜直径分别为(13.7±1.4)、(13.3±1.4)、(12.9±1.4)、(12.8±1.3)、(12.7±1.2)、(12.6±1.1)、(12.6±1.1)和(12.8±0.4)mm，杯盘比分别为0.81±0.15、0.55±0.22、0.48±0.23、0.45±0.22、0.43±0.21、0.41±0.20、0.40±0.21和0.31±0.19，总体比较差异均有统计学意义( F＝141.56、4.55、21.07，均 P<0.01)。术后不同时间点患儿眼压、角膜直径和杯盘比均较术前下降，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。术后12个月，手术完全成功率为93.3%(42/45)，条件成功率为100%(45/45)。所有患者术中及术后均未见严重并发症发生。 结论:非穿透小梁切除联合缝线引导的近全周小梁切开术能够有效治疗原发性先天性青光眼，且未见严重并发症发生。

微创青光眼手术（MIGS）的应用给青光眼的治疗提供了更多的选择。其中，针对小梁网-Schlemm管房水外流阻力位点设计的MIGS近年应用广泛，这也使房水流出通路的生理功能及病理改变逐渐成为研究热点。然而，近全周或全周切开小梁网组织后，能否如预期达到降低房水流出阻力的目的，以及开角型青光眼患者是否均适合选择MIGS等问题仍有待深度探讨。本文结合临床实践经验及国内外临床研究结果，重新审视MIGS，以期帮助临床医师更从容选择青光眼的治疗方法。

患者，男，62岁，汉族，因左眼视力下降1年，眼胀痛半年于2019年1月至沈阳市第四人民医院眼科就诊，患者否认家族遗传病史。全身检查未见异常，眼部检查：右眼：0.15（+8.00 DS/+0.75 DC×84=0.2），左眼：FC/20 cm（+8.00 DS/+0.50 DC×11=0.05）。眼压：右眼23.1 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼56.2 mmHg。眼前节照片（见图1）：右眼结膜无充血，角膜上皮多处点状云翳，中央前房极浅，周边前房裂隙状，房闪（-），虹膜膨隆，瞳孔圆，瞳孔直径约等于1.5 mm，光反应（+），晶状体混浊，眼底窥不清；左眼结膜充血、角膜上皮多处点状云翳，角膜轻度水肿，中央前房极浅，周边前房裂隙状，房闪（-），虹膜膨隆，瞳孔圆，大小约3.5 mm×4 mm，光反应（-），晶状体混浊。眼底检查示：视乳头色淡白，边界清，C/D=1.0，视网膜平伏，黄斑区中心凹反射（-）。超声生物显微镜（UBM）检查示：双眼前房极浅，房角黏连关闭，睫状体前移伴睫状体囊肿（见图2）。眼B超示：双眼球巩膜增厚。视野检查示：左眼管状视野，右眼正常（见图3）。眼前节示：眼轴长度（Axis length，AL）右眼17.02 mm，左眼17.08 mm，角膜横径双眼11 mm。临床诊断为双眼真性小眼球，双眼并发青光眼，双眼远视。患者入院后予20%甘露醇注射液125 ml全速静点，醋甲唑胺50 mg，2次/d口服，盐酸卡替洛尔滴眼液点眼2次/d，酒石酸溴莫尼定滴眼液点眼3次/d，眼压控制欠佳，次日行左眼激光周边虹膜切开术后，前房深度（Anterior chamber depth，ACD）无变化，眼压反而升高至60 mmHg。入院第3天行"左眼Phaco+人工晶状体（IOL）植入+复合式小梁切除（0.2 mg/ml丝裂霉素）+前段玻璃体切割+后巩膜切开"术。手术顺利，术后第1天左眼眼压为16.1 mmHg，术后第7天左眼眼压为17.4 mmHg。术后第45天随访，右眼视力0.15，左眼视力0.05；右眼眼压23 mmHg，左眼眼压10.2 mmHg。查体：左眼角膜透明，前房形成良好，上方虹膜周切口通畅，瞳孔同术前，IOL位正，后囊膜透明，眼底见视盘色淡，界清，C/D=1.0，黄斑中心凹结构不清，中心凹反射消失（见图4），术后未出现脉络膜渗漏，浅前房及恶性青光眼等并发症。

目的:评价巩膜切开联合眼内黏弹剂填充治疗术中及术后脉络膜上腔出血的临床效果。方法:回顾性系列病例研究。分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2011至2021年出现眼科手术中及术后脉络膜上腔出血的10例(10眼)的病例资料，所有患者均采用巩膜切开联合角膜缘入路眼内黏弹剂填充治疗。观察患者治疗前后视力、眼压及治疗效果。结果:10例中，男性7例，女性3例，年龄38~85(59.4±18.9)岁。其中发生于晶状体超声乳化术中、白内障囊外摘出联合玻璃体切除术中、小梁切除术中、白内障囊外摘出术后、晶状体超声乳化联合小梁切除术后、角膜移植术后各1眼，以及晶状体超声乳化术后4眼。3例有高血压病史，2例有糖尿病病史。随访时间2~120个月。所有患者脉络膜出血范围为4个象限。从脉络膜上腔出血到手术，历时1~10(5.30±2.67)d。患者眼轴长23.37~27.81(25.57±1.32) mm。术后患者出现暂时性眼压升高，易被局部降眼压药物控制至正常。随访期末所有患者脉络膜上腔出血均消退。术前视力(BCVA，logMAR)为2.47±0.41，术后提高至0.81±0.72( t＝6.65， P<0.001)。 结论:巩膜切开联合角膜缘入路眼内黏弹剂填充治疗术中及术后脉络膜上腔出血效果良好。