中医学"形与神俱"的思想与双心疾病之"心身疾病"的病理内涵相契合,对于双心疾病病人的治疗与预后均有优势.少阴、少阳枢机理论源起于《黄帝内经》,在双心疾病的演变过程中,少阴、少阳枢机不利为发病源头,其演变化生之瘀、热、虚、滞 4 邪杂糅互化为重要病理因素.赵海滨教授由此以丹参、百合、酸枣仁、川芎 4药组成活血清心、补虚调滞之双心方,结合柴胡剂、四逆辈和调枢机,以期为双心疾病的中医药治疗开拓思路.

近视是一种常见病,其发病率逐年升高,呈现低龄化趋势,已被公认为严重的全球公共卫生问题,因此,对其进行有效预防和治疗尤为重要.陈枫针灸临证30余年,积累了丰富的临床经验,善于运用针刺治疗近视,尤其对于治疗儿童青少年近视有独到的见解,认为近视的病因病机是精、气、血不旺盛、不充盈,不能上承于双眼,导致失于濡养,神光衰微,不能视远而发为近视.临床从精、气、血整体调治近视,重视少阴枢及少阳枢的选穴,提出调枢通络、补气养血、益精明目的治疗大法,疗效较佳.

开阖枢理论是《内经》论述阳气运行的三种方式,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢.少阳枢主导阳气的开阖,是人体阳气消长输布的枢纽,具有宣通、升发、疏调阳气的作用.少阳包括足少阳胆和手少阳三焦系统,为气机升降出入的枢纽,是元气周行、津液输布、相火布散的通道,其中相火根于肝肾,寄藏三焦、心包,少阳三焦为相火输布通道和枢纽.少阳枢机不利可继发一系列疾病,诸如气机及气化紊乱、水液代谢失常、相火郁结妄动等,因此,在"少阳为枢"的理论指导下,可以治疗多系统疾病.

就《伤寒论》与《金匮要略》中烦疼症状进行辨析,认为其病机关键为阳气怫郁,或由风、寒、湿邪束表所致;或阳气壮盛而寒邪闭表;或少阳枢转不利;或阳热偏盛蕴结于里;或湿热交蒸而郁阳不通.其治疗应根据其具体病因,针对阳气怫郁的病机,采用火郁发之的治疗原则.

雒晓东教授认为多系统萎缩的主要病机是脾胃虚衰,土虚风动,清阳不升,中气下陷.本文从多系统萎缩的主要症状探讨其病机,即小脑性共济失调与骨繇相类,因脾胃虚衰、中气不足、少阳三焦经气匮乏,不能荣养少阳所主之筋,骨节失却约束而振摇;帕金森病样症状之颤证为主者,是由于脾胃虚衰、中气不足、气血匮乏导致筋脉不能主持而振摇,亦属少阳枢折范畴;拘证为主者由于脾胃虚衰、中气亏虚、四肢肌肉失养、关节不得屈伸而拘挛;自主神经功能障碍的诸多症状是由于脾胃虚衰导致清阳不升或中气下陷所产生,因此多系统萎缩辨证施治的核心应是补气升阳,最常用的是补中益气汤.

"开、阖、枢"理论起源于中国古代哲学,在《黄帝内经》中被明确提出,而在《伤寒论》中此理论具体应用于临床,并指导中医辨证论治,也是后世医家善用的一种辨证方法.导师姜莉云教授乃云南吴佩衡扶阳流派第三代传承人,在临床中善用阴阳、六经进行辨证,认为三阴三阳开阖枢理论是六经辨证的精髓,也是阴阳气运行之关键,其中对"枢"机理论有独到见解和应用,在临证中善用少阴之枢剂四逆汤合少阳之枢剂小柴胡汤枢转一身阴阳取得较好的疗效.

对《伤寒论》398条条文进行分析辨别,整理出病机为阳气怫郁的条文,并将其病因归纳总结为:风寒束表,卫阳被遏;水饮、痰涎内结而阳气郁结;少阳枢转不利,胆火被郁;阳明热结偏盛蕴结于里;肝胃气机失调,阳气内郁;表证误治而阳气被郁.其治疗应根据病因、病位,针对阳气怫郁的病机,分别采用发散风寒,宣畅卫阳;疏利气机,散少阳相火;开泄水结,通利经气;涌吐痰涎,伸展胸中阳气;清热攻结,通利腑气等治法.

慢性疲劳综合征以反复疲劳为主要症状,常伴有抑郁、焦虑等情绪障碍.中医理论中胆主决断、藏泄胆汁,胆经处少阳枢位主气机开阖,可调节情志,维持体力.胆腑及胆经的功能异常与慢性疲劳综合征的发生发展关系密切,可致情志失常、筋肉失养、升发无力.临床上从胆论治慢性疲劳综合征可分为少阳郁遏证、胆胃不和证、心胆气虚证,辨证施以四逆散、温胆汤、安神定志丸加减,配合针灸联合治疗.本文通过探析胆腑、胆经与慢性疲劳综合征病因病机的联系,阐述从胆论治慢性疲劳综合征的理论基础及应用,并附医案一则,以期为临床提供新的治疗思路.

开阖枢理论源自《黄帝内经》中的三阴三阳气化思想,张仲景继承发展了开阖枢理论,并将其运用在《金匮要略》疟病的治疗中,使之能结合具体疾病展现出来,为疟病的治疗开拓了新的思路.通过对条文中方证的分析,总结张仲景在疟病中对太阳开、少阳枢和阳明阖,阳明阖和太阳开,太阳开和太阴开这3组开阖枢关系的精湛运用.

何泽教授以开阖枢理论模型作为指导,认为消渴肾病"毒损肾络"主要病理机制以"枢机不利"为主.早期以"阳枢"不利,少阳枢转气液、疏泄胃肠、通调水道失职为主;中期以"阴枢"不利,少阴枢转阴阳气血敷布、控制膀胱开合失司为主;最终脏腑气化失调,气、血、精、津运行受阻,阴阳不相续接,内蕴痰、湿、瘀、热等邪积聚日久,互结成毒,侵蚀经络,伤及肾络,使肾之体用俱伤,发为此病.治疗当以调解"枢机"为主,分期论治,分证辨治.消渴肾病早期宜通畅"阳枢",以解毒通络,恢复气、水、火正常运转,方选糖肾安Ⅰ号方(气阴两虚证);中期宜调畅"阴枢",以益肾通脉,恢复阴平阳秘正常状态,方选糖肾安Ⅱ号方(肝肾两虚证)、糖肾安Ⅲ号方(脾肾阳虚证).