目的:探讨高浓度草酸刺激对人动脉内皮细胞（human arterial endothelial cells，HAECs）的损伤作用及相关分子机制。方法:按照是否用草酸干预将HAECs分为干预组和对照组，分别用30、100、200、300 μmol/L浓度草酸干预细胞不同的时间。采用MTT比色法检测HAECs增殖；流式细胞术检测细胞周期；荧光检测技术检测细胞内钙含量；Western印迹、实时定量PCR检测细胞周期、阴离子转运体相关蛋白和mRNA的表达；Western印迹法检测JAK2/STAT3信号通路相关蛋白的表达。结果:MTT实验结果显示，高浓度草酸（100、200、300 μmol/L）干预可显著抑制HAECs增殖，与对照组比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。荧光检测结果显示，高浓度草酸（100、200、300 μmol/L）干预48 h后，HAECs胞内钙含量较对照组均显著升高（分别 P<0.05、 P<0.001、 P<0.001）。流式细胞术结果显示，200 μmol/L草酸干预24 h后细胞S期占比较对照组显著增加（ P<0.05）。Western印迹、实时定量PCR结果显示，不同浓度草酸干预24 h后细胞阴离子转运体相关蛋白slc26a1、slc26a5、slc26a11蛋白和mRNA的相对表达量较对照组显著上调（均 P<0.05）；Western印迹结果显示，不同浓度草酸干预24 h后，细胞的p-JAK2和p-STAT蛋白相对表达量均显著高于对照组（均 P<0.05）。 结论:高浓度草酸可能通过转运体slc26a1、slc26a5、slc26a11进入HAECs发挥抑制内皮增殖、升高细胞内钙含量的作用，其机制可能与JAK2/STAT3信号通路的激活有关。草酸可能为导致动脉粥样硬化的尿毒症毒素之一。

尿毒症瘙痒症(UP)是终末期肾病常见的皮肤症状，严重影响患者的生活质量。UP的发病机制目前尚未完全明确，免疫炎症反应、阿片机制可能是该病发病的主要原因。此外，皮肤干燥、尿毒症毒素累积、继发性甲状旁腺功能亢进、组胺机制、神经功能障碍等也可能参与了UP的发生。目前UP的主要治疗方法包括充分透析、局部外用药物、口服药物、外科手术等，中医药可能有良好的治疗效果。未来可通过对UP具体发病机制的进一步探索和研究进行病因治疗，从而提高UP的治疗效果。

血液净化的概念始于尿毒症患者的血液透析，发展至今早已超出血液透析的范畴，既包括以清除小分子毒素为目的肾脏替代治疗的多种血液透析和腹膜透析技术，也包括用于去除中大分子物质的特殊血液净化治疗方式。特别是后者，近年来发展迅速，在治疗多学科疾病方面取得良好的效果，本文从罕见病、危重症及肿瘤疾病等多种临床领域对特殊血液净化治疗方式的应用进行综述。

慢性肾脏病（CKD）对全球公共健康有重大的影响，是导致非传染性疾病的发病率和病死率上升的重要因素之一。肠道微生态参与机体免疫、营养物质吸收等多种病理生理活动。随着2002年肠-肾轴这一概念的提出，研究者发现肾小球滤过率的下降导致尿毒症毒素在肠道中蓄积，破坏肠道黏膜屏障，导致尿毒症毒素易位，激活全身氧化应激反应进一步促进CKD的进展。本文综述了肠道微生物群的功能、肠-肾轴以及微生物制剂在慢性肾脏病中的应用。

目的:通过构建维持性血液透析患者蛋白结合尿毒症毒素（protein-bound uremic toxins，PBUTs）的透析清除动力学模型，评估向透析液中添加不同吸附能力的吸附剂对PBUTs清除率的影响，并且运用此模型预测吸附剂的吸附效能。方法:该研究将血浆流速（ Qp）、透析液流速（ Qd）、PBUTs血浆游离分数（ f1）、PBUTs透析液游离分数（ f2）、透析器传质系数（ K）和透析膜表面积（ A）的参数综合，通过透析过程的质量平衡方程和菲克第一定律（Fick's first law）构建透析器中的PBUTs吸附清除的动力学数学模型，并运用此模型评估不同PBUTs清除率与透析器参数和吸附剂吸附能力的变化关系。 结果:该研究的PBUTs吸附清除的动力学数学模型：PBUTs清除率（CL）= Qp1-f1-f2γφf1-f2γ,γ=QpQd,φ=eKAf1Qp-f2Qd。应用该模型对硫酸吲哚酚（indoxyl sulfate，IS）和对甲酚硫酸盐（p-cresol sulfate，pCS）透析过程的透析参数分析发现，PBUTs清除率随其在血浆中与白蛋白结合能力降低、透析器中血浆流速升高、透析液流速升高、透析器传质能力增强、透析膜表面积增大及透析液中吸附剂的吸附能力增强而升高，并且升高趋势在应用吸附剂后尤为明显；进一步分析透析液流速和透析液中吸附剂吸附能力发现，透析液流速升高可以弥补透析液中吸附剂吸附能力的差异，在透析液流速趋于无限情况下，透析液中吸附剂的吸附能力对PBUTs清除率没有影响。 结论:在透析过程中向透析液中添加PBUTs吸附剂能够明显提高PBUTs的透析清除率，具有临床应用价值。

慢性肾脏病(CKD)是全球范围的公共健康问题。人体肠道屏障在维持肠道结构的完整性和防止致病性抗原侵入方面发挥着重要作用。CKD患者体内过度积聚的尿毒症毒素可通过抑制肠上皮细胞有丝分裂、破坏肠道黏蛋白等机制诱导肠道机械及化学屏障损伤。此外，免疫及生物屏障损坏也进一步说明尿毒症毒素通过改变肠道的生化免疫环境导致了肠道微生态失调。同时，受损的肠道屏障又通过上述作用加重了CKD。以肠道菌群为靶点修复肠屏障、延缓CKD进展的治疗方式越来越受到关注。

目的:探讨血液透析(HD)联合尿毒清颗粒(UCG)口服对终末期肾病患者蛋白结合型毒素水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年5月在南京医科大学附属江宁医院血液净化中心行HD的患者80例，采用随机数字表法分为HD联合UCG组、HD组各40例。HD组行常规HD治疗；HD联合UCG组在常规HD基础上口服UCG。随访观察24周，测定并比较两组患者治疗前后硫酸对甲酚(PCS)、硫酸吲哚酚(IS)水平。结果:治疗前，两组PCS、IS差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗8周、16周、24周，HD联合UCG组PCS分别为(19.58±13.25)mg/L、(18.44±11.78)mg/L、(18.03±11.94)mg/L，IS分别为(24.28±15.36)mg/L、(23.54±15.07)mg/L、(23.69±14.83)mg/L，均低于HD组[PCS：(25.64±16.73)mg/L、(23.26±14.15)mg/L、(24.86±15.31)mg/L，IS：(36.72±19.48)mg/L、(33.59±17.38)mg/L、(33.92±16.61)mg/L]，差异均有统计学意义( t＝2.057、2.103、2.318，2.615、2.413、2.701，均 P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。 结论:终末期肾病患者口服UCG，可持续有效降低体内PCS、IS蛋白结合型毒素水平。

蛋白结合类毒素是尿毒症毒素的一种，可引起炎症反应并增强氧化应激，促使肾小球硬化和间质纤维化，是慢性肾脏病和血液透析(HD)患者心血管疾病发生发展的关键，可影响长期预后。因其蛋白结合率高，常规HD难以清除。本文就蛋白结合类尿毒症毒素清除策略的研究进展作一综述。

目的:探讨高压氧（HBO）治疗对尿毒症维持性血液透析患者认知功能的影响。方法:选取2020年1月至12月在闸北中心医院肾内科进行维持性血液透析的尿毒症患者143例作为研究对象，采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估，根据患者受教育时间和MoCA总分筛选出有认知功能障碍的82例患者，按照随机数字表法分为HBO组和对照组，每组41例。对照组患者给予纠正水电解质紊乱、营养支持和血液透析等治疗，HBO组患者在此基础上给予HBO治疗。比较2组患者的体内毒素清除情况、炎症因子水平、认知功能和生存质量。结果:治疗后，HBO组患者的MoCA总分及各因子得分、肾病与透析相关生存质量量表（KDTA）总均分及各因子得分均显著高于对照组（ P<0.05）。与治疗前相比，治疗后HBO组患者执行能力、抽象、定向力、语言、命名、注意力评分和MoCA总分均显著升高；而对照组患者仅定向力、注意力评分和MoCA总分显著升高（ P<0.05）；除对照组患者肾病影响评分升高不明显外，2组患者其他KDTA各因子及总均分均显著升高（ P<0.05）。血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）清除率均显著高于对照组（ P<0.05）。2组患者的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平均较治疗前明显下降，且HBO组患者炎症因子水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HBO治疗有助于清除维持性血液透析尿毒症患者体内的毒素，减轻炎症反应，对认知功能和生存质量均具有一定的改善作用。

自主神经作为神经系统重要组成部分和免疫、内分泌系统对维持机体内环境稳定发挥着重要作用。自主神经功能异常是慢性肾脏病(CKD)患者常见且重要的并发症之一，也是终末期肾病MHD患者心血管疾病发病率和病死率上升主要原因之一，但目前其发病机制还不清楚，推测和尿毒症毒素、透析治疗等相关。本文主要就其发病情况及发病机制作一综述。