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抗氧化和炎症指标在糖尿病肾病患者中的临床意义
编辑人员丨3天前
目的:探讨糖尿病肾病(DKD)患者血清Klotho、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)与肾功能的相关性。方法:选择2021年8月至2023年8月德清县第三人民医院收治的DKD患者92例作为观察组,根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为轻度组[60 mL·min-1·(1.73 m2)-1 < eGFR ≤ 90 mL·min-1·(1.73 m2)-1]、中度组[30 mL·min-1·(1.73 m2)-1 < eGFR ≤ 60 mL·min-1·(1.73 m2)-1]和重度组[eGFR ≤ 30 mL·min-1·(1.73 m2)-1]3个亚组。选择同期健康体检人员90例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)检测法测定血清Klotho、SOD、MDA、AOPP指标水平,利用全自动生化分析仪测定肾功能指标血清肌酐、尿素氮、尿总蛋白,并计算eGFR。比较对照组与观察组患者血清Klotho、SOD、MDA、AOPP的水平,比较观察组不同亚组DKD患者血清Klotho、SOD、MDA、AOPP、eGFR、血清肌酐、尿素氮、尿总蛋白水平,并应用Pearson相关法分析血清Klotho、SOD、MDA、AOPP水平与DKD患者肾功能指标(eGFR、血清肌酐、尿素氮、尿总蛋白)的相关性。结果:观察组患者血清Klotho、SOD水平均显著低于对照组,而血清MDA、AOPP水平均显著高于对照组(t = 14.301、9.864、10.241、16.493,P均< 0.001)。观察组各亚组间血清Klotho、SOD、MDA、AOPP、eGFR、尿总蛋白、血清肌酐、血清尿素氮水平比较,差异均有统计学意义(F = 157.456、112.789、98.321、145.123、137.700、35.330、119.000、141.900,P均< 0.001)。与轻度组比较,中度组及重度组患者血清Klotho[(610 ± 102)、(436 ± 76)、(315 ± 51)ng/L]、SOD[(41 ± 7)、(32 ± 6)、(25 ± 4)U/L]及eGFR[(77 ± 13)、(47 ± 12)、(24 ± 5)mL·min-1·(1.73 m2)-1]水平均显著降低,且重度组更低(P均< 0.05);中度组及重度组患者的血清MDA[(4.8 ± 1.4)、(7.6 ± 2.0)、(10.6 ± 2.8)mmol/L]、AOPP[(44 ± 4)、(61 ± 6)、(73 ± 7)mg/L]、尿总蛋白[(175 ± 18)、(193 ± 16)、(214 ± 18)mg/24 h]、血清肌酐[(205 ± 18)、(243 ± 19)、(283 ± 20)μmol/L]及血清尿素氮[(9.2 ± 1.4)、(15.3 ± 3.2)、(23.2 ± 4.6)mmol/L]水平均显著升高,且重度组更高(P均< 0.05)。血清Klotho、SOD水平与DKD患者的eGFR均呈正相关(r = 0.737、0.558,P均< 0.001),与尿总蛋白(r = -0.553、-0.511,P = 0.002、0.003)、血清肌酐(r = -0.523、-0.413,P = 0.007、0.010)和尿素氮(r = -0.462、-0.509,P < 0.001、= 0.008)均呈负相关;血清MDA、AOPP水平与DKD患者的eGFR均呈负相关(r = -0.647、-0.755,P均< 0.001),与尿总蛋白(r = 0.526、0.585,P均< 0.001)、血清肌酐(r = 0.439、0.454,P = 0.012、< 0.001)和尿素氮(r = 0.603、0.632,P均< 0.001)均呈正相关。结论:血清Klotho、SOD、MDA、AOPP指标与DKD患者的肾功能密切相关,可为DKD患者的病情严重程度评估提供参考。
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编辑人员丨3天前
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急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒中miR-126与ICAM-1的诊断价值研究
编辑人员丨3天前
目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者的外周血内皮细胞微粒(EMPs)中的微小RNA-126(miR-126)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的诊断价值.方法 选取2021年9月至2022年9月该院明确诊断为AMI患者45例作为AMI组,另从同一年龄段、性别的健康体检者中选取45例作为对照组.在进行冠状动脉造影之前,收集患者的外周血,采用流式细胞术对EMPs进行定性和定量分析.分别采用荧光定量PCR和ELISA检测EMPs中的miR-126和ICAM-1表达水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI的诊断价值.结果 两组研究对象在性别、年龄、BMI一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组PLT、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).AMI组miR-126表达水平低于对照组,ICAM-1表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归结果显示,miR-126、ICAM-1及CK-MB与AMI的发生存在独立相关性(P<0.05).miR-126 对 AMI 诊断的 ROC 曲线 AUC 为 0.813(95%CI:0.725~0.903,P<0.001),ICAM-1 为 0.848(95%CI:0.764~0.933,P<0.001),miR-126 与 ICAM-1 联合诊断的 AUC 为 0.922(95%CI:0.870~0.946,P<0.001).结论 miR-126和ICAM-1在EMPs中的表达水平和AMI存在独立相关性,两者对AMI均有诊断价值.
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编辑人员丨3天前
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对香豆酸通过抑制RhoA/ROCK信号通路减轻糖尿病肾病病变
编辑人员丨3天前
目的 探讨对香豆酸(p-CA)对糖尿病肾病(DN)大鼠的治疗作用及对Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)信号通路的影响.方法 将大鼠分为6组:对照组(n=10)、DN组(n=10)、低剂量对香豆酸组(L-p-CA)(n=10)、中剂量对香豆酸组(M-p-CA)(n=10)、高剂量对香豆酸组(H-p-CA)(n=10)和RhoA激动剂U-46619组(U-46619)(n=12).对照组大鼠为健康SD大鼠,其他组大鼠均为高脂饮食联合链脲佐菌素诱导的DN模型大鼠.造模后,对照组和DN组大鼠灌胃2 mL0.5%羧甲基纤维素溶液,L-p-CA组、M-p-CA组和H-p-CA组大鼠分别灌胃2 mL剂量为50,100,200 mg/(kg·d)的对香豆酸溶液,U-46619组大鼠同时灌胃1 mL对香豆酸溶液(剂量为200 mg/(kg·d))以及1 mL剂量为30 μg/(kg·d)的RhoA激动剂U-46619.各组大鼠均干预12周.治疗后检测各组大鼠生化指标水平:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和24 h尿蛋白;以及血清氧化应激指标水平:超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA).通过苏木精-伊红(HE)和Masson三色染色评价大鼠肾脏损伤和纤维化.通过qRT-PCR检测肾脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)转录活性.通过Western blot检测肾脏TNF-α、IL-1β、MCP-1、RhoA和ROCK1蛋白表达水平.结果 与对照组比较,DN组大鼠的FPG、FINS、24 h尿蛋白、HbA1c、BUN和Cr水平升高(P<0.05);肾组织发生明显病变,肾组织纤维化面积升高(P<0.05);血清SOD、CAT和GSH-PX水平均降低(P<0.05),MDA水平升高(P<0.05);肾组织TNF-α、IL-1β和MCP-1的mRNA和蛋白水平均升高(P<0.05);肾组织RhoA和ROCK1蛋白表达水平升高(P<0.05).与DN组比较,L-p-CA组、M-p-CA组和H-p-CA组大鼠的FPG、FINS、24 h尿蛋白、HbA1c、BUN和Cr水平降低(P<0.05);肾组织病变减轻,肾组织纤维化面积降低(P<0.05);血清SOD、CAT和GSH-PX水平均升高(P<0.05),MDA水平降低(P<0.05);肾组织TNF-α、IL-1β和MCP-1的mRNA和蛋白水平均降低(P<0.05);肾组织RhoA和ROCK1蛋白表达水平降低(P<0.05).与L-p-CA组和M-p-CA组比较,H-p-CA组大鼠的FPG、FINS、24h尿蛋白、HbA1c、BUN和Cr水平降低(P<0.05);肾组织病变减轻,肾组织纤维化面积降低(P<0.05);血清SOD、CAT和GSH-PX水平均升高(P<0.05),MDA水平降低(P<0.05);肾组织TNF-α、IL-1β和MCP-1的mRNA和蛋白水平均降低(P<0.05);肾组织RhoA和ROCK1蛋白表达水平降低(P<0.05).与H-p-CA组比较,U-46619组大鼠的FPG、FINS、24h尿蛋白、HbA1c、BUN和Cr水平均升高(P<0.05);肾组织病变加重,肾组织纤维化面积升高(P<0.05);血清SOD、CAT和GSH-PX水平均降低(P<0.05),MDA水平升高(P<0.05);肾组织TNF-α、IL-1 β和MCP-1的mRNA和蛋白水平均升高(P<0.05);肾组织RhoA和ROCK 1蛋白表达水平升高(P<0.05).结论 对香豆酸通过抑制RhoA/ROCK信号通路减轻糖尿病肾病病变.
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编辑人员丨3天前
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钬激光碎石术术后联合坦索罗辛治疗对输尿管结石患者的影响分析
编辑人员丨3天前
目的:探讨钬激光碎石术(HLL)术后联合坦索罗辛对输尿管结石患者的影响。方法:选取2020年3月至2021年9月秦皇岛市中医医院收治120例输尿管结石患者,依据随机数字表法分为观察组、对照组,每组60例。对照组给予HLL手术治疗及术后安慰剂治疗,观察组在术后予坦索罗辛治疗。综合评估比较两组患者的排石率、视觉模拟评分(VAS)、结石症状评分、日常生活活动能力、尿生化指标、炎症因子水平、治疗安全性。结果:观察组术后1周、术后4周、术后12周排石率均高于对照组(P<0.05)。疗程结束后观察组患者的VAS评分、S.T.O.N.E评分低于对照组,日常生活活动能力评分(ADL)高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的尿生化指标包括尿酸(UA)、尿草酸(UOA)、尿钙(U-Ca)均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的炎症因子中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、趋化因子1(CXCL1)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管结石患者在HLL术后联合坦索罗辛治疗能够提高患者的排石率及肾功能,降低患者的VAS评分和结石症状评分,提高患者生活质量,降低尿生化指标水平,抑制炎症因子表达,治疗安全性良好。
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编辑人员丨3天前
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2型糖尿病患者血胆红素与糖脂代谢及甲状腺功能的相关性
编辑人员丨3天前
目的 探讨 2 型糖尿病(T2DM)血胆红素与糖脂代谢及甲状腺功能的相关性.方法 回顾性分析 2022-01 至2023-08 武警特色医学中心收治的T2DM患者 170 例(T2DM组)的临床资料,另选取 89 例健康体检者为对照组(NC组).T2DM 组根据 HbA1c 控制情况分为血糖控制良好亚组(H1)、血糖控制欠佳亚组(H2)及血糖控制差亚组(H3).根据血脂水平分为血脂正常亚组(L1)及血脂异常亚组(L2).比较各组间生化指标差异,并分析各指标与胆红素的相关性.结果 T2DM组血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)显著降低(P<0.05).H3 亚组FT3 低于H1 亚组(P<0.05),H2 和H3 亚组游离T4(FT4)高于H1 亚组(P<0.05).L2 亚组TBil、DBil显著低于L1 亚组(P<0.05).Pearson相关分析显示,TBil、DBil均与TSH呈负相关(P<0.05),DBil还与TC、TG、LDL-C呈负相关(P<0.05).多元逐步回归分析显示,TSH、TC、LDL-C、HbA1c分别是TBil和DBil的影响因素.结论 T2DM患者血胆红素与糖脂代谢及甲状腺功能指标显著相关.
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编辑人员丨3天前
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司美格鲁肽联合达格列净对二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病患者的影响
编辑人员丨3天前
目的:观察采用司美格鲁肽联合达格列净治疗二甲双胍治疗不佳的 2 型糖尿病(T2DM)患者的临床效果,并分析其对糖脂代谢、胰岛功能及血管内皮功能的影响.方法:选取从 2021 年 6 月—2023 年 2月在新余市人民医院内分泌科诊治的120例单用二甲双胍治疗不佳的T2DM患者作为研究对象,随机分为两组,分别为单一用药组(n=60)和联合用药组(n=60).单一用药组给予达格列净治疗,联合用药组在单一用药组治疗基础上给予司美格鲁肽治疗,两组均治疗 12 周.比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平];血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)];胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)];血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、人C1q/TNF相关蛋白 9(CTRP9)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)、一氧化氮(NO)和血清内皮素(ET-1)];生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白/肌酐(ACR)和胱抑素C(Cys-C)水平]和不良反应发生情况(恶心呕吐、尿路感染、低血糖、皮疹).结果:治疗后,联合用药组的血糖各指标(FPG、2 h PBG和HbA1c)均低于单一用药组(P<0.05);联合用药组的TG、TC和LDL-C水平均低于单一用药组,而HDL-C水平高于单一用药组(P<0.05);联合用药组的FINS和HOMA-IR均低于单一用药组,而HOMA-β高于单一用药组(P<0.05);联合用药组的VEGF、OX-LDL和ET-1 均低于单一用药组,而CTRP9 和NO均高于单一用药组(P<0.05);联合用药组的Hcy、ACR和Cys-C水平均低于单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:二甲双胍治疗不佳的T2DM患者应用司美格鲁肽联合达格列净疗效显著,有较好的安全性,对血糖、血脂、胰岛和血管内皮功能明显改善,减轻机体微炎症状态.
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编辑人员丨3天前
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调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病大鼠肾损伤的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肾损伤的影响及机制.方法:将SPF级SD大鼠随机分为对照(control)组、COPD组、吡咯烷二硫代甲酸铵(pyrro-lidinedithiocarbamate ammonium,PDTC)组、补肺健脾方(Bufei-Jianpi formula,BJF)组、补肺益肾方(Bufei-Yishen for-mula,BYF)组、益气滋肾方(Yiqi-Zishen formula,YZF)组、BJF联合PDTC(BJF+PDTC)组、BYF联合PDTC组(BYF+PDTC)和YZF联合PDTC(YZF+PDTC)组.采用香烟烟雾暴露联合细菌感染的方法建立COPD稳定期大鼠模型,筛选COPD肾损伤大鼠进行后续治疗.第16周末取材观察大鼠肺、肾功能;HE染色观察肺、肾病理形态学;检测24 h尿量和尿生化指标;免疫组化检测水通道蛋白(aquaporins,AQPs)水平;取支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar la-vage fluid,BALF)进行细胞分类计数;测定血清炎症因子水平及肾组织IKK和NF-κB的mRNA和蛋白表达变化.结果:与control组比较,COPD大鼠肺功能指标用力肺活量(forced expiratory vital capacity,FVC)、第0.1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.1 second,FEV0.1)及FEV0.1/FVC显著降低(P<0.05),肺组织病理表现为肺泡壁断裂、融合,气道炎症细胞浸润;肾功能指标血清肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平显著升高(P<0.01);肾组织病理表现为肾小管上皮细胞肿胀、排列紊乱;24 h尿量降低(P<0.01),尿生化指标24 h尿总蛋白、尿肾损伤分子1、尿Cys-C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平显著升高(P<0.01),肾小管AQP1~4蛋白水平显著升高(P<0.01);BALF中性粒细胞和淋巴细胞百分比增高(P<0.01),单核细胞百分比降低(P<0.01);血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-13、IL-1β和TGF-β1水平显著升高(P<0.01),肾组织IKK和NF-κB的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05).与COPD组比较,各治疗组干预后大鼠上述症状及指标均有不同程度的改善,其中BJF、BYF和YZF组表现出与PDTC相似的作用效果,BJF+PDTC、BYF+PDTC和YZF+PDTC组改善效果优于对应的中药组.结论:调补肺肾三法能缓解COPD大鼠气道和全身炎症反应,改善肾功能,减轻肾组织损伤,其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.
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编辑人员丨3天前
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老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与糖尿病病程的相关性研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者正常范围内血浆纤维蛋白原(FIB)与糖尿病病程的相关性。方法:回顾性分析,收集2016年1月至2019年10月同济大学附属天佑医院收治的1 116例老年T2DM患者的临床资料和生化指标。将糖尿病病程按四分位数分为Q1组(<2.0年)276例、Q2组(2.0~7.9年)278例、Q3组(8.0~13.9年)280例、Q4组(≥14.0年)282例,分析FIB与糖尿病病程的相关性。结果:随着糖尿病病程的延长,FIB水平升高( P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,糖尿病病程与FIB、年龄和血肌酐呈正相关(均 P<0.01),且均与性别无关。多元逐步回归分析显示,病程是FIB独立影响因素( β=0.104, P<0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,在校正性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、吸烟和饮酒因素后,Q4组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.436倍(95% CI:1.317~4.507, P<0.01),Q3组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.104倍(95% CI:1.144~3.871, P<0.05)。以FIB 75分位值(3.70 g/L)为分界值,糖尿病病程与高FIB血症的受试者工作特征曲线(ROC)所得糖尿病病程的最佳切点值为9.5年。 结论:老年T2DM患者血浆FIB水平与糖尿病病程呈正相关。
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编辑人员丨3天前
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血浆致动脉粥样硬化指数对急性胰腺炎的预测价值
编辑人员丨3天前
目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性胰腺炎(AP)的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月期间扬州大学附属医院收治的598例AP患者的临床资料,依据亚特兰大分类(2012年修订版)分为重症急性胰腺炎组(SAP组,57例)和非重症急性胰腺炎组(非SAP组,541例)。收集所有入组患者的一般临床资料和相关生化检测指标,并进行急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、Ranson评分、CT严重程度指数(CTSI)评分。运用logistic回归分析SAP的危险因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP及多种评分系统对胰腺炎严重程度的评估价值。结果:SAP组患者的AIP、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)水平、高脂血症占比、糖尿病占比、Ranson评分、BISAP评分、CTSI评分高于非SAP组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AIP为SAP的独立危险因素( P<0.05)。ROC曲线显示,AIP预测SAP的AUC为0.706(95% CI:0.631~0.782, P<0.001)。 结论:AIP为SAP的独立危险因素,有助于评估AP的严重程度。
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编辑人员丨3天前
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甲状腺结核伴甲状腺乳头状微小癌 18F-FDG PET/CT显像1例
编辑人员丨3天前
患者女,59岁,因腰痛于外院发现胸、腰椎骨质破坏。2021年10月就诊本院,诉腰痛,无胸闷、午后潮热、盗汗等其他不适,精神、食欲及睡眠尚可,大小便正常,体质量无明显变化。既往史:慢性肾功能不全5期,尿毒症并规律维持性血液透析4年余;有肾性高血压,血压正常稳定;否认有传染病史、糖尿病等其他慢性病史、手术、外伤史等。入院体格检查:体温36.9 ℃,脉搏91次/min,呼吸20次/min,血压118/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查(括号内为正常参考值范围):尿素24.9(2.6~7.5) mmol/L,肌酐818(41~73) μmol/L,糖类抗原125 37.92(0~35.00)×10 3 U/L,游离三碘甲状腺原氨酸3.00(3.10~6.80) pmol/L,游离甲状腺素13.44(12.00~22.00) pmol/L,促甲状腺激素5.24(0.27~4.20) mU/L,甲状腺球蛋白56.57(1.40~78.00) μg/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体5.00(0~34.00)×10 3 U/L,抗甲状腺球蛋白抗体13.31(<115.00)×10 3 U/L,降钙素3.65(≤9.81) ng/L,全段甲状旁腺激素409.1(14.9~56.9) ng/L,其他肿瘤标志物、生化指标未见明显异常。颈胸腹盆增强CT示左侧甲状腺内见数个最大径在7 mm内的稍低密度影结节影,边缘尚清,增强扫描呈均匀强化;双侧腋窝多发淋巴结显示伴部分肿大;第3胸椎、左侧第9后肋可见骨质破坏。甲状腺彩色多普勒超声示多发实性、混合性结节,最大25 mm×8 mm。
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编辑人员丨3天前
