目的:通过分析扫描方式对全冠预备体终止线扫描正确度的影响，探索提高全冠预备体终止线局部区域扫描正确度的方法。方法:选择上颌标准树脂牙列模型1个，于右上第一磨牙上制备全冠预备体，作为标准参照模型，以牙颌模型扫描仪扫描获得的数据作为参考数据。分别采用主动三角测量原理的口内扫描仪A（CEREC Omnicam）和共聚焦显微成像原理的口内扫描仪B（3Shape TRIOS）扫描全冠预备体，按照扫描方式分为3组：平移式扫描组、 面波浪式扫描组和颊舌面波浪式扫描组。每组均重复扫描6次，数据导入Geomagic Studio 2013软件，分别提取全冠预备体终止线整体以及近中、远中、颊侧、舌侧图像数据，与参考数据进行三维偏差分析，以均方根误差（root-mean- square error，RMSE）作为扫描正确度的评价指标，RMSE值越小，扫描正确度越大。采用单因素方差分析进行组间比较。 结果:对于平移式扫描组，口内扫描仪B终止线整体RMSE值［（35±6）μm］显著小于口内扫描仪A［（44±7）μm］（ P<0.05）。对于口内扫描仪A， 面波浪式扫描组终止线近中和远中RMSE值［分别为（33±5）和（50±12）μm］均显著小于平移式扫描组相应区域（ P<0.05）；颊舌面波浪式扫描组终止线近中、远中、颊侧、舌侧RMSE值［分别为（37±3）、（50±6）、（28±6）和（29±8）μm］均显著小于平移式扫描组相应区域［分别为（45±9）、（63±7）、（38±3）和（40±3）μm］（ P<0.05）。对于口内扫描仪B， 面和颊舌面波浪式扫描组终止线4个区域RMSE值与平移式扫描组相应区域的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:波浪式扫描方式可提高主动三角测量原理扫描设备对全冠预备体终止线的扫描正确度。

探讨牙列游离端缺失可摘局部义齿的数字化制作流程。选择2021年11月至2022年12月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科就诊的牙列游离端缺损患者12例，男性7例，女性5例，年龄（59±3）岁。采用口内扫描技术获取牙列、牙槽嵴及颌位关系的三维模型，常规设计制作并试戴可摘局部义齿金属支架。金属支架就位于口内，再次口内扫描获取牙列、牙槽嵴及金属支架的复合模型，采用虚拟模型置换游离端牙槽嵴数字化印模的方法获取游离端修正模型。在游离端修正模型上设计栓体栓道式树脂基托及人工牙列三维模型，并采用数字化切削技术制作基托及人工牙列树脂模型，利用栓体栓道精准就位基托及人工牙列，并用注塑树脂粘合金属支架、树脂基托及人工牙列，打磨抛光后完成可摘局部义齿的制作。临床试戴后与设计数据对比，结果显示在人工牙列、树脂基托与就位栓体连接杆的连接处以及人工牙列与树脂基托连接处存在0.4~1.0 mm的误差， 面误差为0.03~0.10 mm。12例患者戴用义齿后，仅2例患者因压痛而复诊调磨，其余病例未见任何不适。本项研究使用的可摘局部义齿数字化制作流程可基本解决游离端修正模型的数字化制取以及树脂基托、人工牙列与金属支架的装配问题。

颌面部烧伤患者在康复后常因瘢痕挛缩造成开口受限。因此，如何精准制取上下颌牙列模型是修复成功的关键。针对本文病例牙列游离端缺损伴严重开口受限的特点，通过口内扫描技术获取数字化初印模，应用计算机辅助设计和三维打印技术制作新型开窗式个性化托盘，制取功能印模，构建数字化修正印模，完成最终义齿的制作。患者戴用可摘局部义齿后，无明显不适。进一步证实口内扫描、数字化修正印模和数字化制作技术在开口受限患者牙列缺损修复治疗过程中可获得较佳的临床效果。

目的 探讨因系统性硬皮病导致的特殊张口受限(小口畸形)患者取模困难时准确得到其口内模型的方法.方法 本研究遵循医学伦理,并获得患者知情同意.对1例肯氏Ⅰ类下领牙列缺损的硬皮病张口受限患者应用以数字化技术为主导,结合传统印模方式的分段印模方案.根据其本身的左、右下领牙列制作个别托盘后进行分段式取模,同时口内扫描取得上、下颌软硬组织形态数据.在获得各部分模型后,对下颌模型进行扫描和数字对齐,形成最终的牙列模型,并借助CAD/CAM技术设计制作最终的可摘局部义齿,同时结合文献对张口受限患者可摘局部义齿修复诊疗进行回顾分析.结果 义齿固位良好,获得了良好的修复效果,患者对该义齿的咀嚼效率等功能行使均满意.文献复习结果表明,数字化技术结合传统印模方法,利用计算机进行拟合可以准确地得到患者口内模型,为后续修复做好基础工作.然而患者下颌牙列前段无牙时该流程误差可能较大,仍需要进一步完善.结论 以数字化技术为主导,结合传统印模方式的分段印模方案用于修复张口受限患者的牙列缺损效果良好,患者就医体验、满意度高,值得临床推广.

目的:比较使用局部口内扫描数字化印模技术与传统硅橡胶制取印模技术在单颗后牙种植修复中的临床效果.方法:选择 2021 年 6 月～12 月需行第一磨牙种植修复的患者 86 名,按照取模方式随机分为 2 组.分别使用局部口内扫描数字化印模技术(A组)和传统硅橡胶制取印模技术(B组)制取种植印模,由此制作氧化锆全瓷修复体.记录修复体调磨时间,按照改良的美国公共卫生署(United states public health service,USPHS)修复体标准对修复体进行评价,并使用Geomagic软件对修复体调磨量进行量化,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者满意度.结果:2 组印模的临床调磨时间有显著统计学差异;A组修复体边缘密合显著优于B组(P<0.05).A组咬合面调磨量与B组有显著差异(P<0.05).患者对数字化印模(A组)的偏好度更高,2 组修复体满意度VAS评分则无统计学差异.结论:在种植后牙单冠制作中,相较于传统印模,采用局部口内扫描数字化印模技术不仅节省了临床操作时间,制作的修复体精度更高,同时患者满意度也更高,能达到与传统硅橡胶印模相似的精度.

目的 探讨数字化技术在小口畸形牙列缺损修复中的应用.方法 对1例上牙列缺失下牙列缺损(肯氏Ⅲ类)伴小口畸形的患者应用数字化技术行上颌总义齿修复、下颌可摘局部义齿修复.上牙列缺失采用常规方法 制取初印模,制作个别托盘,硅橡胶口内整塑制取上颌终印模.下颌牙弓采用数字化口内扫描获取口内软硬组织数字化印模,通过计算机辅助设计(computer-aid design,CAD)和3D打印技术完成可摘局部义齿金属支架制作.结果 上、下颌义齿固位良好,咬合稳定,患者发音清晰,咀嚼良好,摘戴义齿顺利.1周及1个月后复查,无压痛,患者对咀嚼效率满意,佩戴舒适.结论 口内扫描和3D打印技术成功为小口畸形患者设计和制作例下颌可摘局部义齿,效果满意,为小口畸形患者的牙列缺损治疗提出例一种新的方法 和思路.

目的:量化评估模型修正技术对下颌游离端牙槽嵴黏膜的影响,为可摘局部义齿黏膜变形量数字化参数设定探寻前期数据基础.方法:连续纳入2018年12月～2020年2月就诊于首都医科大学附属北京口腔医院修复科需行下颌游离端可摘义齿修复的受试者7例,收集受试者口内数字化光学扫描及下颌CBCT数据,应用模型修正技术制取功能印模并行仓扫建模,应用Geomagic软件配准分析,R语言软件提取游离端牙槽嵴黏膜厚度和黏膜变形量.结果:(1)游离端黏膜厚度为(2.21±0.72)mm.(2)游离端黏膜变形量为(0.38±0.55)mm,由近中向远中逐渐增大.(3)各位点处黏膜变形量与黏膜厚度未发现显著相关趋势.结论:游离端黏膜变形量由近中向远中逐渐增大,各位点处黏膜变形量与黏膜厚度未发现显著相关趋势.

目的:运用口内扫描技术获取患者口腔软硬组织形态,并生成数字化模型,结合CAD/CAM技术完成牙支持式可摘局部义齿修复体制作,并对其临床应用效果进行观察和评价.方法:实验组使用3shape口腔数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态、咬合关系生成数字化模型,并创建3OXZ格式文件.将其导入计算机辅助设计软件中,虚拟设计可摘局部义齿支架,运用3D打印技术制作支架树脂熔模、树脂工作模型.完成可摘局部义齿30件.对照组运用传统技术取模、制作完成可摘局部义齿30件,评估两组修复体与口腔软硬组织的适合性.结果:检查修复体的适合性,根据义齿的密合度、稳定性、固位力以及咬合关系的恢复情况等方面进行评分,经卡方检验实验组与对照组无显著性差异,P=0.112.轻压义齿顺利就位方面实验组比对照组表现出更多优势.结论:口内直接数字印模结合CAD/CAM设计制作的牙支持可摘局部义齿完全能满足临床要求.

数字化印模是一种高效、便捷的新兴印模技术,近年来在固定冠、种植牙,可摘局部义齿中都展现了良好的准确度以及临床疗效,同时简化了临床诊疗的繁琐流程,提高了患者舒适度.无牙颌印模制取一直是临床诊疗的关键与难点,数字化印模在无牙颌患者修复中的应用逐渐增多.该文将从无牙颌数字化印模的分类、准确度研究以及临床扫描策略进行综述,为无牙颌印模制取提供新的思路.

目的 采用口内扫描结合选择性激光熔融(selective laser melting,SLM)技术,制作肯氏Ⅲ类数字化可摘局部义齿(removable partial denture,RPD),并评价其适合性及疗效.方法 招募肯氏Ⅲ类牙列缺损患者11例,使用口内扫描仪制取数字化印模,结合计算机辅助设计以及SLM技术完成RPD制作.初戴完成后对就位情况、支托密合情况等10个项目进行检查和评分,并采用硅橡胶加衬法对义齿组织面与口内软组织间存在的间隙(即适合性)进行评估.结果 肯氏Ⅲ类数字化RPD大连接体、缺牙区基托部分的适合性分别为(366.3±152.4)μm以及(241.0±132.4)μm;义齿就位情况、稳定性及各部位密合程度良好,无压痛发生,但其中5副义齿固位力稍小,8副义齿需要调(牙合).结论 口内扫描结合SLM技术制作的RPD疗效基本满足肯氏Ⅲ类缺损的临床需求.