目的:分析可能导致变应性鼻炎（AR）患者发病的遗传及环境相关因素，为制订干预措施提供科学依据。方法:采用病例对照研究，通过自行设计AR易感因素问卷调查表，对2017年6月至2019年3月在南昌大学第一附属医院就诊的AR患者及常规体检人群进行横断面问卷调查，并对AR发病的易感因素进行logistic回归分析。结果:AR患者组242例，非AR患者组（对照组）258例，两组年龄（13.16±5.63）岁，其中男性占56.8%。多因素logistic回归分析显示：出生后患过新生儿黄疸（ OR=6.043），出生半年内患过呼吸系统感染（ OR=8.123）、腹泻（ OR=3.868）、湿疹（ OR=4.540）等疾病，居住在城区（ OR=2.477）、出生后家中装修过（ OR=3.042）、家中天花板或墙壁有霉斑（ OR=38.255）、家中养花草（ OR=3.752）、暴露于吸烟环境较多（ OR=2.574）的人群中感染AR的风险更高。 结论:AR病因复杂，其发病受家庭因素、环境因素、既往相关疾病等多种因素的影响，需要加强AR预防知识的宣传教育，注意环境卫生并做好个人防护。

目的:探讨童年期居住环境卫生对农村居民中老年期慢性病患病的影响，并检验童年期健康状况在其中的中介效应。方法:基于中国健康与养老追踪调查2018年最新调查和2014年生命历程调查共同访问的12 506名农村居民数据，运用 χ2检验、秩和检验、logistic回归分析模型、倾向评分加权法、负二项回归模型和KHB分析法进行分析。 结果:调整其他混杂因素后，相比童年期居住环境卫生较好的农村居民，童年居住环境卫生较差的中老年农村居民患哮喘风险提高23.7%（ OR=1.237，95% CI：1.060~1.445），患肝脏疾病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加16.4%（ OR=1.164，95% CI：1.006~1.347）、22.4%（ OR=1.224，95% CI：1.083~1.383）和19.6%（ OR=1.196，95% CI：1.103~1.296），患血脂异常和心脏病的可能性上升了26.6%（ OR=1.266，95% CI：1.153~1.390）和13.6%（ OR=1.136，95% CI：1.031~1.253）。负二项回归模型分析结果显示，童年居住环境卫生较差的中老年农村居民患慢性病的数量比童年居住环境卫生较好的中老年农村居民多了0.176种，且童年期健康状况在其中起到7.143%的中介作用。 结论:童年期居住环境卫生与农村居民中老年期多种慢性病患病与否及患病数量存在统计学关联，且童年期健康状况在其中起到部分中介作用。应重视农村居民居住环境的建设与管理，为儿童及青少年提供干净、卫生的成长环境，以促进农村居民的全生命周期健康。

目的:了解国家卫生城市建成环境居民满意度现状及影响因素。方法:从全国国家卫生城市（县级市除外）名单中等比例随机抽取61个国家卫生城市，利用“问卷星”网络平台招募符合条件的研究对象开展调查。通过问卷调查收集基本情况和个人生活方式，采用自制满意度评价量表调查纳入的对象对城市建成环境的满意度，并检索查阅城市水平的相关数据资料。采用两水平多因素混合效应模型分析建成环境居民满意度的影响因素。结果:2 465名研究对象年龄以18~40岁为主（79.9%），男性为主（45.8%）。国家卫生城市居民满意度原始总得分为（69.14±13.24）分，将获得感的四个维度做标准化处理后，城市治理满意度得分最高（65.08分），依次为城市环境卫生（63.68分）、城市生活方式（59.97分）和城市基础功能（59.02分）。两水平多因素混合效应模型分析结果显示，与环境可吸入细颗粒物年平均浓度>48 μg/m 3的居民相比，平均浓度在38~48 μg/m 3［ β（95% CI）：1.65（0.08，3.21）］和≤37 μg/m 3以下［ β（95% CI）：1.98（0.53，3.43）］的居民满意度较高；与第二产业占GDP的比重≤40.9%的居民相比，该比重越大的城市其居民满意度较低［比重为40.9%~48.03%居民 β（95% CI）：-2.21（-3.93，-0.49）；比重>48.03居民 β（95% CI）：-2.58（-4.58，-0.59）］；与初中及以下文化程度的居民相比，文化程度越高的居民满意度越低［大专学历居民 β（95% CI）：-2.37（-4.57，-0.17）；大学及以上居民 β（95% CI）：-3.82（-6.05，-1.60）］；经常参加体育锻炼［ β（95% CI）：5.78（4.71，6.84）］和自评健康状况良好［ β（95% CI）：6.39（5.33，7.45）］的居民，其满意度较高。 结论:国家卫生城市居民对城市建成环境的满意度尚可；满意度与居民文化程度、居住类型、是否经常参加体育锻炼、自评健康状况是否良好等个体特征，以及所在城市建成区绿化覆盖率、可吸入细颗粒物年平均浓度、第二产业GDP的比重等城市水平因素有关联。

目的 分析肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(tumor necrosis factor receptor-associated factor 1,TRAF1)/补体 5(complement component 5,C5)rs10818488 和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)rs1800629基因多态性、环境因素及其交互作用对结核病(tuberculosis,TB)易感性的影响.方法 选取TB多发家庭中TB确诊患者作为TB病例组,当地社区同期体检的健康志愿者作为健康对照(healthy controls,HC)组,与TB组有血缘关系且共同居住者组成家庭密切接触(healthy householdcontacts,HHC)组.采用logistic回归分析模型分析基因型和环境因素与TB的关联,叉生分析结合logistic回归分析模型分析基因与环境交互作用.结果 年龄＞45 岁(x2=7.90,OR=2.28,95％CI:1.28～4.04,P=0.005)、吸烟(x2=15.27,OR=4.70,95％CI:2.16～10.22,P＜0.001)增加 HHC 组 TB 发病风险.吸烟(x2=13.94,OR=3.58,95％CI:1.83～7.01,P＜0.001)、居住地为农村(x2=25.05,OR=3.81,95％CI:2.26～6.42,P＜0.001)和居室环境卫生较差(x2=15.31,OR=3.20,95％CI:1.79～5.73,P＜0.001)增加 HC 组TB发病风险.TRAF1/C5 rs10818488位点中,携带AG基因型(共显性及超显性模型)、GG基因型(共显性模型)和AG-GG基因型(显性模型)增加HHC组和HC组患TB风险.TNF-α rs1800629位点与TB易感性暂未显示存在关联.基因与环境交互作用分析显示,在TB组和HHC组间,TRAF1/C5 rs10818488位点AG-GG基因型与吸烟存在协同作用;而在TB组和HC组间,rs10818488位点AG-GG基因型与吸烟和居室环境卫生较差存在协同作用,与居住地存在相乘交互作用,均提高TB发病风险.结论 TRAF1/C5 rs10818488位点的基因多态性可能与TB发病风险升高有关,且其与吸烟、居住地、居室环境卫生存在交互作用,共同影响TB的易感性.

患者,女,45岁,农民,山东省菏泽人.2020年6-7月在河南务工期间,无明显诱因出现反复持续高热,就诊于当地医院,经验性予左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等治疗,症状无好转.影像学检查示肝脏肿大,未见明显占位,肝脏穿刺活检组织病理,疑似寄生虫感染但未能鉴定虫种.8月12日转诊至山东第一医科大学附属消化病医院.入院查体:反复持续高热(最高体温达42 ℃),精神差;血常规示嗜酸粒细胞5.49×109/L↑,血红蛋白93 g/L ↓;粪样镜检未见寄生虫虫卵.患者有饮用生水、吃剩饭剩菜的习惯.居住环境卫生条件差,常有大鼠出入.捕获大鼠并解剖,可见大鼠肝脏表面有多灶黄色小斑片状及颗粒状肝损伤,病理切片可见肝脏实质大量虫卵聚集,另见成虫横断面.取患者血样,ELISA检测血清抗体,结果示仅抗旋毛虫抗体呈弱阳性.腹部B超示肝脏肿大,密度欠均匀.调取外院肝脏穿刺组织病理切片复阅,于肝实质内查见数灶少量寄生虫卵,周围淋巴细胞及大量嗜酸粒细胞浸润,局部可见多核巨噬细胞吞噬虫卵形成的肉芽肿性炎.患者肝组织中的虫卵和大鼠肝组织中的虫卵形态相同,经鉴定均为肝毛细线虫虫卵.予口服阿苯达唑片20 mg/(kg·d),72h后体温降至正常范围,服药7d后,无明显不适,出院.1个月后患者回医院随访,未再出现发热症状,恢复良好.

云南不明原因猝死(Yunnan unexplained sudden death,YUSD)具有明显的空间和时间聚集性,而且发病突然,死亡迅速,至今仍然病因未明.但YUSD的发生与病区特定海拔范围内的地质和气候条件有关,同时YUSD病区群众存在易感基因位点或多个SNP位点突变、长期劳累、膳食营养水平低、微量元素缺乏、居住环境卫生差、生活卫生习惯不良、病原微生物及病毒感染等多方面因素的影响.病区人群在上述影响因素的持续作用下,最终形成以心肌损伤为突出表现的不明原因猝死.强化卫生管理,改善居住环境,提高村民体质,改变不良生活习惯,加强YUSD重点病区人群的心肌酶和心电图指标检测是预防YUSD的有效措施.及时开展死亡原因鉴定和深入遗传学研究是探索YUSD发病原因、提高诊疗效果及降低死亡率的重要途径.

目的 了解溧阳市农村居民重点寄生虫感染现况及其相关防治知识、态度、行为状况,为制定相应的防治策略与措施提供依据.方法 在溧阳市抽取3个乡(镇)各1个村共3个调查点,调查对象为3岁以上居住超过6个月的居民.采用改良加藤厚涂片法检查居民粪便中肠道寄生虫虫卵,透明胶纸肛试法检查3~6岁儿童蛲虫卵,碘液涂片法和生理盐水涂片法检查肠道原虫包囊或滋养体,并用试管滤纸培养法鉴定钩虫虫种.同时,通过问卷调查居民重点寄生虫病防治知识、态度和行为状况.结果3个农村调查点共调查759人,检出寄生虫感染2人,总感染率为0.26%,均为轻度感染,无混合感染.年龄及文化程度是影响居民寄生虫病防治知识知晓率的重要因素.饭前便后洗手、不喝生水基本卫生行为形成率分别为83.8%、92.1%;11.6%的村民平时生吃、半生吃淡水鱼虾,53.0%的村民没有生熟砧板分开处理食物;使用新鲜粪便施肥、赤脚下地劳动的居民分别占13.8%、22.8%.觉得能改掉、不能改掉、不确定能否改掉寄生虫感染风险行为习惯的分别占40.2%、28.5%和31.4%.结论 溧阳市农村居民重点寄生虫感染水平较低,寄生虫病防治知识知晓率也低,应加强居民寄生虫病防治宣传教育,改变不良卫生、饮食及劳作习惯,持续改善环境卫生,以阻断居民感染寄生虫的途径.

近年来,随着新疆现代化进程的加快,农牧民生活水平也逐步提高.但与城市相比,农村居住环境建设相对滞后,当前环境问题日渐突出[1].有大量报道显示,农村未经处理的生活垃圾、生活污水及非卫生厕所对人体和自然环境产生很大的负面影响[2-3].及时掌握新疆农村环境卫生的具体情况就显得尤为重要.根据国家和新疆自治区卫生计生委的统一部署,自2011年起至今每年对新疆农村地区环境卫生情况进行一次调查,本研究主要介绍2016年的调查情况.

目的 探讨热带岛礁卫生防疫的主要特点,为做好岛礁卫生防病工作,保证岛礁工作人员身心健康提供借鉴.方法 围绕热带岛礁环境下可能危害人员健康的因素,回顾和总结热带岛礁卫生防疫保障工作实践,梳理和提炼卫生防疫规律,汇总主要做法.结果 总结出热带岛礁卫生防疫保障的主要对策:(1)完善突发公共卫生事件预案.(2)做好登岛人员健康筛查.(3)建立主动报告制度,做好卫生监测工作.(4)开展健康教育,提高卫生防护意识.(5)完善居住设施,整顿环境卫生.(6)落实防疫措施,控制病媒密度.(7)开设心理门诊,开展群体心理干预.通过这些综合措施,未发生食物中毒和传染病暴发等突发公共卫生事件.结论 深入分析热带岛礁卫生防疫的特点,开展针对性防疫保障工作,能把热带岛礁卫生防疫工作做好,确保人员身心健康.

目的 了解平顶山市农村地区环境卫生状况及变化趋势,为改进农民居住环境提供参考措施.方法 2013-2017年,采用分层随机抽样方法每年抽取平顶山市2个区县、10个乡镇、40个行政村、200户家庭,采用统一调查表、通过查阅资料、访谈、现场考察等方法获得监测数据.结果 2013-2017年监测村农民人均纯收入呈上升趋势;集中式供水覆盖率67.72％;卫生厕所使用比例从50.60％上升至64.31％,粪便由专人清运户数从1.5％上升至43.75％;生活垃圾统一收集的监测村比例从2.5％上升至22.5％,丢弃地点在房屋周围的监测户42.76％、比例从62％降至12.92％;生活污水采用管道排放的监测户12.5％、比例从6.5％升至25％;病媒生物控制工作开展的监测村比例低于30％;随意丢弃废弃农药瓶的监测户高达87.61％;200份土壤中73份铅、37份镉处于二级标准.结论 平顶山市农村环境卫生状况逐年改善,但仍存在影响人群身体健康的环境危险因素,应进一步采取措施改善卫生状况.